Лечебная физкультура при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (сколиоз)

Введение.

Оздоровительный и профилактический эффект массовой физической культуры неразрывно связан с повышенной физической активностью, усилением функций  опорно-двигательного аппарата, активизацией обмена веществ. Учение Могендовича о моторно-висцеральных рефлексах показло взаимосвязь деятельности двигательного аппарата, скелетных мышц и вегетативных органов. В результате недостаточной двигательной активности в организме человека нарушаются нервно-рефлекторные связи, заложенные природой и закрепленные в процессе тяжелого физического труда, что приводит к расстройству регуляции деятельности сердечнососудистой и других систем, нарушению обмена веществ и развитию дегенеративных заболеваний (атеросклероз и др.).

Для нормального функционирования человеческого организма и сохранения здоровья необходима определенная «доза» двигательной активности. В этой связи возникает вопрос о так называемой привычной двигательной активности, т. е. деятельности, выполняемой в процессе повседневного профессионального труда и в быту. В экономически развитых странах за последние 100 лет удельный вес мышечной работы как генератора энергии, используемой человеком, сократился почти в 200 раз, что привело к снижению энергозатрат на мышечную деятельность. В связи с этим для компенсации недостатка энергозатрат в процессе трудовой деятельности современному человеку необходимо выполнять физические упражнения с расходом энергии не менее 350--500 ккал в сутки (или 2000--3000 ккал в неделю).

По данным Беккера, в настоящее  время только 20 % населения экономически развитых стран занимаются достаточно интенсивной физической тренировкой, обеспечивающей необходимый минимум энергозатрат, у остальных 80 % суточный расход энергии значительно ниже уровня, необходимого для поддержания стабильного здоровья. Резкое ограничение двигательной активности в последние десятилетия привело к снижению функциональных возможностей людей среднего возраста.

«Двигательная активность принадлежит  к числу основных факторов, определяющих уровень обменных процессов организма  и состояние его костной, мышечной и сердечно-сосудистой систем», - писал академик В. В. Парин в 1969 г.

Мышцы человека являются мощным генератором  энергии. Различают общий и специальный  эффект физических упражнений, а также  их опосредованное влияние на факторы риска. Наиболее общий эффект тренировки заключается в расходе энергии, прямо пропорциональном длительности и интенсивности мышечной деятельности, что позволяет компенсировать дефицит энергозатрат. Специальный эффект оздоровительной тренировки связан с повышением функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы.

Недостаточная двигательная активность и недостаток кальция в пище ухудшает состояние опорно-двигательного  аппарата. Наиболее часто встречаются  такие заболевания, как артрит, артроз, остеопороз, нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие.

Анатомно-физиологические  особенности опорно-двигательного  аппарата

 

Опорно-двигательный аппарат состоит из костного скелета и мышц. Мышцы человека делятся на три вида: гладкая мускулатура внутренних органов и сосудов, характеризующаяся медленными сокращениями и большой выносливостью; поперечнополосатая мускулатура сердца, работа которой не зависит от воли человека, и, наконец, основная мышечная масса – поперечнополосатая скелетная мускулатура, находя-щаяся под волевым контролем и обеспечивающая нам функ-цию передвижения.

Мышечное волокно характеризуется  следующими основ-ными физиологическими свойствам: возбудимостью, сокра-тимостью и растяжимостью. Эти свойства в  различном соче-тании обеспечивают нервно-мышечные особенности орга-низма и наделяют человека физическими качествами, кото-рые в повседневной жизни и спорте называют силой, быст-ротой, выносливостью и т. д. Они отлично развиваются под воздействием физических упражнений.

Мышечная система функционирует  не изолированно. Все мышечные группы прикрепляются к костному аппарату скелета посредством сухожилий и связок.

Установлена взаимосвязь мышц и  внутренних органов, которая получила название моторно-висцеральных рефлек-сов. Работающие мышцы посылают по нервным  волокнам информацию о собственных потребностях, состоянии и дея-тельности внутренним органам через вегетативные нервные центры и таким образом влияют на их работу, регулируя и активизируя ее.

Мышцы являются мощной биохимической  лабораторией. Они содержат особое дыхательное вещество – миоглобин (сходный с гемоглобином крови), соединение которого с ки-слородом (оксимиоглобин) обеспечивает тканевое дыхание при экстраординарной работе организма, например при вне-запной нагрузке, когда сердечно-сосудистая система еще не перестроилась и не обеспечивает доставку необходимого ки-слорода. Большое значение миоглобина заключается в том, что, являясь первейшим кислородным резервом, он способст-вует нормальному протеканию окислительных процессов при кратковременных нарушениях кровообращения и статиче-ской работе. Количество миоглобина достаточно велико и достигает 25% от общего содержания гемоглобина.

Происходящие в мышцах разнообразные  биохимические процессы в конечном итоге отражаются на функции всех органов и систем. Так, в мышцах происходит активное накоп-ление аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), которая служит аккумулятором энергии в организме, причем процесс накоп-ления ее находится в прямой зависимости от деятельности мышц и поддается тренировке.

Мышцы играют роль вспомогательного фактора крово-обращения. Широко известно, что для стимуляции венозного кровотока у больных варикозным расширением вен полезна дозированная ходьба. Она уменьшает отеки, так как сокра-щающиеся мышцы ног как бы подгоняют, выжимают и под-качивают венозную кровь к сердцу.

Наконец, без мышц невозможен был бы процесс познания, так как, согласно исследованиям И. М. Сеченова, все органы чувств так или иначе связаны с деятельностью раз-личных мышц.

Влияние физической тренировки на опорно-двигательный аппарат

 

Скелетная мускулатура – главный  аппарат, при помощи которого совершаются  физические упражнения. Хорошо развитая мускулатура является надежной опорой для скелета. Например, при патологических искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки (а причиной тому бывает сла-бость мышц спины и плечевого пояса) затрудняется работа легких и сердца, ухудшается кровоснабжение мозга и т. д. Тренированные мышцы спины укрепляют позвоночный стол, разгружают его, беря часть нагрузки на себя, предотвращают "выпадение" межпозвоночных дисков, соскальзывание по-звонков.

Физические упражнения действуют  на организм всесторонне. Так, под влиянием физических упражнений происхо-дят  значительные изменения в мышцах. Если мышцы обречены на длительный покой, они начинают слабеть, становятся дряблыми, уменьшаются в объеме. Систематические же занятия физическими упражнениями способствуют их укреп-лению. При этом рост мышц происходит не за счет увеличе-ния их длины, а за счет утолщения мышечных волокон. Сила мышц зависит не только от их объема, но и от силы нервных импульсов, поступающих в мышцы из центральной нервной системы. У тренированного, постоянно занимающегося фи-зическими упражнениями человека эти импульсы заставляют сокращаться мышцы с большей силой, чем у нетренирован-ного.

Под влиянием физической нагрузки мышцы  не только лучше растягиваются, но и  становятся более твердыми. Твердость  мышц объясняется, с одной стороны, разрастани-ем протоплазмы мышечных клеток и межклеточной соедини-тельной  ткани, а с другой стороны –  состоянием тонуса мышц.

Занятия физическими упражнениями способствуют лучшему питанию и  кровоснабжению мышц. Известно, что  при физическом напряжении не только расширяется просвет бесчисленных мельчайших сосудов (капилляров), пронизы-вающих мышцы, но и увеличивается их количество. Так, в мышцах людей, занимающихся физической культурой и спортом, количество капилляров значительно больше, чем у нетренированных, а следовательно, у них кровообращение в тканях и головном мозге лучше. Еще И. М. Сеченов – извест-ный русский физиолог – указывал на значение мышечных движений для развития деятельности мозга.

Как говорилось выше, под воздействием физических на-грузок развиваются такие  качества как сила, быстрота, вы-носливость.

Лучше и быстрее других качеств  растет сила. При этом мышечные волокна увеличиваются в поперечнике, в них в большом количестве накапливаются энергетические вещества и белки, мышечная масса растет.

Регулярные физические упражнения с отягощением (за-нятия с гантелями, штангой, физический труд, связанный с подъемом тяжестей) достаточно быстро увеличивает динами-ческую силу. Причем сила хорошо развивается не только в молодом возрасте, и пожилые люди имеют большую способ-ность к ее развитию.

Физические тренировки также способствуют развитию и укреплению костей, сухожилий и связок. Кости становятся более прочными и массивными, сухожилия и связки крепки-ми и эластичными. Толщина трубчатых костей возрастает за счет новых наслоений костной ткани, вырабатываемой над-костницей, продукция которой увеличивается с ростом фи-зической нагрузки. В костях накапливается больше солей кальция, фосфора, питательных веществ. А ведь чем более прочность скелета, тем надежнее защищены внутренние ор-ганы от внешних повреждений.

Увеличивающаяся способность мышц к растяжению и возросшая эластичность связок совершенствуют движения, увеличивают их амплитуду, расширяют возможности адапта-ции человека к различной физической работе.

Методы оценки опорно-двигательного аппарата и самоконтроль за ним

 

Физические упражнения укрепляют  здоровье и заметно улучшают физическое развитие человека лишь в том случае, если занятия проходят с необходимой нагрузкой. Установить необходимый уровень нагрузки помогает самоконтроль в процессе занятий, который основан на наблюдениях челове-ка за общим состоянием здоровья и т. д., а в нашем случае мы обратим особое внимание на опорно-двигательный аппа-рат.

Есть несколько показателей, по которым можно опреде-лить состояние  опорно-двигательной системы: тонус  мышц, устойчивость тела, гибкость, мышечная сила, быстрота, лов-кость и др.

Для того, что бы оценить состояние  системы на момент начала тренировок можно использовать несколько методов.

Во-первых, стоит определить состояние  тонуса мышц, что определяется путем  простого ощупывания. Так, у людей, не занимающихся спортом, мышцы мягкие и дряблые, тонус резко понижен.

Также следует провести исследование статической ус-тойчивости. Проба  на устойчивость тела производится так: физкультурник становится в основную стойку – стопы сдви-нуты, глаза  закрыты, руки вытянуты вперёд, пальцы разве-дены (усложнённый вариант – стопы находятся на одной ли-нии, носок к пятке). Определяют время устойчивости и нали-чие дрожания кистей. У тренированных людей время устой-чивости возрастает по мере улучшения функционального со-стояния нервно-мышечной системы.

Необходимо также систематически определять гибкость позвоночника. Физические упражнения, особенно с нагрузкой  на позвоночник, улучшают кровообращение, питание межпозвоночных дисков, что  приводит к подвижности по-звоночника и профилактике остеохандрозов. Гибкость зави-сит от состояния суставов, растяжимости связок и мышц, возраста, температуры окружающей среды и времени дня. Для измерения гибкости позвоночника используют простое устройство с перемещающейся планкой.

О силовой выносливости можно судить при выполнении подтягиваний, отжиманий в упоре и т. п. О скоростной силе мышц ног дает представление прыжок в длину с места, а также прыжок вверх с места.

Быстроту двигательной реакции  в определенной мере можно оценить  с помощью простых тестов. Например, можно взять в левую руку монету и, разжав пальцы, уронить, стара-ясь поймать ее другой рукой, расположенной ниже первой на 30-40 см.

Для определения ловкости можно  использовать, например, метание мяча в корзину или другие упражнения.

Плоскостопие.

 

Рис. 4. Отпечатки нормальной (1, 2, 3) и плоской (4) стопы

Плоскостопие — это деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее сводов. Врачи называют плоскостопие болезнью цивилизации. Неудобная обувь, синтетические покрытия, гиподинамия  — все это приводит к неправильному развитию стопы. Деформация стоп бывает двух видов: поперечная и продольная. При поперечном плоскостопии происходит уплощение поперечного свода стопы. При продольном плоскостопии наблюдается уплощение продольного свода, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы. В редких случаях возможно сочетание обоих форм плоскостопия.

При нормальной форме стопы нога опирается на наружный продольный свод, а внутренний свод служит рессорой, обеспечивающей эластичность походки. Если мышцы, поддерживающие свод стопы, ослабевают, вся нагрузка ложится на связки, которые, растягиваясь, уплощают стопу (рис. 1).

Рис. 2. Примерный комплекс ЛГ при плоскостопии.

Для предупреждения плоскостопия рекомендуются  умеренные упражнения для мышц, ног и стоп, ежедневные прохладные ножные ванны, хождение босиком. Особенно рекомендуется хождение босиком летом по рыхлой, неровной поверхности, так как при этом человек непроизвольно переносит тяжесть тела на наружный край стопы и поджимает пальцы, что способствует укреплению свода стопы. Для людей с нарушенной осанкой и плоскостопием в занятия по физической культуре и утреннюю гимнастику вводят специальные корригирующие упражнения.