Лечебная физическая культура при грыжах(передней линии живота)

РОССИЙСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ.И.КАНТА

ФАКУЛЬТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА

КАФЕДРА ТЕОРИИ И МЕТОДИКИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат по лечебной физической культуре

Лечебная  физическая культура при грыжах(передней линии живота).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                           Вы п о л н и л а

                                                              Студентка 4 курса

                                                                          Дневной формы обучения

                                                                     Малышева Елена

 

 

 

 

 

Калининград 2010

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………..2

Диагноз…………………………………………………………………………………3

Этиология и  патогенез…………………………………………………………………4

Клинические проявления…………………………………………………………..…..6

Диагностика и лечение………………………………………………………………..7

Особенности методики ЛФК………………………………………………………….8

Примерный комплекс упражнений при грыже (передней линии  живота)……….10

Оценка эффективности  занятий ЛФК при грыже (передней линии живота)……..12

Список литературы……………………………………………………………………13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДИАГНОЗ

 

Грыжа живота – это хирургическое  заболевание, при котором происходит выхождение органов брюшной полости (чаще всего кишки) вместе с пристеночной брюшиной через различные отверстия  брюшной стенки при целостности  кожных покровов. Без хирургического лечения внутренние органы, выталкиваемые  из брюшной полости внутрибрюшным  давлением, образуют выпячивание, которое  со временем увеличивается, порой достигая гигантских размеров, становится болезненным  и даже может угрожать жизни. Грыжа состоит из грыжевых ворот — отверстия, через которое выходит грыжевое выпячивание, грыжевого мешка, образуемого пристеночной брюшиной, и его содержимого (им может быть любой орган брюшной полости).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

 

В происхождении грыж первостепенная роль принадлежит наличию анатомически “слабых мест” на брюшной стенке, имеющихся с самого рождения. Слабость брюшной стенки может также возникнуть с течением времени из-за ожирения, старения, курения, беременности или  перенесенного хирургического вмешательства. Часто брюшная стенка ослаблена  уже с рождения. Однако не стоит  забывать и о факторах, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, таких, как:

- частый плач в младенческом и детском возрасте;

- хронический кашель, например кашель курильщика;

- натуживание при дефекации и мочеиспускании;

- тяжелый физический труд; частые рвоты;

- частое чихание, например, у больных аллергическим ринитом;

- игра на духовых инструментах;

- трудные повторные роды и др., которые способствуют возникновению грыж.

Когда установлен диагноз  – грыжа передней брюшной стенки, необходимо оперироваться, и чем  раньше, тем лучше, так как появление  грыжи передней брюшной стенки кроме  косметического дефекта и ограничений  физических возможностей предвещает развитие осложнений, в основном возникающих  при несвоевременном обращении  за медицинской помощью и при  поздней диагностике. Эти осложнения следующие:

1 Ущемление грыжи

2 Кишечная непроходимость

3 Флегмона (нагноение) грыжи 

Наиболее опасное осложнение – ущемление грыжи встречается  у 15-20% больных. В связи с тем, что  ущемление грыжи нередко сопровождается кишечной непроходимостью, летальность при этом осложнении остается довольно высокой, составляя 3-11%. Признаки, наблюдаемые при ущемлении любой грыжи: резкая боль, невправимость грыжи, напряжение грыжевого выпячивания и отсутствие передачи кашлевого толчка. При возникновении этих симптомов требуется экстренная госпитализация больного.

Вышеперечисленные осложнения чрезвычайно опасны и при несвоевременной  медицинской помощи могут закончиться  смертельным исходом.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГРЫЖИ

(ПЕРЕДНЕЙ ЛИНИИ ЖИВОТА)

 

Симптомы  грыжи могут варьироваться в  зависимости от локализации и  степени тяжести. Важнейшими возможными признаками грыж являются:

Видимое опухолевидное  выпячивание, которое обычно проявляется  при повышении внутрибрюшного давления: при кашле, чихании, поднятии тяжестей, вставании с постели и других видах физического напряжения. Значительно  реже грыжевое выпячивание наблюдается  постоянно. Боль в области грыжи (обычно нерезкая, тянущая, ноющая или давящая, особенно при нагрузке). Расстройства пищеварения (тошнота, запор, понос). Расстройства мочеиспускания (при нахождении в грыжевом мешке мочевого пузыря).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

 

В большинстве случаев  грыжа легко может быть диагностирована  на основании клинических проявлений. Когда вы заметили небольшую припухлость, которая появляется во время напряжения или в вертикальном положении  тела и исчезает в горизонтальном положении, это может указывать  на наличие грыжи. Довольно часто  возникновение грыжи сопровождается болями в области передней брюшной  стенки вызывающими дискомфорт. Грыжи  никогда не проходят сами, а со временем они могут увеличиваться и  нести риск серьезных осложнений, порой угрожающих жизни. В редких случаях, когда диагноз трудно установить при малой величине грыжи, диагностику  облегчает ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и  магнитно-резонансная томография (МРТ) передней брюшной стенки. Это особенно актуально для пациентов, страдающих ожирением, причины жалоб которых  на дискомфорт и выпячивание на передней брюшной стенке не могут быть проверены  на консультативном осмотре. Ранняя диагностика и адекватное лечение  являются наилучшим способом профилактики серьезных осложнений.

Единственным эффективным  способом лечения грыжи является хирургический.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ЛФК ПРИ ГРЫЖАХ

(ПЕРЕДНЕЙ ЛИНИИ ЖИВОТА)

 

Показания к занятиям лечебной физкультурой определяются теми задачами, решению которых она может  способствовать.

1. Повышение общего тонуса  и сопротивляемости организма. 

2. Улучшение настроения  больного.

3. Содействие ликвидации  нарушений кровообращения на  месте оперативного вмешательства. 

4. Предупреждение и борьба  с различными послеоперационными  осложнениями: застойные явления  в легких, запоры, метеоризм, задержка  газов, нарушения мочеиспускания, тромбоэмболии, флеботромбозы, отеки  конечностей, артрогенные контрактуры,  мышечные гипоатрофии и др.

5. Профилактика спаек в  грудной и брюшной полостях.

6. Восстановление нормальной  осанки.

Перечисленные задачи определяют показания, сроки и формы применения лечебной физкультуры в послеоперационном  периоде. Очевидно, что чем раньше они применяются, тем лучшего  эффекта можно ожидать.

Но возможность их применения определяется еще состоянием больного, степенью нарушения его физиологических  функций, течением послеоперационного периода и установленным для  больного двигательным режимом.

В основу комплекса лечебной физкультуры положены упражнения, применяемые в раннем послеоперационном периоде при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке. После грыжесечения ограничивают движения ног и туловища, максимально уменьшают нагрузку на брюшную стенку в течение 7-10 дней для предупреждения рецидива грыжи. Исключают упражнения, связанные с напряжением мышц живота. Больным разрешается сидеть с помощью инструктора на 5-6 день, ходить на 8-10 день с поддерживающей повязкой. В исходном положении сидя выполняют динамические дыхательные упражнения, упражнения для верхних конечностей, для дистальных отделов нижних конечностей и «ходьбу» также с поддерживающей повязкой.

С 10 дня разрешается ходить по коридору и по лестнице. В это  время выполняют динамические дыхательные упражнения с палкой, упражнения для выработки правильной осанки, наклоны туловища в стороны с опущенными руками, броски мяча, упражнения у гимнастической стенки. После занятия поддерживающую повязку снимают в положении лежа.

Противопоказания: тяжелое  состояние больного; перитонит; острая сердечнососудистая недостаточность.

Помимо лечебной физкультуры используют массаж, утреннюю гигиеническую гимнастику.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ГРЫЖЕ

(ПЕРЕДНЕЙ ЛИНИИ ЖИВОТА)

 

Этап – больничный

Режим – пастельный

Продолжительность – 17 минут

Содержание    1 И. п. - лежа на спине, кисти рук на животе, локти разведены. Надавливание руками на живот во время выполнения глубокого выдоха, вернуться в и. п. – вдох   2 И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе; одновременное сгибание ног с подтягиванием их к животу.   3 И. п. - лежа на спине, кисти рук над головой, ноги согнуты, стопы на постели. Наклоны согнутых ног в стороны.   4 И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Подъем вверх (до 90°) выпрямленных ног поочередно     5 И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Подъем вверх (до 90°) выпрямленных ног вместе   6 И. п. - лежа на спине, руки на поясе, ноги вместе. Переход из положения лежа в положение сидя   7 И. п. - лежа на спине с согнутыми ногами. Максимальный вдох через нос, выдох - через нос.

Дозировка    4 - 6 р           4 - 6 р           5 – 7 р       4 – 6 р         4 – 6 р       4 – 6 р       6 – 8 р

ОМУ   Темп медленный           Темп медленный При подтягивании ног - выдох, при выпрямлении – вдох   Темп средний Дыхание произвольное       При поднятии ног - выдох, при опускании - вдох. Темп медленный     При поднятии ног - выдох, при опускании - вдох. Темп медленный   При переходе в положение сидя - выдох, при опускании в положение лежа - вдох. Темп медленный. Темп медленный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ  ЗАНЯТИЙ ЛФК ПРИ ГРЫЖАХ

(ПЕРЕДНЕЙ ЛИНИИ ЖИВОТА)

 

     Об эффективности занятий можно судить по уменьшению метеоризма, улучшению моторной функции кишечника, увеличению подвижности диафрагмы, уменьшению одышки, исчезновению инфильтрата вокруг раны, тахикардии, адаптации сердечно - сосудистой и дыхательной системы к возрастающей физической нагрузке по данным физиологической кривой (пульс, АД, до и после нагрузки, время восстановления этих показателей, электромиография, исследование внешнего дыхания).

В целях оценки эффективности  ЛФК используется метод  электромиографии (регистрации электрической активности внутренней косой, прямой мышц живота).

Об интенсивности физических нагрузок у больных  можно судить по изменениям сердечных сокращений на протяжении занятий лечебной гимнастикой.

Функциональные  исследования  легочной  вентиляции изучаются методом спирографии, измеряя основные интегральные показатели дыхательных объемов:  жизненную емкость легких, объем  форсированного выдоха (вдоха) за 1 сек, максимальную объемную скорость форсированного выдоха на  уровне 25, 50, 75 % .

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Жебровский  В.В.Хирургия  грыж  живота – М.: ООО «Миа», 2005. –  384 с.

2. Лаврова Т.Ф. Клиническая  анатомия  и грыжи передней брюшной стенки. – М.: Медицина, 2009. – 104 с

3. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. – Ростов н / Д: изд-во "Феникс", 2008. – 608 с.

4. Ороховский В.И. Основные грыжесечения –  16.  Ганновер, Донецк, Коттбус: Китис, 2000. – 236 с.

5. Лечебная физическая культура: учеб.для  ин-тов\ под ред. С.Н.Попова – М.: ФкиС,2001.

6. Лечебная физическая культура, справочник\ под ред.В.А. Епифанова – М.: Медицина, 2010.