Пищевое поведение

                                                              План 

Введение.

1. Пищевое поведение.

2. Виды расстройств пищевого поведения.

3. Диагностика нервных расстройств питания.

4. Методы лечения нервных расстройств питания.

     Заключение.

Список использованных источников. 

Введение 

        С каждым днем растет число заболеваний нарушения  пищевого поведения.  Анорексия и булимия считаются психическими заболеваниями, природа их остается малопонятной, как природа и других душевных болезней, и они также плохо поддаются лечению.

        От анорексии страдают где-то от 2 до 5 процентов подростков и молодых женщин; при отсутствии лечения смертность достигает почти 20 процентов. Считается, что еще 5 процентов  страдают от булимии, но смертельных  случаев она почти не дает. Женщины  с нарушенными привычками питания  могут страдать от ряда расстройств, начиная от расстройств сердечной  деятельности и до аменореи, при  которой прекращаются менструации, остеопороза, при котором происходит снижение плотности костей, обычно развивающееся у женщин после  менопаузы.

        Приведем в качестве примера анорексию. Медики считают, что в цивилизованных странах  от анорексии страдают примерно 2-5% девушек и молодых женщин. И  что самое печальное – цифры  эти ежегодно растут. Девушки заболевают чаще юношей; соотношение мужчин и  женщин 1:10. Хотя в последнее время  участились случаи заболевания и  среди мужчин. Врачи утверждают, что в целом число больных  в последние десятилетия увеличилось  — они называют это "анорексическим взрывом в популяции". 

1. Пищевое  поведение 

        Под пищевым поведением понимается ценностное отношение к  пище и ее приему, стереотип питания  в обыденных условиях и в ситуации стресса, поведение, ориентированное  на образ собственного тела, и деятельность по формированию этого образа. Иными словами, пищевое поведение включает в себя установки, формы поведения, привычки и эмоции, касающиеся еды, которые индивидуальны для каждого человека.

        Пищевое поведение  определяют не только потребности, но и полученные в прошлом знания. Хотя потребность в энергии и  создает такое биологическое  влечение, как чувство голода, на конкретное поведение (что человек  будет есть) влияют сформировавшиеся привычки и стратегии мышления .

        Биологические потребности  с учетом индивидуального опыта  и конкретных условий относятся  к физиологическим потребностям. С ними тесно связаны привычки — сформированные в процессе развития стереотипные действия высокой степени  прочности и автоматизации. Пищевые привычки определяются традициями семьи и общества, религиозными представлениями, жизненным опытом, советами врачей, модой, экономическими и личностными причинами.

        Хотя питание, безусловно, является физиологической потребностью, психологическая мотивация также влияет на пищевое поведение — как здоровое, так и патологическое. Например, потребность поесть может быть вызвана не только желанием "накормить себя", но и положительными (например, счастье) и отрицательными (например, злость, депрессия) эмоциями. Не последнюю роль играют внутренние социальные установки, нормы и ожидания в отношении потребления пищи.

        Ожирение возникает  в результате воздействия множества  разнообразных психологических  факторов, среди которых чаще встречаются  следующие:

        Фрустрация при  утрате объекта любви. Например, ожирение, чаще у женщин, после смерти супруга, разлуки с сексуальным партнером  или даже после ухода из родительского  дома ("пансионное ожирение"). Известно, что утрата близкого человека может  сопровождаться подавленностью и одновременно — повышением аппетита ("заесть горькую  пилюлю"). Дети часто реагируют  повышенным аппетитом на рождение младшего ребенка в семье.

        Общая подавленность, гнев, страх перед одиночеством и  чувство пустоты могут стать  поводом к импульсивному перееданию.

       Ситуации, требующие особых усилий и повышенного  напряжения (например, подготовка к  экзаменам, профессиональные перегрузки), пробуждают у многих людей повышенные оральные потребности, которые приводят к усиленному потреблению пищи или курению.

        Во всех этих ситуациях  еда играет роль заместителя удовлетворения. Она укрепляет связи, создает  ощущение безопасности, ослабляет боль, чувство утраты и разочарования; еще в детстве многие люди усвоили, что при боли, болезни или потерях  им дают сладости для утешения, этот опыт может стать основой для  неосознанных психосоматических реакций  у взрослого.

        Необходимо также  отметить социальное значение еды. Питание  человека с самого рождения связано  с межличностным общением. Впоследствии еда становится неотъемлемой частью процесса общения, социализации: празднования различных событий, установления и  формирования деловых и дружеских  взаимоотношений. В свою очередь, традиции, пищевые привычки отражают уровень  развития культуры, национальную, территориальную  и религиозную принадлежность, а  также семейное воспитание в сфере  пищевого поведения.

        При анализе психосоциальных  аспектов ожирения выделяют следующие  функции пищевого поведения: поддержание  гомеостаза, релаксация, получение  удовольствия, коммуникация, самоутверждение (оно связано с представлением о престижности пищи и "солидной" внешности), познание, поддержание ритуала  или привычки, компенсация, награда, защита и удовлетворение эстетической потребности .

        Таким образом, пищевое  поведение человека направлено на удовлетворение не только биологических и физиологических, но также психологических и социальных потребностей.

        Была разработана  современная концепция накопления избыточного веса, не только объясняющая  причины трудностей в похудении, но и дающая реальный шанс с легкостью  снизить вес и сохранить вожделенную  стройность. Это так называемая биопсихосоциальная модель. В соответствии с перечисленными функциями еды в ней выделяется три группы причин, приводящих к  лишним килограммам :

        Во-первых, физиология организма, или биологические причины: малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, состояние энергетического  обмена.

        Во-вторых,  психологические причины:

        1. Психологическая  зависимость от пищи, когда еда  используется для коррекции настроения, подобно алкоголю или никотину. И если мужчинам свойственно  "заливать" горе или скуку  спиртным, то для женщин наиболее  социально приемлемый способ "утешиться" _ это возможность переплавить  свои негативные эмоции в жир.  Торты и шоколадки повышают  настроение, не вызывая порицания  со стороны общества.

        2. Так называемая  гиперфагическая (греч. hyper-phagia, гипер+ phagein— есть, поедать, пожирать) реакция  на стресс, когда пища используется  во время или после стресса.  В этом случае переедание своего  рода предмет "забавы", стремление  заслониться от реальности. Но  делать вывод о полноценном  антистрессовом эффекте преждевременно, поскольку в этом случае создается  лишь видимость душевного благополучия. Проблема, не находя решения, "загоняется  вглубь" и периодически дает  о себе знать.

        Третья группа причин избыточного веса — это социум. Иными словами, использование пищи и, вследствие этого, переедание для  улучшения общения с близкими, друзьями, коллегами. В данном случае лишние килограммы могут быть и результатом  воспитания в чересчур хлебосольной семье, и следствием привычки расслабляться  в дружеской компании за столом, ломящимся от яств, и средством  общения в рабочем коллективе. 

2. Виды  расстройств пищевого поведения 

        К расстройствам  пищевого поведения относят нервную  анорексия, нервную булимию, компульсивное  переедание, патологическое срыгивание.

        По данным расстройствами пищевого поведения страдает 4% женщин в возрасте от 14 до 20 лет. У мужчин такие расстройства встречаются значительно реже.

        В подростковом возрасте часто отмечается повышенное внимание к своей внешности, а также  мнению окружающих о ней. Большое  значение имеют принятые в обществе стандарты красоты, которые во второй половине XX века можно определить как  хрупкую, воздушную, грациозную фигурку. Нет ничего плохого в том, что  девушка следит за своим весом, если это не выходит за границы нормы. Но иногда лишь слегка избыточный вес  или просто лицо с широкими скулами  вызывают болезненное отношение  к "своему дефекту": снижается  настроение, появляется ощущение, что  окружающие замечают это "уродство" и подсмеиваются, обмениваются многозначительными взглядами. То есть развивается дисморфофобический синдром - болезненное переживание  своего "физического недостатка". Тогда начинаются поиски наиболее приемлемого  для себя способа похудания, при  этом болезненная борьба с лишним весом может принимать различные  формы.

         Нервная анорексия.

        Психиатры ставят этот диагноз, когда пациент весит  по крайней мере на 15 % ниже нормы. Стараясь снизить вес, больные усиленно занимаются физическими упражнениями, стремятся  постоянно быть на ногах, полагая, что  это увеличит расход энергии. Одновременно они начинают упорно ограничивать себя в приеме пищи, несмотря на испытываемое чувство голода. Чтобы избежать конфликтов из-за недостаточного приема пищи, пациенты создают видимость нормального питания, например, незаметно прячут, а потом выбрасывают "съедаемую" пищу. Некоторые используют для похудания слабительные и мочегонные средства, вызывают рвоту, применяют различные пищевые добавки для снижения веса. Стойкое и активное ограничение в еде приводит к существенному падению веса тела, дистрофическим изменениям наиболее важных жизненных органов, соматоэндокринным расстройствам, кахексии. Наиболее тяжелые случаи нервной анорексии могут привести к летальному исходу.

        При потере веса развивается  аменорея (прекращаются месячные). Физическая активность постепенно снижается, больные  меньше двигаются, больше лежат. Развиваются  дистрофические изменения кожи, мышц, внутренних органов. Больные выглядят бледными и истощенными, снижается  артериальное давление и температура, появляются признаки анемии, регистрируется значительное снижение сахара крови, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта. Ничего не понимающие обеспокоенные родители часто приглашают терапевтов или гинекологов, и поскольку больные тщательно скрывают истинные причины голодания, а вторичные эндокринные расстройства весьма выражены, здесь возможны диагностические ошибки.

        Нервная булимия.

        Она может сопровождать нервную анорексию, но может возникнуть и самостоятельно. Пациенты с нервной  булимией следят за своим весом, много  занимаются физкультурой, регулярно  соблюдают диету, но по крайней мере два раза в неделю у них возникают  приступы обжорства. За короткое время  они могут съесть огромное количество высококалорийной пищи, при этом часто  буквально заглатывают еду, не прожевывая ее и не чувствуя вкуса. Их "кутежи" заканчиваются, когда от переедания начинает болеть живот, и тогда жертва болезни пытается вызвать рвоту  или использует большое количество слабительных или мочегонных средства. Такой цикл может повторяться  несколько раз в неделю, а в  тяжелых случаях несколько раз  в день. Друзья и родственники могут  и не знать, что близкий им человек  страдает этим расстройством, потому что  пируют такие пациенты, как правило, в одиночку. В отличие от пациентов, страдающих нервной анорексией, они  не теряют вес так быстро, они  могут весить чуть меньше или даже чуть больше нормы для их роста, но их соматическое состояние ухудшается. У тех больных, которые прибегают  к рвоте, слизистая горла, зубы, пищевод  постоянно подвергаются воздействию  кислого желудочного содержимого. За счет этого горло часто покрасневшее, распухают слюнные железы и лицо выглядит припухшим, даже полнее чем  обычно, портятся зубы, воспаляется  слизистая. У больных нарушается деятельность поджелудочной железы, которая приводит к гипогликемии. У тех, кто злоупотребляет слабительными  и мочегонными средствами, возникают  проблемы с кишечником или почками. Поскольку организм не получает необходимых  для нормальной жизнедеятельности  веществ, нарушается электролитный  баланс, а в далеко зашедших случаях  развивается обезвоживание, истощение  и все те изменения внутренних органов, о которых мы говорили при  нервной анорексии.

        Расстройства пищевого поведения ясно иллюстрируют связь  между психическим и физическим здоровьем. Психические нарушения  при нервной анорексии и нервной  булимии непосредственно влияют на физическое здоровье пациента, приводят к серьезным нарушениям соматического  состояния пациента. Возникающие  при нервной анорексии истощение  организма и снижение иммунитета способствуют развитию инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония), которые могут  приводить к смертельным исходам. Частота смертельных случаев  при нервной анорексии превышает 20 %. Поэтому так важно как можно  раньше начать лечение. Инициативу должны проявить близкие заболевшего, потому что сами пациенты к врачу не обращаются или обращаются очень поздно при возникновении серьезных осложнений со здоровьем.