Кастрация

1.Введение. 

Оперативная хирургия – наука, изучающая правила и способы выполнения хирургических операций. Как учебная дисциплина она дает учащимся теоретические основы и прививает технические навыки хирургического оперирования животных.

      Ведущим моментом оперативной хирургии, делающим операцию успешной, является техническое её исполнение, тем не менее, хирургическую операцию нельзя считать только местным вмешательством: наоборот, она глубоко затрагивает весь организм в целом.

      Ставя своей целью, обучение хирургическому оперированию, ветеринарная оперативная хирургия, используя способы и методы оперативных вмешательств, совершенствуя их и намечая пути к обоснованной разработке новых операций, решает конкретные хозяйственные задачи:

      а) восстановление в кратчайший срок утраченной или снизившейся продуктивности животного и дальнейшее её повышение;

      б) улучшение или восстановление рабочих качеств животного;

      в) содействие быстрейшему воспроизводству  стада;

      г) качественное и количественное улучшение  мясной, шерстной и молочной продуктивности.

      Хирургическая операция – совокупность механических воздействий на органы и ткани животного, преимущественно с лечебной и диагностической целями.

      Показания к операции могут быть абсолютными (кровотечения, пневмоторакс, тимпания рубца) и относительными, когда можно не оперировать, не нанося этим существенного ущерба здоровью животного (доброкачественные новообразования, не ущемленная грыжа и др.).

      Все операции делят на кровавые, сопровождающиеся нарушением кожи, слизистых оболочек, и кровотечением из проходящих сосудов, и не кровавые, при которых целостность наружных покровов не нарушается: вправление вывихов, зондирование, катетеризация, наложение повязок и др.

      В зависимости от целенаправленности операции бывают лечебные и диагностические, они составляют большинство; экономические выполняют исключительно по хозяйственным показателям (кастрация); экспериментальные производят для создания моделей болезней, с целью физиологических экспериментов при изучении жизнедеятельности организма или функции его отдельных органов.

      Среди лечебных операций в зависимости  от степени срочности выполнения различают экстренные, срочные и не срочные.

      Экстренные операции делают незамедлительно при угрожающих жизни явлениях (асфиксии, кровотечении, ущемлении, выпадении внутренностей или при перфорации, тимпании рубца и др.). Срочные операции выполняют в тех случаях, если откладывание их на длительный срок может привести к быстрому развитию болезни. Это касается в первую очередь злокачественных новообразований, так как их развитие может вызвать появление метастазов.

Не срочные (плановые) операции обычно проводят в сроки, когда это не наносит ущерба ни здоровью, ни хозяйственной ценности животного.

      По  характеру операции могут быть радикальными, цель которых – полностью устранить причину болезни, и паллиативными: задача последних – временно облегчить состояние больного путем устранения или уменьшения опасного  или тяжелого симптома болезни, чтобы продлить жизнь и хозяйственную ценность животного. К таким операциям относят трахеотомию, невректомию, удаление жидкости при водянке и др.

      Если  оперируют на неинфицированных органах  и тканях, операцию называют асептической или «чистой»; в остальных случаях говорят о гнойной операции. Существуют также операции пластические – для исправления формы, восстановления протяженности и функции поврежденных органов и тканей и косметические – для украшения животных (ампутация ушной раковины и хвоста у собак).

      Большинство операций выполняется в один прием, но при слабости животного, угрозе сильного кровотечения, возможности развития шока и других осложнений иногда оперируют в 2 приема – двухмоментные операции. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2.Топографическая анатомия. 

    Операция  проводилась в области мошонки.

      Мошонка(scrotum) состоит из следующих слоев:

    - кожа мошонки покрыта мелкими волосами и содержит потовые и сальные железы.

    - мускульно-элластическая оболочка (tunica dartos) плотно соединена с кожей и содержит много мышечных пучков, среди которых имеются эластические волокна. Утолщаясь на срединной линии, она образует перегородку, делящую мошонку на две полости.

    - фасция мошонки (fascia subdartoica) плотно связана с предыдущим и рыхло с общевлагалищной оболочкой.

    - общевлагалищная оболочка (tunica vaginalis communis) отросток париетальной брюшины и поперечной фасции, выстилает каждую половину мошонки, образуя полость общей влагалищной оболочки, сообщающуюся с брюшной полостью посредством влагалищного канала. На латеральной поверхности оболочки находится наружный подниматель семенника. Он является отщеплением внутренней косой брюшной мышцы. Плотно прилегает к латеральной поверхности общевлагалищной оболочки, эта мышца покрыта одноименной фасцией, рыхло соединена с мошонкой.

    - специальная влагалищная  оболочка семенника (tunica vaginalis propria ) покрывает семенник с придатком и семенной канатик. В каудальной части, начиная от хвоста придатка и на протяжении всего заднего края семенного канатика, эта оболочка переходит в общую влагалищную оболочку, образуя, таким образом, дубликатуру брюшины. Нижний её участок, соединяющий хвост придатка с общей влагалищной оболочкой, утолщён. Он называется паховой связкой семенника. При открытом способе кастрации этот утолщенный участок всегда рассекают, а остальную проксимальную часть брыжейки разрывают вдоль семенного канатика. 
 
 

    - паховый канал (canalis inguinalis) имеет вид воронкообразной щели, лежащей в паховой области вблизи лонной кости, между наружной и внутренней косыми мышцами живота. Он начинается внутренним паховым кольцом и оканчивается наружным. Наружное отверстие длиной 10 – 13 см расположено в апоневрозе наружной косой мышцы живота между её брюшной и тазовой пластинками и имеет вид узкой продолговатой щели. Внутреннее брюшное отверстие пахового канала длиной 3 – 4 см находится на расстоянии 11 -14 см от белой линии и 3 -4 см от лонной кости. Оно ограничено спереди тазовым краем внутренней косой мышцы живота, а сзади пупартовой связкой. Длина пахового канала варьирует от 7 до 14 см.

    - семенной канатик представляет собой складку брыжейки семенника, в которую заключены сосуды, нервы, внутренний подниматель семенника и семяпровод.     

    Семенник  – (testis , didymis  , orchis ) покрыт снаружи специальной влагалищной оболочкой семенника, переходящей на придаток семенника, семенной канатик и их брыжейку, посредством которой соединяется с общей влагалищной оболочкой. Специальная влагалищная оболочка тесно связана с белочной оболочкой семенника. В головчатой части она даёт тяж в толщу семенника, от которого отходят трабекулы, образующие камеры заполненные железистыми элементами, вырабатывающими половые клетки  - спермии и андрогенный гормон – тестостерон.

    Иннервация  и кровоснабжение мошонки.

    Мошонка и наружный подниматель семенника  снабжается кровью от ветвей наружных семенной и срамной артерий. Иннервация мошонки и общей влагалищной оболочки осуществляется ветвями наружного семенного нерва, подвздошнопахового и подвздошно-подчревного нервов, а в задней части мошонка снабжается ветвями промежностного нерва. Лимфатические сосуды в количестве 6-8 крупных стволов проходят в боковых стенках мошонки и впадают в поверхностные паховые узлы. 
 

3.Содержание хирургической операции. 

3.1 Показания к операции.

Показания к операции могут быть абсолютными, например начинающееся злокачественное новообразование, выпадение внутренностей, смещение и ущемление внутренних органов, острая непроходимость дыхательных путей, пневмоторакс, тимпания рубца, сычуга, слепой кишки, закупорка мочевыводящих путей и др., и относительными, когда можно не оперировать, не нанося этим существенного ущерба здоровью животного, и без риска снизить его продуктивность.

        
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.2. Предоперационная подготовка животного.

Данные клинического исследования: 

Температура тела:  39,5 °С ;

Пульс:  70 уд/мин;

Дыхание:  15  дых. движ/мин;

Упитанность средняя;

Положение тела в пространстве – добровольное стоячее.  

Перед кастрацией проводят клиническое обследование животного, обращая внимание на общее  состояние, упитанность, целость кожного  покрова, измеряют температуру. Исследуют область мошонки, развитие и положение семенников, семенных канатиков и наличие в мошонке петель кишечника или сальника.

     До  операции животное 10 – 12 часов выдерживают  на голодной диете. Подбирают инструменты. Предусматривается также инструмент для оказания по

мощи  при возможных послеоперационных  осложнениях.     
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.3 Способ фиксации животного 
 

Фиксация. Животное фиксируют в спинном  или левом боковом положении, сближая вместе все четыре конечности; животное можно удерживать руками головой вниз. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.4. Инструментарий 

Для проведения данной операции необходимо:

1. Инструменты: скальпель (для проведения операции), иглу и иглодержатель (для наложения на семенной канатик лигатуры), ножницы (для удаления семенника), предусматривается инструмент для оказания помощи при возможных послеоперационных осложнениях (гемостатический пинцет); хлопчатобумажные нити для лигатур.

2. Медикаменты: 0,5%  раствор йода (для обработки операционного поля и прижигании культи), антисептиптический порошок для присыпки раны, 70 % раствор спирта.  

    Стерилизация  хирургических инструментов. Существует холодный и горячий способы стерилизации инструментов. К горячим относят: стерилизацию кипячением в воде, фломбированием и другие; холодным – стерилизацию в тройном растворе Каретникова и другие.

    Стерилизация  кипячением в воде. Проводят ее в стерилизаторах. Вымытые инструменты, шприцы, иглы и другие кипятят 30 минут в дистиллированной или кипяченой воде.

    Для повышения эффекта стерилизации инструменты кипятят в 3% растворе двууглекислой соды или 0,25% растворе едкого натрия 10-15 минут.

    Холодный  способ стерилизации в тройном растворе Каретникова. Раствор состоит из 20 грамм формалина, 3 грамм фенола и 1 литра дистиллированной воды. Экспозиция 30 минут.

    Предварительная стерилизация инструментов. Для экстренных операций необходимо заранее простерилизовать инструменты. Предварительную стерилизацию можно осуществить по способу Андреева. Инструменты складывают в двухслойный полотняный мешок, который туго завязывают и опускают в кипящий 20% раствор углекислой соды на 15 минут. После этого мешок извлекают, подвешивают для стекания раствора и высушивания.

    Кипячение инструментов в 20% растворе углекислой соды без последующего их протирания не вызывает коррозии. Инструменты сохраняют стерильность несколько месяцев.