ЛФК при миопии

1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

Уклад жизни и мировоззрение российского народа создали своеобразную систему физической культуры, оптимальную для данного антропогенного типа и климатических условий. Русская физическая культура (спортивные игры и состязания, такие, городки, чиж, лапта, русская борьба, кулачные и палочные бои, стрельба из лука, бег взапуски, метание бревна или копья) была, как и у других народов, средством поддержания и совершенствования физической подготовки к предстоящим походам и сражениям. В древней русской культуре физическое здоровье считалось основой внешней красоты.

Была  у древних славян и своеобразная форма гигиены и лечебной физической культуры, существующая с начала нашей  эры, — банный ритуал. В бане лечили и восстанавливали силы после  тяжелых походов и болезней. Англичанин Вильям Тук, член императорской Академии наук в Петербурге, в 1799 г. писал о  том, что русская баня предупреждает  развитие многих заболеваний, и считал, что низкая заболеваемость, хорошее  телесное и психическое здоровье, а также большая продолжительность  жизни русских людей объясняются  именно положительным влиянием русской  бани.

Наука о лечебном применении физических упражнений стала развиваться в России со второй половины XVIII века после создания в 1755 году Михаилом Васильевичем Ломоносовым  Московского университета, в составе  которого был и медицинский факультет. Теперь — это Московская медицинская  академия. Первые профессора медицины Московского университета были активными  сторонниками физических упражнений и  природных факторов для лечения  и профилактики болезней.

Следует отметить, что в больших городах  России в XIX веке существовали частные  гимнастические заведения, исключительно  для обслуживания немногочисленного  образованного класса, в большинстве  случаев с лечебной целью.

До революции 1917 года медицина России была неэффективной, и речи не могло быть о массовом применении лечебной гимнастики, о научных разработках в этой области. Развитие системы здравоохранения, доступной медицины, так же, как и массового физического воспитания населения России, происходило в первые годы революции. Строительство советского здравоохранения осуществлялось под руководством Николая Александровича Семашко, наркома здравоохранения РСФСР. На 1-м всесоюзном совещании профсоюзов в октябре 1925 года он впервые поставил вопрос о лечебной физкультуре, для того, чтобы бороться с профзаболеваниями, повышать работоспособность трудящихся.

Быстро  развивается курортное дело и  физическая культура как важная составная  часть санаторно-курортного лечения.

В годы Великой Отечественной войны  лечебная физкультура быстро развивалась. Перед медиками встала проблема быстрого восстановления бойцов после травм  и ранений, и ЛФК приобрела  особое значение как один из мощных факторов восстановления труда и  боеспособности раненых и больных. Знания и практический опыт, приобретённый  в те годы, не потеряли своего значения до настоящего времени. Особенно широко лечебная физическая культура применялась  при ранениях опорно-двигательного  аппарата, грудной клетки, черепа, брюшной  полости. Перед лечебной физической культурой ставилась задача не только восстановление нарушенных функций  органов и систем, но и приобретения ими общей тренированности и  выносливости.

В настоящее  время можно выделить современный  этап развития ЛФК. Отчасти это негативный процесс — копирование западных систем реабилитации, отчасти —  это естественный процесс, связанный  с повышением роли средств физической культуры и с достижениями современной  медицины.

Лечебная  физическая культура (ЛФК) — метод  лечения, состоящий в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого метода лежит использование  основной биологической функции  организма — движения.

Термином  лечебная физическая культура (или  ЛФК) обозначают самые различные  понятия. Это и дыхательная гимнастика после тяжелой операции, и обучение ходьбе после травмы, и разработка движений в суставе после снятия гипсовой повязки. Это и название кабинета в поликлинике, и кафедры  в институте физкультуры, и кафедры  в медицинском институте. Термин «лечебная физкультура» применяется  в самых различных аспектах, обозначая  и метод лечения, и медицинскую  или педагогическую специальность, и раздел медицины или физкультуры, и структуру здравоохранения.

2. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Миопия  или близорукость - это нарушение  остроты зрения, при которой рассматриваемый  предмет хорошо виден только на близком  расстоянии. Миопия в переводе означает прищуривание, это название связано  с тем, что близорукие люди прищуривают  глаза, чтобы лучше рассмотреть  удаленный предмет.

При миопии происходит нарушение преломляющей способности глаза: лучи света, попадающие в глаз, после преломления перекрещиваются  не на сетчатке глаза, а впереди нее  из-за нарушения сократительной способности  цилиарной мышцы. Дело в том, что  при миопии глаз компенсаторно (при  длительном напряжении зрения) увеличивается  в переднезаднем направлении, обеспечивая возможность работы на близком от глаз расстоянии.

Миопия  слабой степени - это нарушение рефракции  до 3,0 диоптрий, средней - от 3,0 до 6 диоптрий. Миопия слабой и средней степени  является скорее не заболеванием, а  аномалией или особенностью зрения. Чаще всего она выражается в том, что человек плохо видит удаленные  предметы и щурится для того, чтобы  лучше их разглядеть. Из-за постоянного  прищура глаз у близоруких людей, которые не носят очки или контактные линзы, появляются преждевременные  морщинки. Для миопии также характерно появление «мушек» перед глазами - мелких, движущихся вместе со взглядом, точек.

В большинстве  случаев миопия слабой и средней  степени требует только коррекции  стеклами или контактными линзами. В последнее время для лечения  миопии применяют лазерную коррекцию: лазером снимается тонкий слой роговицы, что уменьшает ее рефракцию.

Миопия  высокой степени ставится при  нарушениях рефракции до 6,0 диоптрий и выше. Так как переднезадние  размеры глаза при прогрессирующей  миопии быстро увеличиваются, то увеличивается  и нарушение рефракции (удлинение  оси глаза на 1 мм - это усиление миопии на 3,0 диоптрии). Внешний вид  таких людей характерен: глаза  выпуклы, глазная щель распахнутая, зрачок расширен.

Высокая степень миопии часто не поддается  коррекции при помощи очков. Немного  лучше действуют контактные линзы, но и они часто не помогают, в  таких случаях пациентам назначают  телескопические очки, которые имеют  внешний вид маленького бинокля. Хирургическая коррекция зрения при миопии высокой степени заключается  в удалении хрусталика и установке  не его место специально подобранной  линзы.

Прогрессирующая или злокачественная форма миопии сопровождается быстрым увеличением  глазного яблока, что приводит к  растяжению его оболочек, и развитию осложнений, вызванных нарушением питания  сетчатки. Все эти изменения вызывают дефекты сетчатки и могут приводить  к ее отслойке - тяжелому осложнению с выраженными нарушениями зрения.

Злокачественная миопия кроме коррекции зрения требует  длительного консервативного лечения.  

3. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НА ЗАНЯТИЯХ ЛФК

Результаты  исследования последних лет, особенно касающиеся механизмов происхождения  близорукости, позволили по-новому оценить возможности физической культуры при этом дефекте зрения.

Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось  еще недавно, признано неправильным. Показана важная роль физической культуры в предупреждении миопии и ее прогрессирования, поскольку физические упражнения способствуют как общему укреплению организма  и активизации его функций, так  и повышению работоспособности  цилиарной мышцы и укреплению склеральной оболочки глаза.

Исследования  ученых позволили установить, что  снижение общей двигательной активности студентов при повышенной зрительной нагрузке может способствовать развитию близорукости. Физические упражнения общеразвивающего характера в сочетании  со специальными упражнениями для цилиарной  мышцы оказывают положительное  влияние на функции миопического глаза. На основе результатов проведенных  исследований разработана методика лечебной физкультуры для студентов  и школьников с близорукостью  и показана ее эффективность при  применении в комплексе мер по профилактике близорукости и ее прогрессирования. Ю. И. Курпан обосновал методику физического  воспитания студентов, страдающих близорукостью.

Особенность физического воспитания школьников и студентов, способствующего предупреждению близорукости и ее прогрессирования, состоит в том, что в занятия, помимо общеразвивающих упражнений, включают и специальные упражнения, улучшающие кровоснабжение в тканях глаза и деятельность глазных  мышц, в первую очередь цилиарной  мышцы.

Ниже  приведена таблица ограничений к занятиям физкультурой школьников и студентов по состоянию органа зрения.

Непременное условие для занятий спортом  близоруких - это четкое определение противопоказаний, систематический врачебный контроль за состоянием органа зрения. Спортивные занятия могут благотворно влиять на состояние глаз при близорукости и способствовать ее стабилизации, но могут оказать и весьма неблагоприятное воздействие на орган зрения и привести к осложнениям. Все зависит от степени близорукости, а также от специфики избранного вида спорта и дозировки спортивных нагрузок.

При не осложненной, стационарной (т.е. не прогрессирующей) близорукости можно и полезно заниматься некоторыми видами спорта. Если занятия несовместимы с ношением очков и возможны без оптической коррекции, то на время занятий очки разрешается снимать. В некоторых видах спорта требуется высокая острота зрения и в то же время пользоваться очками нельзя. В таких случаях целесообразна контактная коррекция, т.е. линзы, надеваемые непосредственно на глазное яблоко.

При осложненной  или прогрессирующей близорукости противопоказаны виды спорта, связанные с большим физическим напряжением, например, борьба, поднятие тяжестей, с резким перемещением тела и возможностью его сотрясения.

По существующему  положению при первичном врачебном  осмотре к занятиям спортом не допускаются лица, имеющие близорукость свыше 3 диоптрий. Если же в процессе занятий близорукость прогрессирует и увеличивается до 6 диоптрий, то спортсмену рекомендуют прекратить активные занятия и значительно снизить нагрузки.

В то же время, как показали исследования и  спортивная практика, умеренные

нагрузки, занятия массовыми видами спорта (с учетом противопоказаний) способствуют, как правило, улучшению или стабилизации зрения и значительно повышают общее физическое развитие детей и подростков. Особую пользу им приносят спортивные игры, плавание, туризм. 

4. ЦЕЛИ И  ЗАДАЧИ ЛФК

Задачи (методики) ЛФК, по сути, являются методами ЛФК. В наименовании методики ЛФК указывают то заболевание или патологической состояние, при котором этот метод применяется. Например, «ЛФК при артрозе тазобедренного сустава в форме индивидуальных занятий утренней гимнастикой» или «ЛФК при хронической ишемической болезни сердца в форме группового занятия ЛФК», или «Обучение ходьбе с опорой на трость в форме индивидуального занятия ЛФК».

Методики  ЛФК: