Технология социальной работы с пожилыми людьми

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава ΙΙ Технологии социальной работы с пожилыми людьми.

§1 Система  учреждений социального обслуживания.

Генеральная Ассамблея  ООН постановила провести в 1999г  Международный год пожилых людей в знак «…признания демографического вступления человечества в пору зрелости и тех перспектив, которые оно открывает для развития более зрелых представлений и возможностей в общественной, экономической, культурной, и духовной жизни – не в последнею очередь в пределах всеобщего мира и развития в следующем столетии».

Цель года определена как содействие осуществления Принципов Организации Объединенных Наций в отношении пожилых людей. Эти принципы объединены в пять групп: независимость, участие, уход, реализация внутреннего потенциала, достоинство.

Принцип «независимость»  подразумевает, что пожилые люди должны иметь доступ к основным благам и обслуживанию, возможность работать или заниматься другими видами деятельности, приносящими доход, участвовать в определении сроков прекращения трудовой деятельности, сохранить возможность участия в программах обучения и профессиональной подготовки, жить в безопасных условиях с учетом личных наклонностей и изменяющегося состояния, получать содействия в домашних условиях до тех пор, пока это возможно.

Принцип «участие» отражает вопросы вовлеченности пожилых  людей в жизнь общества и активного  участия в разработке и осуществлении  затрагивающей их благосостояния политики, возможность создавать движения или ассоциации лиц пожилого возраста.

Принцип «уход» затрагивают проблемы обеспечения уходом и защитой со стороны семьи и общества, доступа к медицинскому обслуживанию в целях поддерживания или восстановления оптимального уровня физического, психологического и эмоционального состояния и предупреждения заболевания, доступа к социальным и правовым услугам, пользования услугами попечительских учреждений и обязательного соблюдения в социальных учреждениях прав человека и основных свобод, включая полное уважения достоинства, убеждений, нужд и личной жизни, а также права ухода и качества жизни.

Принцип «реализация  внутреннего потенциала» призывает  к тому, чтобы пожилые люди имели  возможности для всесторонней реализации своего потенциала, чтобы им всегда был открыт доступ к общественным ценностям в области образования, культуры, духовной жизни и общества.

Принцип «достоинство»  затрагивает вопросы недопущения  эксплуатации, физического или психологического насилия в отношении пожилых  людей, обеспечения им права на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса, а также предыдущего экономического вклада.

Принципы ориентированы  на то, чтобы при их осуществлении  помочь людям старшего возраста вести полнокровную и плодотворную жизнь и обеспечить им условия, необходимые для поддержания или достижения удовлетворительного качества жизни.

Закрепляя особый статус пожилых людей, Принципы ООН по существу представляют собой одновременно свод этических норм и рекомендаций по установлению приоритетов в том, что касается пожилого населения. Это служит воплощению в жизнь фундаментальных положений Всеобщей декларации прав человека (1948г.) о признании достоинства, присущего всем членам человеческой семьи, о праве каждого на социальное обеспечение, на обеспечение по случаю наступления старости.

Принципы ООН носят  рекомендательный характер, но они  могут и должны стать основополагающими  для организации социальной работы с пожилыми людьми России, где на 100 человек трудоспособного возраста приходятся почти 36 человек старше трудового возраста.

Такой высокий процент  пожилых людей в общей численности  населения (примерно на уровне 20%) сохранится еще долгие годы. Предполагается, что  к 2015г. на одного работающего, а России будет приходиться один нетрудоспособный. Причем среди нетрудоспособных не менее половины составляют престарелые.

Во исполнение Указа  Президента РФ в России разработана  и утверждена постановлением Правительства  федеральная целевая программа  «Старшее поколение», в которой представлен комплекс мероприятий по улучшению социального обслуживания пожилых людей.

Социальное обслуживание пенсионеров России осуществляется на основании Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста инвалидов» от 4 августа 1995г., Федерального закона «Об основах социального обслуживания населения в РФ» от 10 декабря 1995г., Федерального закона «О ветеранах» от 12 января 1995г., Постановления Правительства Р.Ф. «О Федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, представленных гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» от 25 ноября 1995г., Указа Президента РФ «О дополнительных мерах по реализации Федерального Закона «О ветеранах» от 30 апреля 1996г.

Социальная  защита пожилых людей на современном этапе осуществляется по двум основным направлениям - социальное обеспечение и социальная помощь.

В соответствии с действующим законодательством  социальное обеспечение престарелых граждан направлено на защиту материального положения, оказание денежной и натуральной помощи, укрепление системы социального обслуживания людей.

Правительство РФ совместно с органами социальной защиты населения принимает конкретные меры для того, чтобы обеспечить постепенный переход к формированию системы пенсионного обеспечения на основе более полной реализации принципов социального страхования, введения механизма учета трудового вклада работающих граждан, развития негосударственных пенсионных фондов и др. Значительную помощь пожилым людям оказывают местные органы власти.

Пожилые люди в Российской Федерации обладают всей полнотой социально-экономических и личных прав и свобод, закрепленных Конституцией РФ, конституциями республик, входящих в ее состав, другими законодательными актами. Однако изменение социального статуса человека в старости, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности; трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни и общения; испытанием затруднений в социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям, порождает серьезные социальные проблемы.

Наиболее острой проблемой  является ограничение жизнедеятельности  пожилых людей. Под ограничением жизнедеятельности понимается полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью¹².

В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи престарелым.

Социальная реабилитация представляет собой комплекс социально-экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение этой группы населения к полнокровной жизни в обществе.

В Российской Федерации  сложились и действуют несколько  моделей социального обслуживания пожилых людей. Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста на дому или в специализированных государственных и муниципальных учреждениях.

Основными принципами деятельности в сфере социального  обслуживания граждан пожилого возраста являются: предоставление государственных гарантий; обеспечение равных возможностей при получении социальных услуг и их доступности; преемственность всех видов социального обслуживания; ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан; приоритет мер по социальной адаптации и др.

В соответствии с Федеральным  законодательства определены формы социального обслуживания пенсионеров: на дому, включая социально–медицинское; полустационарное в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и др. независимо от их наименования); срочное - в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальной поддержке; социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста в обществе, развития опоры на собственные силы, облегчение адаптации к меняющимся социально-экономическим условиям. (Федеральным законом «О социальном обслуживании граждан», ст.16) Порядок оплаты всех видов обслуживания регламентируется федеральным законом.

Особое место в социальной работе занимает организация помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам. Служба помощи, ее работники, систематически навещая одиноких, чаще всего малоподвижных людей, в какой-то мере избавляют их от вынужденного одиночества.

Не менее важно, что  социальные работники предлагают подопечным широкий набор услуг. Согласно положению о центре социального обслуживания к ним относится: доставка на дом продуктов питания из магазинов, с рынка, горячих обедов из столовых, необходимых товаров и лекарств, гуманитарной помощи, оформления различных коммунальных и других платежей, сдача вещей в ремонт, по поручению социальной работник свяжется с нотариусом, вызовет врача, получит заказанную ортопедическую обувь, поможет написать письмо родственникам, оформит необходимые документы (в том числе и для  помещения в дом-интернат), пригласит мастеров по ремонту квартир или какой-нибудь аппаратуры (телевизора, холодильника, и т.д.). Некоторые территориальные центры расширяют рамки и этого довольно широкого перечня услуг.

Основные услуги на дому предоставляется бесплатно, определенные виды услуг оплачиваются пенсионерам, но при условии, что он получает надбавку к пенсии по уходу. Размер оплаты составляет 25% от суммы надбавки.

Средства, поступившие  на обслуживание зачисляются на счета  центров, и направляются на их развитие. Они являются значительным подспорьем в связи с острейшим дефицитом денежных средств в бюджетах. За счет этих поступлений приобретается спецодежда, обувь для социальных работников, в сельских районах – велосипеды.

После создания служб  социальной помощи на дому резко сократились очереди для поступления в дома интернаты, среди людей, лишенных возможности самообслуживания, нуждающихся в помощи и уходе. Теперь эти люди могут проживать у себя дома, в привычных условиях.

Для малоимущих организуется бесплатное и льготное питание в  частных и государственных предприятиях. Встречи пенсионеров во время обедов напоминают своеобразные клубы, частично разрешают проблему дефицитного общения.

Для пенсионеров, которые  временно не могут обслуживать себя сами и нуждаются в медицинском присмотре, в районах и сельских больницах открывают социальные палаты, некоторые из них перерастают в геронтологические. В них пенсионеры проводили по несколько месяцев а, подлечившись, – возвращались домой.

Во многих центрах  социального обслуживания созданы  стационарные отделения. Формы работы стационара близки к деятельности домов–интернатов, но пребывание здесь временное (от 1 недели до 3 месяцев). Такая форма обслуживания особенно примечательна для пожилых людей, которые временно утратили способность к самообслуживанию, но не хотят покинуть уютный дом. Пребывание в отделениях не грозит психологическим дискомфортом, довольно часто возникающим при помещении пожилого человека в дом–интернат.

Другая форма работы – отделение дневного пребывания. Смысл таких отделений в том, чтобы помочь пожилым людям преодолеть одиночество. В таких отделениях стараются создать подобие домашней обстановки, гостеприимной гостиной, в которой принято общаться со старыми знакомыми. Здесь же можно получить врачебную помощь, оздоровительные процедуры, бесплатное или льготное питания. В таких отделениях организуется различные виды посильного труда, где можно подзаработать шитьем, рукоделием, снова ощутить свою полезность.

Клиент дневного отделения  совместно отмечают праздники, дни  рождения, в итоге и старость и одиночество уже не выглядит столь грустными, как прежде. В штате отделения медсестра, которая навещает заболевших, вызывает врача, выполняет его назначения.

Социологические исследования пациентов дневного отделения выявили, что 74% из них привлекает желание общаться, совместно проводить время, участвовать в праздничных мероприятиях, 26% - получить бесплатный обед, 29 % - возможность избавить себя от приготовлении пищи.

Уважение и цивилизация  – понятие одного порядка. Уважение к старым людям выражается теми материальными условиями жизни, которые общество может им предоставить – размером пенсии, качеством жилья, условием здравоохранения, комфортные услуги. Но не менее важна духовная сторона жизни – включенность пожилого человека в социум.

Одним из основных принципов работы с пожилыми людьми является уважение к личности. Необходимо уважать и принимать клиента таким, каким он есть.

Профессиональная компетентность социального работника заключается, безусловно, в знаниях геронтологических  и психологических особенностей возраста, учете принадлежности клиентов к той или иной социальной группе. Потребности, интересы, увлечения, мировоззрение, ближайшее окружение, жилищно-бытовые, материальные условия, уклад жизни клиентов - это и многое другое, находится в поле зрения подлинного профессионала, что, несомненно, дает возможность выбрать оптимальную технологию социальной помощи, грамотно определить проблему и пути ее решения.

У пожилых людей и  людей с ограниченными возможностями  должна быть сформирована надежда быть нужным людям, социуму, быть им уважаемым. Для этого используются различные приемы: выявив проблему, сделать все, чтобы реализовать хотя бы некоторые потребности: помочь установить контакт с родственниками, оформить необходимые запросы и т.д. И, конечно, очень важна конкретная помощь действием: навести порядок в комнате слабослышащей старушки, может быть, доставить ей на дом парикмахера, чтобы доказать, что “возраст - это всего лишь состояние души”, добыть новый слуховой аппарат; повысить, с подключением различных инстанций, мизерную пенсию; пригласить поучаствовать в выставке, в конкурсе творческих работ, подтвердив истину, что “мир не без добрых людей”, и др.