Первая медицинская помощь при ранениях

   Первая  медицинская помощь при ранениях.

   Раны

   Нарушение целости кожных покровов, слизистых  оболочек, глубжележащих тканей и  поверхности внутренних органов  в результате механического или  иного воздействия называются ранами, открытыми повреждениями. Различают поверхностные и глубокие раны. Глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов), называются проникающими. Остальные виды ран независимо от их глубины называются непроникающими. Все раны, кроме ран, наносимых стерильным инструментом во время операции, следует считать инфицированными. В зависимости от характера ранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, огнестрельные.

   Всякая  рана характеризуется болью и  кровотечением.

   Основные принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях

   Причиной  большинства смертельных исходов  после ранения является острая кровопотеря, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом (прижатие сосуда, давящая повязка и др.). Не менее важная задача первой помощи - защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления. Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной. Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка).

   Рану  нельзя промывать водой - это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания  прижигающих антисептических веществ  в раневую поверхность. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату, - все это способствует развитию инфекции в ране.

   Положение пострадавшего при транспортировке

   В положении  лежа на спине, транспортируют пострадавших, находящихся в сознании, с ранениями головы, ранениями позвоночника и с ранениями конечностей. Положение, лежа на спине с согнутыми в коленях ногами рекомендуется при открытых ранениях брюшной полости, при переломе костей таза. В положении лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой транспортируют при ранениях со значительными кровопотерями и при шоке.

   В положении  лежа на животе - транспортируют раненых  с ранениями позвоночника, когда  пострадавший находится в бессознательном  состоянии.

   Полусидящее положение с вытянутыми ногами рекомендуется при ранениях шеи и при значительных ранениях верхних конечностей.

   В полусидящем положении с согнутыми коленями, под которые подкладывают валик, транспортируют раненых с ранениями мочевых и половых органов, при кишечной непроходимости и иных внезапных заболеваниях брюшных органов, при травмах брюшной полости, а так же при ранениях грудной клетки.

   В положении  на боку, в так называемом фиксированном - стабилизированном положении, в обязательном порядке транспортируют раненых, находящихся в бессознательном состоянии.

   В сидячем  положении или же пешком с помощью  сопровождающего лица доставляются пострадавшие со сравнительно легкими  ранениями лица и верхних конечностей.

   Бинтовые повязки головы и шеи

   Наиболее  простыми повязками являются следующие:

   1. Головная повязка "шапочка" - полоска бинта приблизительно 70 см длиной опущена с темени вниз перед ушами. Концы бинта держит сам раненый или же помощник, оказывающий помощь. Вокруг этой полоски, вокруг головы, накладываются круговые ходы бинта до тех пор, пока не будет перевязана вся голова, причем каждый круговой ход закрывает часть наложенной свободно полоски бинта.

   2. Восьмерка  - перекрещивающаяся перевязка затылка  и темени - ходы перекрещиваются  на затылке.

   3. Повязка  на ухо - круговые ходы постепенно  закрывают больное ухо и последовательно  переходят сверху вниз под  здоровым ухом.

   4. Повязка  на глаз - круговые ходы вокруг  лба, накладываемые на половине  больного глаза, ниже уха, непосредственно  на больной глаз.

   5. Повязка  шеи должна быть свободной,  не слишком тугой, она не  должна оказывать давление на  гортань и вызывать удушья. Лучше  всего накладывать такие повязки,  которые состоят из повязки  затылка восьмеркой, комбинированной  с оборотами вокруг шеи.

   Бинтовые повязки грудной клетки и живота

   Для перевязки  грудной клетки применяют более  широкие бинты. При неправильном наложении повязки через короткое время происходит ее соскальзывание. В связи с этим грудную клетку нельзя перевязывать спиралевидными ходами. Лучше всего бинтовать грудную клетку восьмерками, причем повязку следует начинать с наложения первых ходов в ее нижнем отделе. Грудь забинтовывают последовательно вплоть до подмышек, затем при помощи одного укрепляющего хода переходят на левое плечо и по спине идут вниз под правую подмышку. Потом на грудь снова накладывают круговой ход, далее переходят под левую подмышку, оттуда на спину и сзади ведут бинты на левое плечо. Повязку заканчивают круговыми ходами в верхней части грудной клетки. 
Перевязку грудной железы начинают подобным образом, как было описано выше; затем последующие бинтовые ходы накладывают так, чтобы грудная железа была зафиксирована ходами, идущими на плечо с противоположной стороны.

   Для перевязки  живота применяют более широкие  бинты. С живота повязки соскальзывают не так часто, поэтому их можно забинтовывать обычными спиралевидными ходами. Первые ходы накладывают в верхней части живота; последующими ходами, которые должны закрывать наполовину ходы предыдущие, переходят на нижнюю часть живота. Заканчивающие ходы накладывают на правое бедро. При завершении повязки на правое бедро можно сделать несколько колосовидных ходов.

   Бинтовые  повязки верхних  и нижних конечностей

   При перевязке  конечностей следует придерживаться правила - первые ходы должны быть наложены на нижнюю часть конечности; в дальнейшем забинтовывание ведется по направлению вверх. Такой способ перевязки позволяет избежать накопления венозной крови в свободных, незабинтованных отделах конечностей.

   На  плечевой и бедренный суставы  обычно накладывается колосовидная повязка. Первые ходы обычно накладываются на плечо или же на бедро. Далее колосовидными ходами бинтуют по направлению к суставу. В области сустава при помощи круговых ходов переходят при забинтовывании плечевого сустава на грудную клетку, при забинтовывании бедренного сустава - на живот. Эти повязки заканчивают при перевязке плечевого сустава - на груди, при перевязке бедренного сустава - на животе.

   На  плечо, предплечье, бедро и голень накладываются спиралевидные или  же более прочные колосовидные повязки.

   Области локтевого и коленного суставов забинтовываются восьмерками, причем бинтовые ходы должны перекрещиваться  в суставных ямках, а именно на локте - в локтевой ямке, на колене - в коленной ямке.

   На  пальцы накладываются так называемые "наперстковидные" повязки; их начинают путем наложения сложенного в несколько раз тела бинта на палец; затем повязку укрепляют на пальце при помощи дальнейших ходов. Палец можно перевязать также по способу нормальной спиралевидной повязки, используя узкий бинт. При перевязке всех пальцев руки накладывают так называемую "перчатку".

   При перевязке  пальцев руки вспомогательные ходы накладываются всегда с тыльной, а не с ладонной поверхности кисти  руки. Ладонь должна быть свободной, за исключением случаев ранения самой ладони.