Энтеральное питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

на  органах  пищеварения,  с  язвенной  болезнью желудка и 12-перстной

кишки,  с  хроническим гастритом, в том  числе атрофическим, хроническим

панкреатитом,  воспалительными  заболеваниями  кишечника, дискинезиями

верхних отделов  желудочно-кишечного тракта.

     При  наличии  признаков   недостаточности  питания  1  степени два

приема  пищи  (2-й  завтрак  и  полдник) могут  заменяться на смеси для

энтерального  питания, при этом дополнительный прием питательной смеси

400  - 500 ккал/день  сохраняется, так что общее  количество питательной

смеси  составляет  900  -  1000  ккал/день.  Выбор  питательных смесей

зависит  от  степени  нарушения  функции  желудочно-кишечного  тракта.

Используются      изокалорийные,      безлактозные,      безглютеновые

полисубстратные питательные смеси. В условиях ограниченной возможности

потребления  пищи,  выраженной  клинической  симптоматики  (диспепсия,

кишечный  синдром, болевой синдром) рекомендуются  полуэлементные смеси.

Количество  приемов пищи может варьировать  от 6 до 8 - 10 раз в день в

случаях   ограниченного   объема   приема   пищи.   В этих  ситуациях

рекомендуется  принимать  питательные  смеси  по  100 - 150 мл за один

прием.

     При  наличии  признаков   недостаточности  питания  2 степени,  при

выраженном   синдроме   мальабсорбции,  при значительном  ограничении

рациона  вследствие  снижения аппетита в  течение длительного времени  и

диарее,  назначается мономерная электролитная смесь в количестве 1,5 -

2,0  л/сутки,  энтеросорбенты,  а также полуэлементные или стандартные

смеси  -  1000  ккал/сутки  в  течение  1  - 2 дней. Затем оценивается

состояние больного и решается вопрос о дальнейшей диетотерапии.

     Используются следующие варианты:

     - Полуэлементные   или  стандартные   питательные  смеси  для   ЭЗП

назначаются   как   основное   питание   с   постепенным   увеличением

калорийности  рациона  до 2000 - 2500 ккал/сутки на 3 - 5 сутки. Прием

питательной  смеси  болюсный или маленькими глотками через трубочку. В

дальнейшем  используется высокобелковая диета (редуцированный вариант)

с  дополнительным приемом питательной смеси на 5 - 7 сутки с переходом

на высокобелковую диету (расширенный вариант).

     - Назначается  высокобелковая  диета  (редуцированный  вариант)  с

дополнительным  приемом питательной смеси для  ЭЗП 500 - 800 ккал/сутки

на  5  -  7  сутки  с  переходом  на высокобелковую диету (расширенный

вариант).

     - Круглосуточное    зондовое    питание    полуэлементными    или

полисубстратными  питательными  смесями,  соответственно рассчитанными

энергетическими  потребностями.  Рекомендовано дополнительное введение

глутамина, пектина.