Лечебное действие физических упражнений при переломе голеностопного сустава

       Лечебное действие физических упражнений проявляется в виде четырёх основных механизмов: 

     * Тонизирующее влияние физических  упражнений. Возбуждение ЦНС и  усиление деятельности желез  внутренней секреции стимулируют  вегетативные функции, т.е. улучшают  деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и др. систем, повышают  обмен веществ и различные  защитные реакции, в том числе иммунобиологические. Тонизирующее действие физических упражнений тем больше, чем больше мышечной массы вовлекается в движение, и чем больше напряжение. 
* Трофическое действие (питание тканей). Мышечная деятельность стимулирует обменные, окислительно-восстановительные, регенеративные процессы в организме. За счёт этого быстрее рассасываются продукты воспаления, при переломах ускоряется образование костного мозоля. 
* Механизмы формирования компенсации. Физические упражнения содействуют увеличению размеров сегмента или парного органа, повышая их функцию, вовлекая в работу мышцы ранее не принимающих участие в выполнении неприсущих им движений. Компенсации могут быть временными и постоянными. Временные, после болезни, исчезают. Последние возникают при безвозвратно потерянной функции. 
* Механизмы нормализации функции. Основное действие доминанты движения характеризуется общей стимуляцией физиологических функций. Доминанта функционирующей опорно-двигательной системы оказывает общее тонизирующее влияние на организм больного, способствует лучшему проявлению трофических процессов, восстановлению функции поражённой системы. Нормализация функции происходит под действием постоянно увеличивающейся нагрузки. Устранением временных компенсаций и путём совершенствования регуляторных процессов в организме. В основе

нормализации  патологически изменённых функций  лежит нарушение сформировавшихся нервных связей и восстановление условно-безусловной регуляции, свойственной здоровому организму. Лечебное действие физических упражнений проявляется комплексно, многими механизмами одновременно и в зависимости от заболевания. 
Роль ЛФК в реабилитации физической работоспособности. Термин "реабилитация" означает восстановление здоровья до возможного оптимизма в физическом, духовном и профессиональном отношении. Для обеспечения успеха реабилитационного процесса в комплексном лечении широко используют ЛФК, которая способствует мобилизации естественных сил организма, повышает тонус и тренированность всего организма. Трудотерапия, активное участие самого больного, дозированная физическая тренировка - это основа реабилитации больных. Применение ЛФК в реабилитационном процессе происходит поэтапно (стационар, отделение выздоравливающих, санатории, поликлиника, лечение на дому). Для успешного восстановления больных необходимо соблюдать постепенность и адекватность в применяемых физических нагрузках. 
Применяемые формы ЛФК летом, осенью и весной: занятие лечебной гимнастикой, прогулки, бег трусцой, плавание, гребля, катание на коньках, подвижные и спортивные игры, ближний туризм.

      Упражнения для мышц ног должны подбираться с учётом всех мышечных групп, выполняющих сгибание и разгибание ног в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, а также отведения и приведения бёдрами. Это различные движения прямыми и согнутыми ногами, выпады вперёд, в стороны, назад, поднимания на носки, приседания на двух и одной ноге с опорой и без опоры руками, прыжки на месте, с продвижением вперёд и др. [4].

      Примерный комплекс физических упражнений для укрепления опорно-двигательной системы

1. Исходное  положение (и. п.) - стоя или сидя. Наклонить голову вперед до  касания подбородком груди, затем  отклонить голову назад до  предела. Повторить по 10 раз в  каждую сторону.

2. И.  п. - прежнее. Наклонить голову сначала влево, а затем вправо каждый раз до касания ухом плеча. Повторить по 10 раз в каждую сторону.

3. И.  п. - стоя, руки на поясе или  вдоль туловища. Круговые, вращения  головой влево и вправо по 10 раз в каждую сторону. Это  упражнение можно выполнять и сидя.

4. И.  п. - стоя или сидя. Сцепить руки  в замок на затылке и наклонять  голову вперед, стараясь коснуться  подбородком груди и помогая  себе сцепленными руками. Выполнить  15 раз. Упражнение нужно выполнять  так, чтобы почувствовать натяжение  мышц поясницы.

5. И.  п. - стоя или сидя. Развести руки  в стороны и делать ими круговые  движения вперед и назад по 10 раз в каждую сторону.

6. И.  п. - лежа на скамье. Раскинуть  руки в стороны и постараться  отвести их назад-вниз как можно  дальше, а затем свести над собой до касания ладоней друг друга. Выполнить 10 раз. Упражнение можно выполнять с помощью напарника. Можно также делать это упражнение стоя. Встать спиной к косяку двери так, чтобы затылок, ягодицы и пятки ног касались косяка и затем также разводить руки в стороны и назад и сводить их вместе перед собой.

7. И.  п. - лежа на скамье. Лечь спиной  на скамью так, чтобы голова  находилась на краю скамьи, и  вытянуть руки вверх. Постараться  достать руками пол за головой  и вернуть их затем в исходное  положение. Выполнить 10-15 раз.

8. И.  п. - стоя. Встать на расстояние 80-100 см от стола, положив на него  кисти рук, и делать наклоны  вперед до предела, возвращаясь  затем в исходное положение.  Ступни ног при этом должны  оставаться на месте. Выполнить  10-15 раз.

9. И.  п. - стоя. Сделать 10-15 приседаний. Можно при этом держаться руками за крышку стола или другой хорошо закрепленный и удобный предмет.

10. И.  п. - стоя, ноги раздвинуть пошире  в стороны. Не сгибая коленей,  постараться достать руками попеременно  носок то правой, то левой ноги. Сделать по 10 раз в каждую сторону. Упражнение можно выполнять сидя и разведя ноги в стороны.

11. И.  п. - стоя, ноги на ширине плеч. Подняться на носки и вернуться  в исходное положение. Сделать  15-20 раз. Если больному трудно  стоять, это упражнение можно выполнять, сидя и упираясь носками ног в стену либо в иное препятствие.

12. И.  п. - лежа на спине. Подтянуть  пятки к ягодицам так, чтобы  голени ног стали перпендикулярны  полу, и вытянуть руки вверх.  Наклонять одновременно руки  влево, а колени вправо до предела, а затем - руки вправо, а колени влево. Упражнение выполнять по 10 раз в каждую сторону.

13. И.  п. - то же. Подтягивать, обняв руками, колени и стараться достать  их лбом, а затем выпрямлять  туловище. Повторить 10-15 раз.

14. И.  п. - на четвереньках. Постараться, не сгибая спины, сесть на пятки и затем снова вернуться в исходное положение. Выполнить 10-15 раз.

15. И.  п. - то же. Сесть на пол сначала  слева от пяток, а затем – справа [5]. 
 
 

Заключение 

     Занятия лечебной физической культурой должны быть систематическими и регулярными. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальный положительный эффект. При этом необходимо учитывать свои возможности, состояние здоровья, уровня тренированности и рекомендации лечащего врача. Оздоровительный эффект занятий связан прежде всего с повышением аэробных возможностей организма, уровня общей выносливости и физической работоспособности.

     Строение опорно-двигательного аппарата :Голеностопный сустав представляет собой сложное анатомическое образование, состоящее из костной основы и связочного аппарата с проходящими вокруг него сосудами, нервами и сухожилиями. В функциональном отношении голеностопный сустав сочетает функции опоры и перемещения веса человека. Поэтому особенно большое значение для нормальной функции голеностопного сустава имеет прочность и целостность его суставного хряща, костных и связочных элементов и сохранение правильной нагрузки.

     Влияния физических тренировок на опорно-двигательный аппарат: Хорошо развитая мускулатура  является надежной опорой для скелета. Физические упражнения действуют на организм всесторонне. Так, под влиянием физических упражнений происходят значительные изменения в мышцах. Если мышцы обречены на длительный покой, они начинают слабеть, становятся дряблыми, уменьшаются в объеме. Систематические же занятия физическими упражнениями способствуют их укреплению. При этом рост мышц происходит не за счет увеличения их длины, а за счет утолщения мышечных волокон. Сила мышц зависит не только от их объема, но и от силы нервных импульсов, поступающих в мышцы из центральной нервной системы. У тренированного, постоянно занимающегося физическими упражнениями человека, эти импульсы заставляют сокращаться мышцы с большей силой, чем у нетренированного. Физическая активность вызывает немедленные реакции различных систем органов, включая мышечную, сердечно-сосудистую и дыхательную. Эти быстрые адаптационные сдвиги отличаются от адаптации, развивающейся в течение более или менее длительного срока, например в результате тренировок. Величина быстрых реакций служит, как правило, непосредственной мерой напряжения.

     Рекомендации: В домашних условиях больным рекомендуется спать на жесткой кровати, продолжать занятия лечебной гимнастикой для поддержания силы и выносливости мышц туловища и конечностей. Не рекомендуется поднимать тяжести, длительно находиться в однообразной позе, переохлаждаться. Необходимо избегать резких, рывковых движений, вибрации, поэтому при длительных переездах (к месту работы, командировки и др.), сопровождающихся вибрацией, больному следует надевать ортопедический корсет. Однако постоянное ношение корсета может привести к ослаблению мышц туловища и возникновению статических нарушений позвоночника, болевому синдрому. Рекомендуются систематические занятия лечебной гимнастикой, плавание, терренкур, ходьба на лыжах, пешие прогулки и др.В рабочих условиях больным необходимо соблюдать рекомендации, аналогичные приведенным для больных с локализацией процесса п грудном отделе позвоночника. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  используемой литературы 

1. Попов А.И. Лечебная физическая культура. Москва, 2004 г. 125с.
2. Матвеева Л.П., Новикова А.Д. Теория и методика физического воспитания: Учеб. для институтов физ. культуры / Под общ. ред. Матвеева Л.П. - Т.1. Общие основы теории и методики физического воспитания. - М.: Физкультура  и спорт, 1993 г. 131с.
3. Физическая культура: Учебное пособие / Под редакцией Коваленко В.А. - Изд-во АСВ, 2000г. 121 c.
4. Физическая культура студента / Под ред. В.И.Ильинича - М.:Гардарики, 1999 г. 230 c.
5. Б.А. Ашмарин, Ю.А. Виноградов, З.Н. Вяткина и др. / Под редакцией Б.А. Ашмарина. Теория и методики физического воспитания: Учебник для студентов факультета физической культуры пед. Институтов по специальности 03.03 “Физ. Культура” – М. Просвещение 1990г. 113 c.