Изучение анатомических особенностей головного мозга детей

III желудочек имеет  полость щелевидной формы и  располагается в средней плоскости  мозга, сообщаясь с боковыми  желудочками посредством межжелудочковых  отверстий и с IV желудочком  посредством сильвиева водопровода. IV желудочек представляет собой расширение центрального канала спинного мозга. Дно IV желудочка имеет ромбовидную форму и образовано задней поверхностью продолговатого мозга, моста мозга и ножками мозжечка. В нижнем отделе дна лежат ядра блуждающего и языкоглоточного нервов.  

В нижнем отделе ромбовидной  ямки располагаются ядра добавочного  нерва. В боковых карманах ромбовидной  ямки преимущественно располагаются  ядра вестибулярного нерва.  

При патологических процессах  в желудочковой системе наступают  нарушения ликворообращения: тяжелые головные боли, нарушения вегетативной функции и другое.  

Толщина коры – 3-5 мм; всего в коре 18 млрд. нервных клеток. Различают древнюю, старую и новую  кору. У человека новая кора –  неокортекс – занимает 95-96% общей площади коры и только 4-5% (Н.А. Фомин, 1982) приходится на долю древней и старой коры – палеокортекс.   

Древняя кора у человека состоит из одного клеточного слоя, слабо отдифференцированного от низлежащих подкорковых структур. Старая кора состоит из двух-трех слоев. Новая кора имеет более сложное строение, именно ее делят на доли.   

Разрушение коры у  человека приводит к необратимым  последствиям, несовместимым с жизнью.   

В процессе филогенетического  развития кора большого полушария не только увеличивалась в размерах, но и усложнялась в морфологическом  строении. У человека кора достигает  наивысшего развития. По функциональному  признаку корковые клетки делятся на три группы:

1) сенсорные (афферентные); 
2) двигательные (эфферентные); 
3) ассоциативные.

К сенсорным клеткам  относятся звездчатые нейроны, входящие в соcтав 3-го и 4-го слоев сенсорных областей коры. К эфферентным клеткам относятся нейроны 5-го слоя моторной зоны коры – гигантские пирамидные клетки Беца. В группу ассоциативных нейронов входят веретенообразные клетки седьмого слоя.   

Сложные нейродинамические  процессы в нейронах головного мозга  регулируются нейроглией. Мозг представляет собой нейронно-глиальную систему. Глиальные клетки – глионы – оказывают влияние на функцию нейронов. В свою очередь глион находится под постоянным нейрональным контролем.  

В коре головного мозга  происходит сложный анализ и синтез поступившей информации, а простой  анализ и синтез, т.е. различение раздражителей  по силе и природе – в подкорковых  образованиях. Ответная реакция формируется  в коре головного мозга, она –  место выработки всех условных рефлексов. Все отделы головного мозга подчиняются  коре головного мозга, она держит их под контролем, может вносить  свои коррективы в деятельность нервной  системы.  

Кора головного  мозга выполняет следующие сенсорные  функции:

• является местом образования всех условных рефлексов, благодаря чему организм лучше приспосабливается к изменяющимся факторам внешней среды;
• регулирует все функции организма, она может произвольно (в зависимости от воли и сознания человека) изменять работу некоторых внутренних органов;
• оказывает тормозящее влияние на различные условные и безусловные рефлексы, а также на подкорковые структуры. У детей слаба сила подкоркового торможения и очень высоко возбуждение подкорковых структур, поэтому они более естественны и несдержанны. Необходимо проводить тренировку тормозных процессов, т.е. вводить твердые и немногочисленные запреты;

Кора выполняет  также аналитическую и интегративную  функцию.  

Учение о структурных  особенностях строения коры называется архитектоникой.  

Кора головного  мозга имеет ряд морфофункциональных  особенностей:

• многослойность расположения нейронов;
• модульный принцип организации;
• соматотопическую локализацию рецепторных систем;
• экранность – распределение внешней рецепции на плоскости нейронального поля коркового конца анализатора;
• зависимость уровня активности от влияния подкорковых структур и ретикулярной формации;
• наличие представительства всех функций нижележащих структур центральной нервной системы;
• цитоархитектоническое распределение на поля;
• наличие в специфических проекционных сенсорных и моторных системах коры головного мозга вторичных и третичных полей с превалированием ассоциативных функций;
• наличие специализированных ассоциативных областей коры;
• динамическую локализацию функций, выражающуюся в возможности компенсаций функций утраченных структур коры;
• перекрытие в коре зон соседних периферических рецептивных полей;
• возможность длительного сохранения следов раздражения;
• реципротную функциональную взаимосвязь возбудительных и тормозных состояний коры;
• способность к иррадиации состояния;
• наличие специфической электрической активности.

Установлено, что области  коры, связанные с определенной функцией, имеют сходное строение. Участки  коры, которые близки у животных и человека по своему функциональному  значению, имеют определенное сходство в строении. Те участки мозга, которые  выполняют чисто человеческие функции (речь), имеются только в коре человека, а у животных, даже у обезьян, отсутствуют.   

Морфологическая и  функциональная неоднородность коры головного  мозга позволила выделить центры зрения, слуха, осязания и т.д., которые  имеют свою определенную локализацию. Однако неверно говорить о корковом центре как о строго ограниченной группе нейронов. Необходимо помнить, что специализация участков коры формируется в процессе жизнедеятельности. В раннем детском возрасте функциональные зоны коры перекрывают друг друга, поэтому  их границы расплывчаты и нечетки. Только в процессе обучения, накопления собственного опыта и практической деятельности происходит постепенная  концентрация функциональных зон в  отдельные друг от друга центры.  

Афферентные импульсы от всех рецепторов, за исключением обонятельных, поступают в кору больших полушарий через таламус. Центральные проекции соматической (мышечной и рецепторной) и висцеральной (внутренностной) чувствительности обособлены в первую и во вторую сомато-сенсорные зоны.  

Первая сомато-сенсорная зона расположена в области задней центральной извилины. К ней поступают импульсы от проприоцепторов двигательного аппарата, а также от кожных и висцеральных рецепторов. Корковые проекции висцеральных афферентных систем расположены в областях представительства кожной рецепции соответствующих участков тела.  

Вторая сомато-сенсорная зона расположена под роландовой бороздой. Она захватывает также верхний край сильвиевой борозды. Импульсы от проприоцепторов мышечного аппарата и интероцепторов внутренних органов поступают в нее через задние вентральные ядра таламуса.  

Центральная область  зрительной рецепции находится в  затылочной области коры (шпорная  борозда и прилегающие к ней  участки). Афферентные импульсы поступают  к зрительной коре от наружных коленчатых тел. Разрушение центральных полей  зрительной рецепции приводит к корковой слепоте. При нарушении целостности  периферических полей зрение сохраняется, но теряется зрительная память.  

Слуховая область  коры расположена в первой височной и поперечной извилине Гешля. Разру-шение этих полей ведет к полной корковой глухоте. Нарушение перифе-рических корковых зон приводит к расстройствам звуковой рецепции. Афферентные импульсы поступают к корковым проекциям слуха по внут-ренним коленчатым телам.  

Корковое представительство  вкусовой рецепции находится в зоне кожной и мышечной чувствитель-ности лица (передняя часть груше-видной извилины, крючковатая изви-лина). Афферентные импульсы от обонятельных клеток поступают в центральный отдел анализатора, ми-нуя зрительные бугры.  

Нарушение морфологической  целостности сенсорных зон у  человека ведет к потере чувствительности. Эта потеря тем значительнее, чем  ближе к центральной проекции произведено разрушение. Разрушение центральных областей корковой проекции любого вида чувствительности ведет  к полной ее потере.  

Ассоциативные зоны являются вторичными сенсорными полями. Они  пространственно едины с первичными сенсорными полями и распро-страняются в стороны от них на несколько сантиметров. Клетки ассоциативных зон реагируют не только на специфические сигналы, но и на раздражения неспецифических рецепторов. Например, ассоциативные слуховые зоны отвечают и на раздражения зрительных рецепторов. При разрушении ассоциативных зон происходит расстройство аналитико-синтетической функции коры больших полушарий. Но при этом сохраняется возможность анализировать главные раздражители специфических рецепторов.   

Белое вещество больших  полушарий состоит из нервных  проводников. В соответствии с анатомическими и функциональными особенностями волокна белого вещества делят на ассоциативные, комиссуральные и проекционные (рис.2). Ассоциативные волокна объединяют различные участки коры внутри одного полушария. Эти волокна бывают короткие и длинные. Короткие волокна обычно имеют дугообразную форму. Они соединяют соседние извилины. Длинные волокна соединяют отдаленные участки коры. 

Рис 3. Представительство  функций в коре больших полушарий: А – наружная, Б – внутренняя поверхности; 1, 2, 3, 43 и 5, 7 (частично) – представительство кожной и проприоцептивной чувствительности; 4 – моторная зона; 6, 8, 9, 10 – премоторная и дополнительные моторные области; 11 – представительство обонятельной рецепции; 17, 18, 19 – представительство зрительной рецепции; 20, 21, 22, 37, 41, 42, 44 – представительство слуховой рецепции; 37, 42 – слуховой центр речи; 41 – проекция кортиева органа; 44 – двигательный центр речи (по Бродману).  

Комиссуральными принято называть те волокна, которые соединяют топографически идентичные участки правого и левого полушарий. Комиссуральные волокна образуют три спайки: переднюю белую спайку, спайку свода, мозолистое тело. Передняя белая спайка соединяет обонятельные области правого и левого полушарий. Спайка свода соединяет между собой гиппокамповые извилины правого и левого полушарий. Основная же масса комиссуральных волокон проходит через мозолистое тело, соединяя между собой симметричные участки обоих полушарий головного мозга.  

Проекционными принято  обозначать те волокна, которые связывают  полушария головного мозга с  нижележащими его отделами – стволом  и спинным мозгом. В составе проекционных волокон проходят проводящие пути, несущие афферентную (чувствительную) и эфферентную (двигательную) информацию.  

Кора больших полушарий  выполняет ведущую роль в формировании произвольных движений. Первичные двигательные центры коры находятся в передней центральной извилине. В премоторных (вторичных зонах) и обширных участках лобных и затылочных областей (третичных зонах) осуществляется дополнительный анализ и уточнение движений. Согласованная функция всех моторных полей коры является необходимым условием слаженной, координированной двигательной деятельности.  

Наибольшее корковое представительство в двигательной зоне имеют верхние конечности, в  особенности кисти рук, а также  мышцы лица, языка. Меньшую площадь  занимают центральные проекции мышц туловища и нижних конечностей. В  моторной зоне представлены и чувствительные клетки.  

Разрушение передней центральной извилины приводит к  двигательным параличам и парезам. Повреждение премоторной зоны вызывает различные двигательные расстройства, нарушение точности и координации движений. Тонус мышц изменяется неадекватно характеру производимых действий, нарушаются походка и равновесие (атаксия). Дополнительная моторная зона расположена на медиальной поверхности коры больших полушарий. В ней представлена мускулатура всех частей тела. Эта зона играет вспомогательную роль в сохранении позы.  

Морфологическая близость и функциональное единство сенсорных  и двигательных областей, управляющих  движениями, позволяет говорить об этой области как высшей корковой проекции кинестетического анализатора (сомато-сенсорная зона кинестетического анализатора).  

Отростки вторых нейронов образуют боковые спинно-таламические пути, заканчивающиеся в зрительном бугре. От третьих нейронов зрительного  бугра восходящие пути достигают  коры больших полушарий. В составе  вентрального спинно-таламического  пути идут чувствительные нервы, несущие  возбуждение от тактильных рецепторов. Таламические пути перекрещиваются  в спинном мозге, на уровне тех  сегментов, куда входят чувствительные нервы.   
 

ІІ. Возрастные особенности головного мозга.  

Масса головного мозга  у новорожденного составляет в среднем 390 г. К концу первого года жизни  она удваивается, а к 3-4 годам –  утраивается. После 7-ми лет масса  возрастает медленно и максимального  значения достигает к 20-29 годам (1355 г  – у мужчин и 1220 г – у женщин). Примерно до 60 лет масса мозга  существенно не изменяется, а после 60 лет отмечается некоторое уменьшение.