ЛФК при заболеваниях позвоночника

Некоторые факты

Величина  нагрузки, сжимающей два позвонка, в большой степени определяется положением тела. Наименьшей она бывает, когда тело находится в горизонтальном положении. В положении стоя давление между позвонками увеличивается. В  нижней части поясничного отдела оно в 4 раза больше, когда человек  стоит, чем когда он лежит. Общая  величина нагрузки в этом случае равна  общей массе верхней части  туловища.

При наклоне  вперед из положения стоя общая нагрузка увеличивается в огромной степени, что связано с эффектом рычага, образуемого между той частью тела, которая наклоняется вперед, и самим позвонком. Подобный эффект ведет к тому, что давление между двумя позвонками в нижней части поясничного отдела позвоночника при наклоне в 2,5 раза больше по сравнению с тем, когда мы стоим прямо, и в 10 раз больше, чем когда просто лежим. 
 

Правильное  поведение при сколиозе

Давления  на межпозвоночные диски (в процентах  от положения, стоя) приведены в таблице 1.

Таблица 1

Лежа  на спине ....................... 25%

Лежа  на боку ........................ 75%

Стоя ................................ 100%

Стоя, с  наклоном вперед ............. 150%

Стоя, с  наклоном вперед, в руках вес. 220%

Сидя ................................ 140%

Сидя  с наклоном вперед .............. 185%

Сидя  с наклоном вперед, в руках вес . 275% 

Если  вы работаете сидя периодически "вжимайтесь спиной и поясницей в спинку стула, а если, есть высокий подголовник  с усилием, упирайтесь в него головой. 

Такое же сильное давление между двумя  позвонками возникает, когда человек  сидит, наклонившись вперед, не опираясь на руки. Если же опираться на руки, положив их на стол или спинку стула, нагрузка на верхнюю часть туловища снижается, и тем самым уменьшается  давление на позвонки. 

Давление  между двумя позвонками возрастает, когда человек поднимает предмет, наклонившись вперед с выпрямленными  ногами. В этом случае нагрузка на межпозвонковый диск составляет несколько сотен  килограммов.

При вытяжении  позвоночника, например, когда человек  висит на руках без опоры на ноги, давление бывает меньше, чем в  положении лежа. При этом в межпозвоночном диске может даже возникнуть растяжение. Данное обстоятельство иногда используется при лечении некоторых заболеваний  позвоночника.

На шейные позвонки оказывает давление тяжесть  головы. Даже руки представляют собой  нагрузку для шейного отдела позвоночника, поскольку мышцы плечевого пояса, поднимающие руки вверх, крепятся к  задней стороне головы и шеи. При  поднятии рук вверх эти мышцы  напрягаются и тем самым отягощают  позвонки. Многие работники умственного  труда неосознанно поднимают  плечи, что ведет к дополнительной нагрузке на эти позвонки. Большим  нагрузкам подвергаются шейные позвонки при работе с поднятыми вверх  руками (например, при мытье окон), особенно если при этом в руках  находятся тяжелые предметы.

При наклоне  головы вниз в положении сидя нагрузка на шейные позвонки будет, согласно принципу рычага во много раз больше, чем, если сидеть, подняв голову вверх. Чтобы  держать голову в наклонном положении, необходимо напрягать шейные мышцы  шеи. Удерживая эту позу какое-то время, можно почувствовать боль в затылке, причина чему- напряжение мышц.

Особенно  сильной нагрузке шейные позвонки подвергаются при длительной работе с поднятыми  вверх руками и головой (например, у школьных учителей при длительной работе у доски). Многие, занимающиеся подобной работой, страдают от постоянной боли в затылке. 

ЛФК

Одним из ведущих средств консервативного  лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают  стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют  добиться корригирующего воздействия  на деформацию, улучшить осанку, функцию  внешнего дыхания, дают общеукрепляющий  эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза

Комплекс  средств ЛФК, применяемых при  консервативном лечении сколиоза включает:

· лечебную гимнастику;

· упражнения в воде;

· массаж;

· коррекцию  положением;

· элементы спорта.

ЛФК сочетается с режимом сниженной статической  нагрузки на позвоночник. ЛФК проводят в форме групповых занятий, индивидуальных процедур, а также индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно.

Методика  ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени  она направлена на повышение устойчивости позвоночника, а в то время как  при сколиозе II степени - также на коррекцию деформации. Упражнения лечебной гимнастики должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др. Из числа упражнений, способствующих выработке правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с усилением зрительного контроля и др.

Одним из средств ЛФК является применение элементов спорта:

· плавание стилем "БРАСС" после предварительного курса обучения. Элементы волейбола  показаны детям с компенсированным течением сколиоза.

Профилактика  сколиоза предусматривает соблюдение правильной осанки При длительном сидении необходимо соблюдать следующие правила:

· сиди неподвижно не дольше 20 минут;

· старайся вставать как можно чаще. Минимальная  продолжительность такого "перерыва" - 10 секунд

· сидя, как можно чаще меняй положение  ног: ступни вперед, назад, поставь их рядом, потом, наоборот, разведи и.т.д.

· старайся сидеть "правильно": сядь на край стула, чтобы колени были согнуты  точно под прямым углом, идеально выпрями спину и, если можно, сними  часть нагрузки с позвоночника, положив  прямые локти на подлокотники;

· периодически делай специальные компенсаторные упражнения:

1) повисни  и подтяни колени к груди.  Сделай упражнение максимальное  число раз

2) прими  на полу стойку на коленях  и вытянутых руках.

Старайся  максимально выгнуть спину вверх, и потом как можно сильнее  прогнуть ее вниз.

Утренняя  гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых - необходимый каждому  человеку двигательный минимум и  складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания.

Помимо  упражнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки... Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом.

Следующие упражнения значительно укрепят  мышцы спины и удержать тело в правильном положении:

1) И.п. - стоя, руки за головой. С силой  отведите руки в стороны, подняв  руки вверх, прогнитесь. Замрите  на 2-4 секунды и вернитесь в и.п. Повторите 6-10 раз. Дыхание произвольное.

2) И.п. - стоя и держа за спиной гимнастическую  палку (верхний конец прижат  к голове, нижний - к тазу). Присядьте,  вернитесь в и.п. Наклонитесь  вперед, вернитесь в и.п. и, наконец,  наклонитесь вправо, затем влево.  Каждое движение выполнить 8-12 раз.

3) И.п. - лежа на животе. Опираясь на  руки и, не отрывая бедер  от пола, прогнитесь. Замрите в  этом положении на 3-5 секунд, затем  вернитесь в и.п.

4) И.п. - стоя на шаг от стены. Коснувшись  руками стены, прогнитесь назад,  подняв руки вверх, и вернитесь  в и.п. Повторить 5-8 раз. Стоя у стены прижмитесь к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела.

Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие  гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению.

Кроме этого хорошо принимать ванны  с морской или акеанической солью по 20 минут.

Необходимо  самовытяжение пассивное: для этого головной конец кровати нужно приподнять на 10-15 сантиметров и лежать на спине и на животе по 40-50 минут расслабившись. Можно добавить висы на гимнастической стенке спиной к стене в течении 1-5 минут.  
 

ЛФК при  сколиозе 2 степени  

При ходьбе.

Руки  от плеч вверх, от плеч вниз - 1 мин.

Руки  вверх "замок", на носках - 1 мин.

Руки  на пояс - поднимаем каждое колено к  груди - 1 мин.

Руки  в стороны, слегка назад, идём в полу приседе -1 мин.

Руки  на пояс, локти максимально сведены  сзади, идём в полном приседе - 1 мин.

Делаем  выпады. Руки вверх, приседаем на каждое колено - 20 раз.  

Лёжа  на спине.

Руки  за головой, тело лежит ровно. Сгибаем  и разгибаем ступни вперёд - назад, круговые вращения - 1 мин.

Руки  за головой. Достаём противоположное  колено локтем - 10 раз.

Вытянуть  руки вверх. Достать правой (левой) рукой прямую левую (правую) ногу, опустить - 1 мин.

Исходное  положение то же. Делаем хлопки руками под каждой ногой поочерёдно, при  этом поднимая голову - 10 раз.

"Ножницы"  руками и ногами - 1 мин. 

Грудное дыхание - 1 мин.

Руки  на поясе - "велосипед" - 1 мин.

Руки  за головой, подтянуть колени к груди, выпрямить ноги вверх, медленно опустить прямые ноги - 20 раз.

Руки  вытянуть за головой, каждое колено, обхватив руками, подтянуть к груди поочерёдно - 10 раз.

Брюшное дыхание - 1 мин.

Руки  в стороны, прямые ноги поднять вверх, опустить вправо (влево) - по 5 раз.

Руки  лежат на полу прямые, ноги вместе. Растягиваемся : руки и голова тянуться вверх, а ноги и таз - вниз. - 1 мин.

Стараемся прижать плечи к полу в течении 30 сек.  

Лёжа  на животе.

Руки  вытянуты вперёд. Вытягиваем тело в "струнку" (тянуть носки и кисти в разные стороны) - 1 мин.

Руки  в упор, опираемся на ладони и  по очереди поднимаем прямую ногу вверх - по 10 раз.

Руки  над головой в замок, поднимаем  плечевой пояс и держим от 2 сек. до 10 сек - 6 раз.

Поднять голову и руки вверх, прямыми руками делаем "ножницы" не касаясь пола - 1 мин.

"Лодочка" - руки в замок вытянуты вперед, ноги вместе прямые. Поднять руки, ноги, голову и держать 1 мин. - 5-10 раз. 

"Корзиночка": берём руками ноги за лодыжки  и поднимаемся вверх на животе, держать от 2 - 10 сек. - 10 раз. 

Брюшное дыхание.  

На коленях.

Стоя  на коленях, руки вдоль туловища. Отклоняемся  назад "как дощечка" - 10-12 раз.

И.п. то же, руки на поясе. Выпрямляем по очереди  ногу назад 10-12 раз.

И.п. то же. Садимся на пол слева и справа от ступней, спина прямая.

И.п. то же, колени вместе ступни широко разведены  в стороны. Садимся между ступней  и встаём. Спина прямая. 10-12 раз  

На четвереньках.

Поднять правую (левую) прямую ногу и левую (правую) прямую руку, держать 2-6 сек. - 10 раз.

Достать коленом до лба, откинуть голову и  ногу назад вверх - 10 раз.

"Кошечка" - спину вверх и вниз - 1 мин. 

"По турецки"

Вытянуться  руками вперёд на пол, голова между  руками, спину прогибать к полу - 12 раз.  

Восстановить  дыхание.

Отдых в течении 3-5 мин: лёжа на спине, глаза закрыты, руки вдоль туловища, ладони к верху, ноги на ширине плеч. Дыхание спокойное.