Приемы массажа

Введение

Массаж возник наряду с другими видами народной медицины в незапамятные времена. Имеются  сведения о применении массажа народами, обитавшими на островах Тихого океана, а это свидетельствует о том, что массаж был знаком первобытным народам. широко был распространён массаж и среди населения Индонезии. Он применялся в виде общего или местного воздействия и включал разминание, раздавливание (давление), трение и поглаживание.

Массаж в своём  изначальном виде, то есть как простое  трение, поглаживание, возник как лечебное средство на заре развития человечества. Судя по преданиям, люди, стремясь облегчить боли, производили растирание и поколачивание места травмы.

Техника классического  массажа описана в различных  руководствах по массажу и самомассажу. Многие авторы отмечали необходимость сохранения уже сложившихся приемов массажа, предостерегая от необоснованного стремления некоторых специалистов усложнять технику манипуляций. Важно не изобретение новых манипуляций, а разработка на основании издавна существующих приемов классического массажа частных методик, используемых дифференцированно в соответствии с показаниями и учетом характера заболевания на данном этапе лечения.

Техника массажа  включает в себя множество различных  приемов, которые были описаны еще  древнегреческими, древнеримскими, и всеми другими "продвинутыми" врачами. С тех времен в классификации приемов массажа, конечно же, произошли некоторые изменения, но основные приемы остались прежними.

1 Приемы массажа

Масса́ж (от фр. masser — растирать) — совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду с целью достижения лечебного или иного эффекта.

По мнению ряда специалистов, существует 7 основных приёмов  проведения массажа:

1. поглаживание: лёгкий скользящий поверхностный приём, массирующий кожу и производящий психологическое расслабление.
2. выжимание: движение с отягощением ребром, основанием ладони или большим пальцем поперёк массируемого участка. Массирует не только кожу, но и подкожную жировую клетчатку и мышцы.
3. разминание: основной приём массажа мышц, и подкожной клетчатки. Мышца либо оттягивается от кости, либо придавливается и разминается пальцами или основанием ладони.
4. потряхивание: быстрые колебаниями кисти из стороны в сторону вдоль мышечных волокон.
5. растирание: движения (прямолинейные или кругообразные), выполняется с отягощением подушечками пальцев рук, основанием ладони, фалангами пальцев, согнутых в кулак.
6. пассивные движения: свободные движения, выполняемые массируемым без всяких усилий с его стороны, в то время, когда действия производит массажист. К ним так же относятся свободные движения не вошедшие во все остальные массажные приёмы.
7. вибрации (стабильные и лабильные): похлопывание, поколачивание, «рубление», «пальцевой душ», «пунктирование». Выполняемые с большой частотой приёмы вибрации приводят массируемые ткани в колебательные движения — вибрацию.

На практике выделяется 9 основных приемов массажа:

• Поглаживание
• Выжимание
• Разминание
• Потряхивание
• Растирание
• Активные и пассивные движения
• Движения с сопротивлением
• Ударные приемы
• Встряхивание

При этом важна  именно такая последовательность. В  практике мануального (ручного) массажа  наиболее приемлема классификация, предложенная Вербовым А. Ф. в 1941 г., который предлагает разделить приемы на основные и вспомогательные. 
К основным приемам массажа относятся поглаживание, разминание, растирание, вибрация. Под вибрацией подразумеваются такие приемы, как поколачивание, сотрясение, рубление, потряхивание, встряхивание, похлопывание. 
Основной предмет воздействия: кисть массажиста. 
На ладонной поверхности кисти различаются две основных области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев. 
Все пальцы, кроме большого имеют три фаланги: концевую (ногтевую), среднюю и основную. На ладони также выделяют возвышения большого пальца и мизинца. Кроме того, на практике используются термины "локтевой и лучевой края кисти" - это место между указательным пальцем и большим и место сбоку кисти со стороны мизинца. Каратисты разбивают ладонью деревянные бруски. Так вот, они это делают именно лучевым краем кисти. 
При проведении определенных приемов массажа может быть использована не только ладонная, но и тыльная сторона кисти. При этом воздействие происходит то согнутыми под прямым углом пальцами, то всей тыльной поверхностью, то гребнями - выступами пальцев, согнутых в кулак. 
Прежде чем перейти непосредственно к массажу, необходимо знать технику выполнения приемов массажа и иметь четкое представление о направлениях движений рук при выполнении приемов массажа (смотрите второй рисунок).  
 
1.1 Поглаживание 
Поглаживание - прием, при котором массирующая рука только скользит по коже, не сдвигая ее в складки. Этот прием производится с различной степенью надавливания. Поглаживание обычно выполняется в самом начале массажа спокойно, легко, без напряжения. Это первый контакт между массажистом и пациентом. Поглаживание также в конце массажа как успокаивающее воздействие. 
Основными приемами поглаживания являются плоскостное и обхватывающее поглаживание, которые производятся всей кистью. 
При плоскостном поглаживании кисть руки должна быть расслабленной, свободной, выпрямленной, пальцы сомкнуты и находятся в одной плоскости. Движения могут выполняться в различных направлениях: продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно, при этом массаж можно производить как одной, так и двумя руками. 
Плоскостное и обхватывающее поглаживания могут быть поверхностными и глубокими. При поверхностном массаже рука массажиста нежно и без усилий выполняет поглаживание. При глубоком массаже массирующая рука оказывает на ткани давление, при этом эффективность повышается, если надавливание в основном производится опорной частью кисти: запястьем. 
В зависимости от анатомического строения массируемого участка поглаживание можно выполнять не только всей ладонью, но и тыльной или боковыми поверхностями одного, двух или нескольких пальцев, опорной поверхностью кисти, локтевым краем кисти и др. 
 
Общие методические указания по выполнению поглаживания

• Все приемы поглаживания выполняются медленно и ритмично, в темпе 24-26 поглаживаний в минуту. При этом поглаживания проводятся с разной степенью надавливания на массируемую поверхность.
• Поглаживание можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими приемами.
• Сначала используется поверхностное поглаживание и только затем более глубокое.
• Как правило, с поглаживания начинается процедура массажа и заканчивается выполнение почти каждого приема.
• Направление плоскостного поверхностного поглаживания не зависит от направления лимфотока, все остальные виды поглаживания проводятся только по ходу лимфотока до ближайших лимфатических узлов.
• При поглаживании можно достичь лучших результатов, если массируемый примет удобную позу, максимально расслабив мышцы
• Если поглаживания выполнять при отклонениях в кровообращении: припухлостях, отеках, то необходимо использовать отсасывающую методику, то есть начинать с находящихся выше участков, продвигаясь по направлению к ближайшему лимфатическому узлу.
• Поглаживание на сгибательной поверхности конечностей должно быть более глубоким, так как здесь проходят наиболее крупные лимфатические сосуды и вены.

 Ошибки при выполнении поглаживания

• Слишком быстрое и резкое выполнение приема, в результате чего происходит смещение кожи вместо скольжения по ней.
• При плоскостном поглаживании разводятся пальцы, в результате чего неплотное прилегание пальцев к массируемой поверхности вызывает неприятное ощущение и неравномерное воздействие на тело.
• Если прием проводить с сильным давлением, это может вызывать неприятное ощущение или даже боль у массируемого.  
  

1.2 Разминание 
Разминание - основной прием при любом виде массажа. На его выполнение отводится больше половины времени всего сеанса. Разминание предназначено главным образом для воздействия на мышцы, при этом по отношению к мышцам разминание - это пассивная гимнастика.

При выполнении этого приема массажист выполняет 2-3 фазы:

• захват массируемой области;
• оттягивание, сжимание;
• раскатывание, раздавливание, то есть само разминание.

 Как воздействует разминание на организм

• вызывает имупльсы в рецепторах, заложенный в мышечных тканях, которые передаются в центральную нервную систсему, что в свою очередь вдет к рефлекторным изменениям в нервно-мышечном аппарате;
• растягивает мышечные волокна;
• повышает эластичность мышечной ткани;
• улучшает крово- и лимфообращение на только массируемого участка, но и тех, которые расположены вокруг него, особенно ниже;
• активизирует питание тканей.

Основными приемами разминания являются продольное и поперечное.

• Продольное разминание

Продольное разминание выполняется по ходу мышечных волокон, которые образую брюшко или тело мышцы, вдоль оси мышц, соединяющей сухожилие начала (головку) и сухожилие прикрепления (хвост). Выпрямленные пальцы при отведенном большом пальце располагаются на массируемой поверхности так, чтобы большой палец лежал на стороне массируемого участка. Это первая фаза - фиксация. Затем приподнимается мышца, оттягиваемая от кости. Не выпуска. ее из рук, производятся разминающие движения по направлению к центру. При этом кисть массажиста должна плотно обхватывать мышцу, чтобы избежать воздушных зазоров. Необходимо учитывать, что в первой фазе пальцы, приподняв мышцу, оказывают давление в сторону большого пальца. В остальных фазах большой палец устремляется навстречу остальным, при этом мышца сдавливается с двух сторон. 
Продольное разминание можно проводить одной или двумя руками.

Разминание обычно выполняется непрерывно, ритмично, в темпе 40 - 50 разминаний в одну минуту, без остановок, пока не разомнется вся мышца.

• Поперечное разминание

Получило такое  название потому, что руки массажиста занимают поперечное положение по отношению к массируемой мышце. 
Массируемая мышца обхватывается ладонями и пальцами обеих рук, образуя между собой угол 45 - 50 градусов. При этом большие пальцы располагают по одну сторону массируемого участка, а остальные пальцы - по другую. Для достижения большего эффекта рекомендуется размещать руки на расстоянии друг от друга, равном ширине ладони, устанавливая кисти рук в косом направлении по отношению к продольной оси мышцы. Затем одновременно пли попеременно выполняются все три фазы. Желательно не допускать соскальзывания рук с кожи, так как это травмирует кожу и волосы. 
Существует большое количество вспомогательных приемов разминания. Но они не столь интересны, чтобы уделять им внимание. 

Наиболее часто  встречающиеся ошибки

• В первой фазе: фиксация, сгибание пальцев в межфаланговых суставах, что приводит не к разминанию, а к щипанию
• Во второй фазе: сдавление, скольжение пальцев по коже может вызвать болезненное и неприятное ощущение. Кроме того, массажист теряет мышцу, в результате чего образуется пустое пространство между массируемой поверхностью и кистью, не происходит полноценное разминание.
• Массаж, производимый напряженной рукой и пальцами, вызывает утомляемость массажиста.
• Сильное надавливание концевыми фалангами пальцев приводит к болезненным ощущениям.
• Проводя продольное разминание одновременно двумя руками, массажист как бы разрывает мышцы в разные стороны, что чаще всего происходит очень болезненно, особенно для лиц пожилого возраста.

1.3 Растирание 
 
Растирание - это прием, который очень широко используется практически во всех видах массажа. Сущность его заключается в том, что рука массажиста никогда не скользит по коже, а смещает ее, тем самым происходит сдвигание и растяжение кожи в различных направлениях. 
Растирание чаще всего проводится на суставах и сухожилиях, на участках, мало орошаемых кровью, в местах, где имеются застойные явления: на пятке, подошве, бедре с внешней стороны, подбедренном угле. 
Приемы растирания обычно выполняются в сочетании с поглаживаниями и движениями. 
 
Как воздействует растирание на организм

• значительно энергичнее воздействует на кожу, чем поглаживание, что увеличивает подвижность массируемых;
• вызывает разрыхление, размельчение патологических образований;
• способствует ликвидации оттеков, рассасыванию различных отложений
• улучшает сократительную функцию мышц;
• увеличивает амплитуду движений в суставе.

Основные приемы растирания 
Наиболее часто встречающиеся приемы растирания, проводимые в прямолинейном, круговом и спиралевидном направлениях, это: 
- опорной частью кисти. 
- локтевым краем кисти; 
- растирание пальцами; 
Техника выполнения: 
Растирание пальцами выполняется ладонной поверхностью ногтевых фаланг (подушечками пальцев) или тыльной поверхностью пальцев (фалангами пальцев). При этом, если растирание проводится большим пальцем, кисть руки упирается остальными пальцами в массируемую область. В том случае, если растирание выполнять всеми пальцами, кроме большого, кисть фиксируется на массируемом участке своей опорной частью или большим пальцем. 
Растирание можно выполнять и подушечкой среднего пальца одной руки, производя им прямолинейное, кругообразное движение и штрихование. Этот вид растирания применяется на межреберных и межпястных промежутках. 
Прямолинейное растирание производится концевыми фалангами одного или нескольких пальцев при массаже небольших мышечных групп в области суставов, лица, кисти, стопы, важнейших нервных стволов. 
Круговое растирание представляет собой круговое смещение кожи концевыми фалангами пальцев с опорной на большой палец или на основание ладони. Этот прием используется на груди, животе, спине, конечностях, то есть практически на всех частях тела. 
Спиралевидное растирание обычно выполняется локтевым краем кисти, согнутой в кулак, или основанием ладони. Спиралевидное растирание применяется при массаже груди, живота, спины, области таза, конечностей. 
Существует также большое количество вспомогательных приемов растирания. Вот два, которые применяются достаточно часто. 
Пиление выполняется локтевым краем одной или двух кистей. Желательно выполнять двумя руками, но иногда, учитывая особенности массируемой области, можно выполнять одной рукой. Руки ставятся на коже ладонями друг к другу в центре массируемого участка. Правая рука начинает двигаться от себя, а левая - к себе. Дойдя до концов области, руки начинают обратное движение. Расстояние между ладонями в момент их приближения друг к другу равно примерно трем сантиметрам. Если область маленькая, то и расстояние меньше. Обычно после выполнения этого приема появляется покраснение кожи, массируемый начинает чувствовать жар в этой области. Это значит - все нормально, массаж проходит правильно. Если покраснения не появилось - тоже все нормально, просто кожа еще недостаточно разогрета. 
Гребнеобразное растирание выполняется сжатой в кулак кистью, тыльными концами основных фаланг пальцев в круговых направлениях. Данный прием массажа широко используется и применяется для растирания тканей, находящихся на подошве, ладони, а так же для воздействия на толстые мышечные пласты. 
Наиболее часто встречающиеся ошибки: