Плоскостопие

Введение

Сегодня люди стали все  чаще задумываться о здоровье своих  ног, ведь именно они дают нам свободу  перемещения, позволяет комфортно  управлять автомобилем, наконец, у  женщин ноги считаются одной из самых  привлекательных частей тела. Многие знают, что такое варикоз и как бороться с этим заболеванием, но как ни странно мало кто задумывается о самой стопе, ведь именно она первой принимает на себя нагрузку при ходьбе, которая с каждым шагом по различным жестким покрытиям испытывает ударные нагрузки равные 18-20 G ускорения.  
Стопа обладает двумя сводами - продольным и поперечным и при их деформации, то есть когда свод превращается в плоскость, возникают симптомы плоскостопия.  
Если во время и после ходьбы вы чувствуете усталость и боль в ногах, к вечеру наблюдается отечность стоп, то, к сожалению, такие симптомы могут быть одними из первых признаков плоскостопия.  
По статистике, плоскостопию подвержена большая доля населения. Количество детей страдающих плоскостопием с каждым годом увеличивается

1. Определение заболевания

Плоскостопие - это уплощение сводов стопы и полная потеря всех её рессорных (амортизирующих) функций

Плоскостопие может быть самым разным - от врождённого плоскостопия, до плоскостопия, появившегося вследствие травм

Стопа имеет два свода, в соответствии с их деформацией  различают три основных вида плоскостопия:

 

I. Продольное  плоскостопие 

При продольном плоскостопии, продольный свод стопы уплощается, и она соприкасается с полом  почти всей площадью подошвы, таким  образом, длина стоп увеличивается. Продольное плоскостопие это относительно редкий вид плоскостопия - 29.5% , хуже обстоит дело с поперечным, оно составляет 55.2% от всех видов плоскостопия.

II. Поперечное  плоскостопие 

При поперечном плоскостопии происходит отклонение большого пальца стопы в боковую сторону, появляются костно-хрящевые разрастания по внутреннему  краю головки 1-й плюсневой кости. Сухожилия разгибателей пальцев  стоп натягиваются, появляются омозолелости кожи на подошвенной части стопы, а также 2-й и 3-й пальцы стопы приобретают так называемую молоткообразную форму. С развитием деформации стопы на выступающую во внутреннюю сторону головку 1-й плюсневой кости оказывается постоянное давление обувью, что является одной из причин появления костно-хрящевых разрастаний по медиальному краю кости. Отклоненный кнаружи 1-й палец и молоткообразно деформированные 2-й и 3-й пальцы стопы более сильно подвергаются постоянному давлению краями обуви.  
Следствием этого являются формирование вросшего ногтя 1-го пальца стопы, появление мозолей на области межфалангового сустава 2-го и 3-го пальцев.  
Диагноз поперечного плоскостопия врач устанавливает на основании данных клинического осмотра и рентгенологического исследования.  
III . Продольно-поперечное плоскостопие

Продольно-поперечным плоскостопие называется, в случае если оба свода  стопы изменены. Продольное и продольно-поперечное плоскостопие приводит к деформации стопы, артрозу пястно-фаланговых и  межфаланговых суставов, вальгусной деформации первого пястно-фалангового сочленения Hallux valgus.

Первые симптомы плоскостопия вы можете заметить и сами:

• ваша обувь стоптана и изношена с внутренней стороны
• ноги быстро утомляются при ходьбе и работе
• появляется усталость и боли в ногах к концу дня, судороги, чувство тяжести, отечность
• очень трудно ходить на каблуках
• нога словно выросла - приходится покупать обувь на размер больше (особенно по ширине)

 

2. Причины заболевания

Факторы развития плоскостопия:

Избыточный вес.

Долгое стояние на ногах. Люди, профессия  у которых предполагает длительное стояние на ногах - парикмахеры, продавцы, станочники, находятся в группе риска  по приобретению плоскостопия.

Беременность.

Необходимо сказать, что женщины  страдают плоскостопием в 4 раза чаще мужчин. При беременности вес женщины  за короткое время увеличивается  примерно на 10 кг. В это же время  вырабатывается гормон релаксин, который  расслабляет связки.

Плохо подобранная обувь. Для правильного  формирования свода стопы нужна  постоянная тренировка мышц и связок стопы. Заставляют работать мышцы и  связки ходьба по жесткой траве, камням, песку. Без нагрузки мышцы стоп слабеют (как и любые мышцы без работы) и не поддерживают стопу в приподнятом состоянии. В результате чего возникает плоскостопие.

Ходьба на высоких каблуках. В  обуви на высоких каблуках и с  острыми носами женщина опирается  не на всю стопу, а лишь на головки  плюсневых костей. Вскоре стопа перестанет сопротивляться этому насилию и  также приспособится к красивым туфелькам - станет как ласты, а пальцам  можно выписывать направление на операционный стол.

Чтобы ребенок не приобрел плоскостопие, нужно тщательно подбирать обувь, которую он будет носить. Ребенок  не должен донашивать чужую обувь: разношенная  колодка чужой обуви неправильно  распределяет нагрузку на ступни. Детская  обувь должна быть с небольшим  каблучком, жестким задником и мягким супинатором - компенсируя отсутствие шишек и камней под ногами, он обеспечивает правильное формирование стопы.

Параличи и парезы мышц нижних конечностей, осложнения после травматических повреждений, нарушение кальциево-фосфорного обмена, рахит.

Гиповитаминоз D: кости становятся мягкими, слабеет костно-мышечный аппарат. Плоскостопие в данном случае нередко  сочетается с другими костными изменениями, характерными для рахита.

Полиомиелит благодаря вакцинации стал редким виновником плоскостопия - стопа деформируется чаще в результате паралича большеберцовой мышцы.

Группе риска по этому заболеванию, необходима консультация подиатриста.

 

Осложнение при  плоскостопии:

• Боли в стопах, коленях, бедрах, спине 
• Неестественная «тяжелая» походка и осанка, косолапее при ходьбе  
• Непропорционально развитые или недоразвитые мышцы ног 
• Заболевания самой стопы (вальгусная деформация 1-го пальца стопы - "косточка" на большом пальце, вальгусная или варусная деформация всей стопы, искривление пальцев стопы, пяточные шпоры, мозоли, невромы).  
• Болезни коленных суставов (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава) 
• Болезни таза (коксартроз) 
• Болезни позвоночника (остеохондроз, искривления, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит) 
• Плоскостопие предрасполагает к развитию вросшего ногтя.

3. Профилактика

Конечно, лучшая борьба с плоскостопием - ее профилактика. Заключается она  в укреплении мышц, поддерживающих свод стопы. Передний отдел стопы  практически невозможно укрепить массажем или гимнастикой, поможет только правильный подбор обуви - с широким  мыском, жестким задником и каблуком, не перегружающим пальцы ног.

При начальных степенях плоскостопия детям лучше не носить босоножки  с открытыми пятками, мягкие шлепанцы, валенки. Лучше подойдут ботинки  с твердой подошвой, небольшим  каблуком и шнуровкой.

Обязательно следить за массой тела ребенка, чтобы она не была выше нормы. Ослабленные детские мышцы вкупе  с повышенным весом дают большую  вероятность того, что свод будет  опущен.

Естественное укрепление организма  способствует укреплению стопы. Ребенку  полезно плавать - лучше кролем, но можно и просто барахтаться у  края бассейна - важно, что происходит гребок ногой.

Полезно ходить босиком - по песку (не горячему) или гальке (не острой). Бегать по холмикам и пригоркам, ходить по бревну.

Занятия физкультурой, безусловно, полезны  и детям с плоскостопием. Рекомендации по ограничениям здесь очень относительны. Например, коньковый лыжный ход, беговые  коньки или тяжелая атлетика дают излишнюю нагрузку на свод стопы. С  другой стороны, они не противопоказаны, если нет тяжелых клинических  проявлений болезни - болей, отеков. Так, почти у всех конькобежцев со временем формируется плоскостопие, что не мешает им добиваться высоких спортивных результатов. У известного прыгуна  в высоту Владимира Ященко было выраженное плоскостопие. Однако свой недостаток он обратил в плюс - в момент прыжка корригировал деформированные мышцы  стопы, что повышало его прыгучесть. В качестве профилактики плоскостопия нужно использовать тонкие стельки-супинаторы из латекса, которые вкладывают в  туфли.

Полное излечение плоскостопия возможно только в детском возрасте. У взрослых плоскостопие можно лишь корректировать:  
- укрепить мышцы и связки стопы;  
- защитить весь организм, и прежде всего позвоночник, от перегрузок;  
- предотвратить развитие осложнений - артроза мелких суставов стопы, деформации пальцев и заболеваний позвоночника.  
Мышцы и связки стопы должны работать. Заставить их работать можно, гимнастикой на специальных массажных ковриках с неровной поверхностью, а также просто используя массаж стоп. Для релаксации ног и улучшения микроциркуляции рефлексогенных зон также используются гидромассажные ванночки.

Для придания правильного, физиологичного положения стопы используются корректирующие стельки, подпяточники или приобретается специальная ортопедическая обувь, уже имеющая корректирующие валики. При признаках деформации большого пальца используется межпальцевой корректор - небольшая мягкая распорка из силикона, которую вставляют между первым и вторым пальцем, благодаря чему большой палец уже не может отклоняться в сторону мизинца.

 
      4.Лечебная физическая культура

Лечебная физическая культура (ЛФК) – назначается при всех формах плоскостопия, как одно из средств комплексной терапии. Основной задачей при этом заболевании сводятся к нормализации двигательной сферы, повышению общей и силовой выносливости мышц, в первую очередь мышц нижних конечностей, повышению физической работоспособности и сопротивляемости к неблагоприятным  фактором внешней среды. В числе лечебных задач это исправление деформации стоп и закрепление результатов лечения.

Как известно, в современной  медицине всегда применяется комплексное  лечение болезней в целом и  плоскостопия в частности, так как  ни один метод лечения, взятый отдельно, не может обеспечить выздоровление  больного, полноценное восстановление его работоспособности и улучшения  его состояния. Элементами комплексного лечения являются: лечебный режим, диетотерапия, медикаментозное лечение, физиотерапия, бальнеотерапия, механотерапия, психотерапия, лечебная физическая культура и др. То есть лечебная физкультура является лишь одним из многих средств лечения. Применяются также избирательно и специальные методы лечения: хирургические, рентгенотерапевтические и т.д.

Наиболее невыгодны исходные положения стоя и особенно стоя с развернутыми стопами, когда сила тяжести максимально приближена к внутреннему своду стопы.

Во вводном периоде  лечебного курса рекомендуется  выполнять упражнения для мышц голени из облегчающих исходных положений  в чередовании с расслаблением. Статическая нагрузка на мышцы голени и стопы противопоказана. Специальные  упражнения следует чередовать с  общеразвивающими для всех мышечных групп. В этом периоде лечения необходимо добиться выравнивания тонуса мышц, удерживающих стопу в правильном положении, улучшения координации движений, повышения физической работоспособности больного.

В основном периоде лечебного  курса основная задача - достижение коррекции положения стопы и  закрепление этого положения. С  этой целью используют упражнения для  большеберцовых мышц и сгибателей пальцев  с постепенно увеличивающейся нагрузкой, с сопротивлением, нагрузкой на стопы  и с предметами - захват пальцами камешков, шариков, карандашей, перекладывание их, катание подошвами ног палки  и т.п. При этом необходимо постоянно  учитывать достигнутую коррекцию.

Для закрепления коррекции  используются упражнения в специальных  видах ходьбы - на носках, на пятках, на наружной поверхности стоп, с  параллельной постановкой стоп. Для  усиления корригирующего эффекта таких  упражнений могут применяться некоторые  пособия: ребристые доски, скошенные  поверхности и т.п.

Все специальные упражнения следует проводить в сочетании  с упражнениями, направленными на воспитание правильной осанки, общеразвивающими упражнениями и в соответствии с возрастными особенностями.

Благоприятные результаты лечения  проявляются в уменьшении или  полном исчезновении неприятных ощущений и болей при длительном стоянии  и ходьбе, в нормализации походки  и положения стоп.

В исходном положении лежа на спине, следует выполнять следующие  упражнения.

1. Имитация движений ног,  как при езде на велосипеде, с одновременным оттягиванием  носков и поворотом стопы вовнутрь. Выполнить 6-8 вращений, дыхание свободное.  Фиксировать внимание на правильном  положении стоп.

2. Скользящие попеременные  движения стопы по голени другой  ноги от голеностопного сустава  до коленного и обратно. Выполнить 8-10 движений каждой ногой. Затем подошвенной поверхностью стопы пытаться охватить голень.

3. Попеременные движения  прямых ног вверх-вниз (как при  плавании кролем на спине). Носки  оттянуты, стопы повернуты вовнутрь. Выполнить 2-3 серии с отдыхом  между сериями, в каждой серии  по 4-6 циклов.

Итак, упражнения выполняются  в исходном положении лежа на спине  следующим образом:

1. Поочередно и одновременно  оттягивать носки стоп с одновременным их супинированием.

2. Согнуть ноги, упереться  стопами в пол. Развести пятки  и свести. После серии движении - расслабление.

3. Поочередное и одновременное  приподнимание пяток от опоры.

4. Ноги согнуты в коленях  и разведены, стопы соприкасаются  друг с другом подошвенной  поверхностью. Отведение и приведение  пяток с упором на пальцы  стоп.