Современное состояние и пути развития здравоохранения в РФ

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ УПРАВЛЕНИЯ»

Институт Государственного управления и права

Кафедра Государственного и муниципального управления

КУРСОВОЙ ПРОЕКТ

по дисциплине:

«Экономика государственного и муниципального  сектора»

на тему: «Современное состояние и пути развития здравоохранения в РФ»

Выполнила: студентка     _________________          Т.С.Свистунова

ГиМУ 5 курса гр.1                      подпись                  

Проверила:                          _________________          О.А. Петрина

к.э.н., доцент                               подпись

г. Москва 2012

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.........................................................................................................3

ГЛАВА 1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАК ВИДА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1.1 Здравоохранение как вид экономической деятельности: понятие, сущность, структура……………………………………………………………………………5

1.2 Государственная политика в области здравоохранения……………………9 

ГЛАВА 2.АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СТРАНЕ

2.1 Общая характеристика современного состояния здравоохранения в России…………………………………………………………………………………..13

2.2 Финансирование………………………………………………………………16

2.3 Роль системы ОМС в формировании и реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ………………………………….18

ГЛАВА 3.ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ

3.1 Стратегические направления развития здравоохранения в стране………22

3.2 Модернизация здравоохранения – приоритет государственной социальной политики России………………………………………………………….............30

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….34

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...............................................................................36

ВВЕДЕНИЕ

      Как известно, право на охрану здоровья  граждан  Российской Федерации  определено Конституцией РФ (статья 39).  Это  право  имеют  все граждане нашей страны. При этом граждане  всегда были уверены,  что,  чтобы  с  их  здоровьем  не  случилось,  Государство    позаботится  о них через  систему государственного здравоохранения.

      С 1993 года в нашей стране  появилась  новая  модель  здравоохранения, которая «предполагает»   целевой   характер накопления  и  расходования  финансовых  средств  на   охрану   здоровья   и медицинского обслуживания населения, придает финансированию  здравоохранения смешанный бюджетно-соцстраховский характер».  Таким  образом,  появилась страховая система здравоохранения, при которой средства  на  здравоохранение формируются за счет отчислений  предприятий,  учреждений,  организаций  всех форм собственности, взносов индивидуальных предпринимателей, взносов субъектов федерации за неработающее население.

      Реформа  в  области  здравоохранения  является  составляющей проводимых в России преобразований.  При  этом  среди  проблем, решение  которых  позволит  повысить  уровень  здравоохранения,   выделяется проблема поиска новых внебюджетных источников возмещения необходимых  затрат на охрану здоровья граждан.

      Долгое время единственным источником финансирования здравоохранения  в нашей стране был  государственный  бюджет.  Бюджетный  метод  финансирования ориентирован  на  возможности   бюджета,   а   не   на   реальные   расходы, складывающиеся в этой сфере. Не случайно расходы на здравоохранение в  1995г составляли  всего  2,4%  от  ВНП.   Привлечь дополнительные источники стало возможным,  изменив сам принцип  финансирования данной отрасли, в частности организовав страховую медицину.

      Переход к страховой медицине обусловлен спецификой рыночных  отношений в здравоохранении. Медицинское страхование  позволяет  человеку  сопоставить необходимые затраты на охрану здоровья с состоянием  собственного  здоровья. Соизмерить потребности в  медицинской  помощи  и  возможность  ее  получения необходимо вне зависимости  от  того,  кем  производятся  затраты:  предприятием, государством или самими гражданами.

      В настоящий момент здравоохранение России переживает сложный период своего развития, который обусловлен главным образом ограниченностью ресурсной поддержки отрасли на федеральном и региональном уровнях. Кризисные процессы в экономике и социальной сфере не могли не сказаться на состоянии здоровья населения России. Сложившаяся медико-демографическая ситуация в целом отражает состояние государственных приоритетов в социальной сфере. Нельзя считать нормальным положение, при котором нарушены причинно-следственные связи в государственной политике охраны здоровья нации.

      Цель данной курсовой работы – проанализировать современные аспекты здравоохранения в РФ и выявить направления развития.

      Для достижения поставленной цели необходимо:

       - дать оценку реформ системы здравоохранения на современном этапе;

       - дать характеристику современного состояния здравоохранения;

       - исследовать прогнозные оценки изменения здравоохранения в РФ и выявить перспективные направления совершенствования здравоохранения.

      При написании курсовой работы исследованы научные и учебные материалы по здравоохранению, а также статистические данные, отражающие уровень здравоохранения в РФ.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАК ВИДА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1.1 Здравоохранение как вид экономической деятельности: понятие, сущность, структура

      В структуре отраслей народного хозяйства здравоохранение продолжает занимать одно из непрестижных мест среди основных потребителей бюджетных финансовых ресурсов. Причем, в течение последних лет, социальная структура общества значительно изменилась. Стала последовательно выстраиваться система социальной защиты населения. В то же время финансирование этих программ осуществляться по остаточному принципу.  Стали  приходить в упадок основные фонды лечебно-профилактических учреждений. Решение этого вопроса выходит на первый план как у органов управления здравоохранением, так и у страховщиков.

      Реформы и преобразования здравоохранения не оставляют безучастными ни потребителей, ни конкретных производителей и поставщиков, которые, учитывая меняющуюся обстановку, вынуждены пересматривать свои функции, задачи в области предоставления и оплаты медицинских услуг.

      Система здравоохранения является важнейшим элементом общественной жизни и должна быть нацелена на решение крупных стратегических задач развития страны, прежде всего, на укрепление физического и социального благополучия граждан и удовлетворение растущих потребностей в медицинской помощи. Одновременно здравоохранение призвано внести более заметный вклад в формирование производственного потенциала общества, обеспечивая необходимые характеристики трудовых ресурсов. 

     Для реформирования здравоохранения и ОМС в РФ необходимы прогрессивные методы управления, включая экономические, с анализом эффективности использования имеющихся ресурсов. 

      Размеры государственного финансирования здравоохранения, сократившиеся более чем на треть в 90-е годы, постепенно стали увеличиваться, но пока не достигли уровня пятнадцатилетней давности. 

Таблица 1- Динамика финансирования системы здравоохранения (2000 - 2009 г)

    Из таблицы отчетливо видны тенденции финансирования здравоохранения:

 рост ВВП сопровождался практически пропорциональным ростом абсолютных расходов на здравоохранение  – эти показатели увеличились почти в 2,7 раза;

 доля государственных расходов в структуре финансирования здравоохранения снизилась почти на 0,6% ВВП, и почти на 3,5% в общем годовом бюджете России – то есть в 2009 году по сравнению с 2000 годом государственные ресурсы были довольно существенно перераспределены на другие отрасли;

 абсолютные показатели государственных расходов увеличились почти в 2,9 раза, то частных – только в 2,4 раза. В структуре частных расходов почти на 9% увеличилась доля, оплачиваемая самим населением.

 Россия по абсолютным суммарным расходам на здравоохранение на душу населения находилась в 2009 году на 59 месте.

 произошел разрыв между декларируемыми и реальными экономическими условиями получения медицинской помощи. Финансирование оказания медицинской помощи в значительной мере переносится на самих граждан и работодателей. Расходы населения на лекарственные средства и медицинские услуги устойчиво растут.

 происходит нерегулируемое замещение государственных расходов частными, снижение качества бесплатной медицинской помощи. В наибольшей мере от этого страдают малообеспеченные слои населения. Увеличивается неравенство возможностей различных социальных групп в получении качественной медицинской помощи. 

      Проблема усугубляется тем, что подходы к финансированию государственных гарантий оказания медицинской помощи населению не позволяют четко определить зависимость оплаты и качества помощи, которая должна бесплатно предоставляться гражданам. Ссылки на недостаточность государственного финансирования здравоохранения и на неисполнимость правил бесплатного медицинского обеспечения используются медицинскими работниками и руководителями здравоохранения в качестве оправдания снижения качества медицинских услуг и предоставление за плату услуг, которые реально должны быть оказаны для граждан бесплатно. Поэтому без конкретизации государственных гарантий медицинской помощи, разграничения медицинской помощи на бесплатные и платные медицинские услуги нельзя рассчитывать на то, что проблему разрыва между гарантиями и их финансовым обеспечением можно решить лишь путем увеличения размеров государственного финансирования здравоохранения. 

      Существующая система ОМС имеет целый ряд серьезных изъянов, преодоление которых требует изменений модели ее существования.   Главным изъяном является несбалансированность программ ОМС с размерами страховых платежей. Система ОМС аккумулирует лишь 41,9% совокупного объема государственного финансирования здравоохранения.  Эта проблема порождена, прежде всего, невыполнением субъектами РФ и органами местного самоуправления обязательств по уплате страховых взносов на неработающее население в полном объеме.   Сложившаяся модель ОМС не оказала существенного влияния на эффективность использования ресурсов здравоохранения. Не оправдались первоначальные ожидания появления конкуренции между страховщиками, стимулирующей их активность в защите прав застрахованных и оптимизации размещения заказов среди медицинских организаций. Население практически не может выбрать страховщика, а сами страховщики не несут финансовых рисков в отношении оплаты медицинской помощи и поэтому не заинтересованы в выборе более эффективных вариантов организации предоставления медицинской помощи застрахованным.