Этапы внутриутробного развитияю.Критические периоды в развитии эмбриона и плода

     На  пятнадцатой неделе беременности у ребенка появляются первые волосы, ресницы и брови. На руках, ногах и спине малыша вырастает пушок — так называемый лануго. На пальчиках рук и ног появляются ногти.

     Шестнадцать недель беременности. Длина плода достигает 12 см, вес составляет около 120 г. Сердце ребенка регулярно бьется, его кожа тонкая и прозрачная.

     Двадцать  недель беременности. Длина плода составляет 25—30 см; вес 250— 450 г. Биение его сердца можно услышать при поднесении к животу стетоскопа. Ребенок начинает сосать пальчик, у него растут первые волосы, брови и ресницы. Дно матки располагается на уровне пупка; объем околоплодных вод приблизительно равен 1,5 л, плацента полностью развита.

     Двадцать  четыре недели беременности. Длина плода около 27—35 см, вес составляет 450—650 г. Кожа ребенка сильно сморщена и покрыта защитной смазкой. Дно матки расположено примерно на 1 см выше пупка; по мере увеличения размера матки плацента занимает все меньшую ее площадь.

     Третий триместр беременности(с двадцать пятой по сороковую неделю).

     Считается, что дети, рождающиеся в этот пери, уже способны выжить. В последний триместр беременности малыш очень быстро растет: ногти у него выросли почти до кончиков пальцев, и иногда их приходится состригать едва или не сразу же после рождения. Лануго исчезает.

     На  седьмом месяце беременности ребенок принимает то положение, в котором будет находиться до самых родов — положение вниз головой. Однако иногда бывает и так, что ребе либо не изменил своего положения, либо непосредственно перед самыми родами возвращается в прежнее положение. Чаще всего это может произойти из-за неосторожного поведения мамы.

     В третий триместр малыш вырастает еще на 15 см и набирает вес до 1,5 кг. В последние недели беременности количество околоплодных вод уменьшается до одного литра.

     Двадцать  семь недель беременности. Длина плода составляет 35—45 см; вес — 1100— 1400 г. У ребенка образуется подкожный жир. Дно матки располагается на 3 пальца выше пупка.

     Тридцать  две недели беременности. Рост плода 40—45 см; вес составляет от 1800 до 2200 г. У ребенка ярко выражены периоды активности и покоя. Он начинает реагировать на сильный шум. Дно матки располагается на 6 пальцев выше пупка.

     Сорок недель беременности. Рост плода составляет около 50 см, вес 3100— 3500 г; ногтевые пластинки выступают на кон пальчиков; руки и ноги согнуты, подкожно - жировой слой полностью сформирован; легкие полностью сформировались; плод опустился в тазовую область. Дно матки расположено на 4 пальца ниже ребер; толщина плаценты составляет 2,5 см, диаметр — 15—20 см; длина пуповины достигает около 50 см; пуповина влажная, окрашена в белый цвет и спирально скручена; шейка матки становится более мягкой и тонкой; более заметны сокращения матки. 
 
 
 
 
 
 

     Критические периоды в развитии эмбриона и  плода. 
 

       Критические (чувствительные, сенситивные  периоды) – это такие стадии  онтогенеза, которые характеризуются  наибольшей чувствительностью организма или его частей, к раздражителям внешней среды.

     Критические периоды – это определенные сроки  беременности, когда особенно высока опасность ее прерывания. Как правило, угроза невынашивания на этих сроках обусловлена обычными физиологическими процессами, которые становятся патологическими под действием неблагоприятных факторов. Для каждого критического периода можно выделить наиболее характерные причины прерывания беременности.

     I триместр.

     Первый  критический период приходится на 2-3 недели беременности, когда женщина может и не подозревать о том, что в ее организме начинает расти новая жизнь. На этом сроке плодное яйцо попадает в полость матки и закрепляется в ее слизистой оболочке – эндометрии. Этот процесс может быть нарушен из-за патологических изменений половых органов женщины, таких как: аномальное строение матки (генитальный инфантилизм, двурогая или седловидная матка, наличие в матке перегородок); травмы эндометрия после искусственного аборта; миома матки; рубцы после кесарева сечения. Другая причина самопроизвольного аборта на сверхранних сроках – генетические аномалии плода. Большинство хромосомных нарушений является следствием мутаций в половых клетках родителей или зародыша (на ранних стадиях его развития), происходящих под влиянием внешних неблагоприятных факторов (например, приема некоторых лекарственных препаратов, воздействия ионизирующего излучения и т. п.). Таким образом происходит что-то вроде естественного отбора будущего потомства.

     Следующий критический период – 8-12 недель беременности. В этом случае наиболее частая причина невынашивания – нарушения гормонального фона. На этом сроке прекращает свое существование «желтое тело», образовавшееся на месте яйцеклетки после овуляции, и начинает формироваться и функционировать плацента. «Желтое тело» вырабатывало прогестерон – гормон, поддерживающий беременность. Теперь эту функцию берет на себя плацента. Если в момент передачи подобной «эстафеты» уровень прогестерона снижается, беременность оказывается под угрозой. Иногда встречается одновременный дефицит прогестерона и эстрогенов. Эстрогены – гормоны, которые яичники вырабатывают в первой фазе менструального цикла, – обеспечивают развитие матки и рыхлость эндометрия. К снижению уровня эстрогенов и гестагенов (прогестерона) может привести дисфункция яичников, надпочечников и щитовидной железы, заболевания гипофиза.

     II триместр.

     Критический период 18-22 недели беременности – время  активного роста матки. На этом этапе  опасность представляет низкое расположение и предлежание плаценты (полное, неполное). Если у женщины еще в первом триместре наблюдались описанные выше патологические явления, а также были обнаружены какие-либо инфекционные заболевания, то плацента становится уязвимой, а неправильное расположение может спровоцировать ее отслойку и кровотечение. Однако чаще всего поздние выкидыши бывают вызваны таким патологическим состоянием, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Вследствие травм перешейка и шейки матки (при абортах, родах крупным плодом, наложении акушерских щипцов) или врожденных аномалий, мускулатура в этом месте теряет способность к сокращению, шейка матки раскрывается и не может удерживать плодное яйцо. Под действием силы тяжести оно опускается вниз, в результате чего может развиться родовая деятельность.

     III триместр.

     Период 28-32 недели беременности – очередной  этап интенсивного роста плода и  матки. Невынашивание на этом сроке  может быть вызвано тяжелыми формами  поздних токсикозов, ИЦН, гормональными  нарушениями, отслойкой плаценты. Прерывание беременности на этом сроке называют преждевременными родами, т.к. ребенок появляется на свет жизнеспособным, однако его состояние требует серьезной реабилитации.

     Все триместры беременности считаются критическими, но еще и дни, соответствующие началу менструаций в том случае, если бы не произошло зачатия, а также сроки наступления самопроизвольного или искусственного прерывания прошлых беременностей: считается, что организм «сохраняет память» о необходимости гормональной перестройки.

     Правила поведения в критические периоды.

     Обычно  врачи говорят о критических  периодах лишь в том случае, когда  сталкиваются с привычным невынашиванием (т.е. с неоднократным самопроизвольным прерыванием беременности). Женщинам, страдающим привычным невынашиванием, в описанные выше критические периоды, а также в дни предполагаемых менструаций и в сроки прежнего прерывания беременности имеет смысл поберечь себя: исключить серьезную физическую нагрузку (не заниматься спортом, не двигать мебель и т.п.), не заниматься сексом, постараться оградить себя от нервных напряжений.  Конечно, не стоит неподвижно лежать на диване, ожидая, что случится что-то страшное. Однако следует внимательно относиться к своему здоровью, следить за своим состоянием в критические сроки и не пренебрегать консультацией специалистов.

     Какие изменения в состоянии  беременной требуют  принятия незамедлительных мер.

     В I триместре беременная женщина должна обратить внимание на следующие тревожные симптомы: внезапное прекращение субъективных признаков беременности (исчезает нагрубание молочных желез, прекращается тошнота); тянущие или ноющие боли в нижней части живота; водянистые, мажущие коричневые или яркие кровянистые выделения. Если наблюдается любое из перечисленных состояний, необходимо срочно обратиться к врачу. Если это невозможно, при начавшемся кровотечении лучше, не теряя времени, вызывать «скорую помощь». До приезда врача нужно:

     1. Занять любое удобное положение,  при котором уменьшаются болевые ощущения.

     2. Принять 1-2 таблетку но-шпы и  поставить свечу с папаверином.

     3. Принять какой-нибудь успокаивающий препарат (настойку или таблетки валерианы, пустырника).Но все это, следует делать уже после того, как вы связались с врачом!

     Во II и III триместрах беспокойство могут вызвать такие состояния: тянущие схваткообразные боли в нижней части живота или в поясничной области (повышение тонуса матки), повторяющиеся с интервалом в 20-30 мин; резкое изменение частоты и характера шевелений плода; колющая боль во влагалище, сопровождающая преждевременное раскрытие шейки матки при истмико-цервикальной недостаточности; подтекание околоплодных вод; мажущие или обильные кровянистые выделения. В этом случае необходима немедленная госпитализация в акушерский стационар. При возникновении угрозы выкидыша во II триместре врачи стационара будут бороться за сохранение беременности в том случае, если плод жив, его развитие соответствует сроку, а ситуация не представляет угрозы для жизни матери.  В зависимости от причины, вызвавшей патологические процессы, может быть назначена: заместительная гормональная терапия; сужение канала шейки матки хирургическим путем при ИЦН; терапия, направленная на снижение тонуса матки и улучшение плацентарного кровотока при развитии иммунологического конфликта и других проблем с плацентой; антибиотико терапия для лечения половых инфекций.

     Если  же критическая ситуация возникла в III триместре, врачи будут пытаться максимально продлить беременность, применяя методы лечения, в основном аналогичные методам, используемым во II триместре, а кроме того, будут  применять препараты, направленные на ускоренное созревание легких ребенка (профилактика так называемого дистрессиндрома плода). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Развитие  структуры органов дыхания в онтогенезе. 

     Система органов дыхания - это совокупность структур, позволяющих улавливать кислород и выводить углекислый газ, образованный внутренним дыханием. Центральный орган - это легкие, расположенные по обе стороны сердца. К ним через легочные артерии поступает венозная кровь, а через дыхательные пути - атмосферный воздух. Таким образом, клетки располагают нужным горючим - кислородом, позволяющим выполнять их функции: преобразовывать в энергию питательные вещества пищи, переносимые кровью, образовывать различные виды тканей и постоянно регенерировать. 

Глотка - трубка, отходящая вниз от носовой полости. Пересечение дыхательных и пищеварительных путей. 

Полость носа - нагревает, увлажняет и очищает  воздух, поскольку является начальным  отделом дыхательных путей. 

Полость рта - второстепенный путь поступления  воздуха, но важный, так как участвует  в производстве голоса. 

Гортань - хрящевая полость, расположенная между горлом и трахеей, является голосообразующим органом. 

Бронхи - трубки, образующиеся при раздвоении трахеи, продолжают ветвиться на более тонкие - долевые и сегментарные бронхи. 

Трахея - хрящевая трубка длиной 10-15 см, расположенная между гортанью и началом бронхов. 

Легкие - основные органы дыхательной системы, находящиеся  в грудной полости. Обеспечивают правильный газообмен крови через альвеолы.

     Легкие  и воздухоносные пути начинают развиваться у эмбриона на 3-й неделе из мезодермальной мезенхимы. В дальнейшем в процессе роста формируется долевое строение легких, после 6 месяцев образуются альвеолы. В 6 месяцев поверхность альвеол начинает покрываться белково-липидной выстилкой - сурфактантом. Его наличие является необходимым условием нормальной аэрации легких после рождения. При недостатке сурфактанта после попадания в легкие воздуха альвеолы спадаются, что приводит к тяжелым расстройствам дыхания и без лечения.

     Легкие  плода как орган внешнего дыхания не функционируют. Но они не находятся в спавшем состоянии, альвеолы и бронхи плода заполнены жидкостью. У плода, начиная с 11-й недели, появляются периодические сокращения инспираторных мышц - диафрагмы и межреберных мышц.