Социальные группы риска в современной России

       Особое  беспокойство вызывает тот факт, что  за последнее десятилетие в 6,5 раз  увеличилось число женщин употребляющих  наркотики.

       Результаты  многочисленных исследований показывают, что реальные масштабы злоупотребления наркотическими средствами и сильнодействующими медицинскими препаратами на несколько порядков превышает данные официальной статистики. Известно, что каждый наркоман заражает 6-10 человек, а так же на одного зарегистрированного наркомана приходится 9-10 незарегистрированных.

       Проблема  наркомании достигла глобальных масштабов, имеет многогранный характер, включает экономический, медицинский, социальный, правовой, воспитательный аспекты.

     Наркоситуация в настоящее время, как серьёзная самостоятельная проблема, представляет собой реальную угрозу национальной безопасности и здоровью нации.

       Рассматривая  наркоманию в России, говоря о социальных группах риска, нельзя не проследить тесную взаимосвязь с ВИЧ-эпидемиями, со СПИДом. Эпидемия СПИДа длится уже более 20 лет. Хотя этот вирус с момента его появления был хорошо изучен, миллионы людей поражённые вирусом продолжают умирать, причём эпидемия распространяется по всем регионам России и приобретает всё новые масштабы. Одна из главных причин этого – недостаточность действий, направленных на решение проблемы ВИЧ/СПИДа. Недоразвитость общества в этическом отношении, что не позволяет нам обеспечить комплексный подход к решению стоящих задач.

       Динамику  и масштабы развития ВИЧ-эпидемий следует оценивать так же как угрозой национальной безопасности, так как СПИД – болезнь не только заразившихся лиц из групп риска, СПИД – болезнь всего общества. Без общества и его пороков СПИД существовать не может. В отличие от других инфекционных заболеваний, СПИД ставит перед обществом вопросы, затрагивающие практически все стороны жизни – экономическую, нравственную, духовную. СПИД – проблема и политическая, прямо связанная с противостоянием наркомании, сексуальной развратности, которые разрушают моральные традиции и устои общества и грозят нации разрушением и гибелью.

       Для предотвращения этого, чрезвычайно  важно, чтобы наше общество знало  о распространение ВИЧ и связанных  с этим проблемах. Чтобы население  получало объективную и достоверную  информацию о путях заражения вирусом и возможности избежать его, что предотвратит появление предрассудков населения в связи с ВИЧ/СПИДом и, как следствие этого, избавит от появления проблем правового и этического характера, существенно тормозящих решение проблемы.

       Одним из ярких представителей социальных групп риска являются разносчики туберкулёза – это вышедшие из тюрьм, бродяги, БОМЖи, алкоголики и  малоимущие граждане. Именно эти люди не имеющие порой определённого  места жительства, являются наиболее частыми разносчиками инфекции. Как правило они сами не являются на лечение их приходится выявлять и принудительно привлекать к обследованию, ставить на учёт, лечить. Сегодня медики не могут без помощи различных ведомств и учреждений сформировать уз этих людей социальную группу риска, за которой бы они вели медицинское наблюдение, ни привлечь кого-либо из них к флюорографическому обследованию, ни, наконец, полностью выполнить национальную программу борьбы с туберкулёзом на 2002 – 2005 год.

       Система борьбы с туберкулёзом, создаваемая в России с начало века, дала ощутимые результаты до 90-х годов: отмечалось снижение заболеваемости, смертности. Реже диагностировались тяжёлые распространенные формы туберкулёза, особенно заметно было в детской группе населения. Однако по данным статистики, с начало 90-х годов в России эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу  значительно ухудшилась. Показатель заболеваемости у детей за последние 6 лет увеличился почти вдвое.

       К группам социального риска больных  туберкулёзом относятся дети и подростки из социально-дезадоптированных семей, оставшихся без попечения родителей, из семей беженцев, вынужденных переселенцев и мигрантов, из многодетных, неполных и малообеспеченных людей. Эти группы детско-подрасткового населения постоянно увеличиваются.

       Результаты  научных исследований свидетельствуют  о том, что дети и подростки  из групп социального риска являются наиболее угрожающим контингентом разносчиков  туберкулёза, а так же неучтённым и наиболее опасным эпидемическим  резервуаром туберкулёзной инфекции.

       По  данным НИИ туберкулёза РАМН определены показатели, характеризующие неблагоприятную  эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу  у детей и подростков в различных  группах социального риска: риск первичного инфицирования (от 5,4% в специализированных школах-интернатах, до 13% в семьях беженцев), инфицированность МВТ (от 38,4% в семьях мигрантов, до 64,9% в приёмнике-распределителе для несовершеннолетних)⁴.

       Главной причиной инфицированности МВТ и  заболевания туберкулёзом у детей  и подростков является воздействие на их организм неблагоприятных факторов  риска возникновения туберкулёза. При этом ведущие являются социальные факторы и эпидемиологические (контакты с больными туберкулёзом). Важно также определить медико-биологические факторы (хронические заболевания, высокая инфицированность туберкулёзной инфекции – гиперергия к туберкулину, низкий уровень иммунитета и другие) и генеалогические факторы риска: наличие мультифакториальных (МФЗ) или полигенных заболеваний у родителей (таких как алкоголизм, психические заболевания, язвенная болезнь, сахарный диабет и др.).

       При анализе социальных факторов риска  у детей и подростков обращало внимание наличие неблагополучных  социально-бытовых условий у большинства  детей, как при амбулаторном, так  и стационарном обследовании.

       Значительное  количество детей и подростков можно  отнести к группе социальных сирот, так как у них вследствие социальной дезадаптации  родителей (асоциальный  образ жизни, отягощённость вредными привычками и хроническими заболеваниями, пребывают в ИТУ, лишение родительских прав и тому подобное), были плохие условия для жизни и здоровья. Так по данным распределителя (наиболее ярких представителей дезадоптированных семей), среди их матерей 43% употребляли алкоголь в различной степени, курила каждая третья – 33,2%, среди отцов употребляли алкоголь большая часть, причём практически все курили.

       Дети  из неблагополучных семей, не имея благополучных  условий и положительных примеров в жизни, сами не редко становятся социально-дезадоптированными. В приёмниках-распределителях половина контингента – дети и подростки, которые не учатся и не работают, а каждый четвёртый из них состоял на учёте по делам несовершеннолетних.

       Среди медико-биологических факторов риска  значительную роль играет плохое качество проведения противотуберкулёзных мероприятий (туберкулино-диагностика, имунизацин и хилиопрофилактики).

       Было  установлено, что у значительной части детей из групп социального  риска нет медицинской документации. Большинство воспитанников интернатных учреждений нерегулярно проходят обследование на туберкулёз, а каждый десятый не был обследован вообще.

       С учётом того, что туберкулёз относится  к группе социальных болезней, представляла интерес информация о выявлении других заболеваний, относящихся к этой группе (венерические, СПИД), которые могут служить маркером туберкулеза.

       Таким образом, прослеживается взаимосвязь  между социальными группами риска  и их болезнями. Уровень медицинского обслуживания и медицинских мероприятий, проводимых в группах социального риска, являются недостаточным в современных условиях, и требует изменения и адаптации существующих инструктивно-методических положений к данному контингенту детей и подростков.

       В настоящее время социологические исследования, проводимые различными научными коллективами, аналитическими центрами, дают смутную картину масштабов бедности в России. Причём оценки доли бедных в составе населения колеблется от 50 до 80%. Это объясняется тем, что разные социологические группы опираются на различную теоретико-методологическую базу⁵.

       В связи с феноменом бедности, следует  дать понятие – социальное дно, яркими представителями которого являются преступники и полупреступные элементы – воры, бандиты, торговцы наркотиками, содержатели притонов, мелкие и крупные жулики, киллеры, а также опущенные – алкоголики, наркоманы, токсикоманы, проститутки, БОМЖи, бродяги и уличная шпана.

       Задача  нашего поколения выступает создание гуманистического общества, которое станет подлинно человеческим обществом достойных и свободных граждан, стремящимся к знаниям, способных сделать Россию сильной державой. 
 

       Рассмотренные группы риска в России и те непреодолимые  последствия, которое несёт их существование, требует соответствующих мер, направленных на решение этих проблем.

       Неуспех программ периода реформ в России связано не только со слабостью власти, некомпетентности руководства, консервативного  верхнего политического эталона, но и с тем, что эти программы изначально были обречены на неудачу, так как не принимали в расчёт социальную мотивацию, установки, ожидания, поведение людей, не учитывая реальность разнообразия социальных интересов. Политика реформ, по сути, копировала западные образцы, не считавшейся с десятилетиями утвердившейся в нашем обществе уравнительности, боязни риска, минимальности потребностей и потребления.

       Первая  проблема  в социальной политике в условиях переходного периода  – выявление многообразия социальных интересов и обеспечение их интеграции. Второе требование, предъявляемое к социальной политике – она должна исходить из учёта имеющихся возможностей общества, нужно намечать реально выполнимые задачи. Иначе неизбежны большие издержки для общества: неудовлетворённость жизнью, халатность в работе, рост пассивности и т. п.

       В начале 1990-х годов, социальная работа выходит на профессиональный уровень. Людям необходимо было содействие в  успешном решении их жизненных проблем, посредством осуществления соответствующих  социальных перемен, высвобождение и развитие ресурсов человека и его социального окружения.

       В настоящее время в России созданы  сотни организаций социальной направленности, осуществляющие помощь гражданам, находящимся  в трудной жизненной ситуации.

       Федеральным законом «об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», законодательно закреплена система становления учреждений социального обслуживания населения различных типов, определяющих принципы их деятельности: адресности, доступности, добровольности, гуманности, приоритетности предоставления социальных услуг несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации, конфиденциальности, профилактической направленности.

       Быстрыми  темпами развиваются социальные приюты для детей и подростков, реабилитационные центры для несовершеннолетних. Увеличилось число реабилитационных центров для детей и подростков с ограниченными возможностями и центров психолого–педагогической помощи населению. Развиваются учреждения социального обследования молодёжи, от организации досуга и культурно спортивной работы, до психолого-педагогического консультирования, телефонов доверия, наркологической помощи, планирование семьи. Центры ведут психологическую работу по предупреждению кризисных проявлений в жизнедеятельности семей. Выявляют семьи групп риска или оказывают адресную помощь, осуществляют социальный патронаж. Составляется социальный паспорт, индивидуальный план реабилитации, конкретные меры по реабилитации семей группы риска, еженедельно обсуждают так называемый «социальный консилиум».

       В процессе становления Российского  гуманистического общества должна осуществляться переориентация общества с производства материального блага на производства духовных ценностей. В новом обществе должно гармонично сочетаться духовное и материальное богатство личности и общества при приоритете духовного совершенствования человека.

       Необходимо  постоянно изменять стратегию борьбы с ВИЧ/СПИДом, должен применяться  комплексный подход. Накопленный  совместный опыт в борьбе с ВИЧ/СПИДом позволяет утверждать, что в настоящее время стало возможным взять эпидемию в свои руки и сократить её распространение, снизить последствия.

       В течении двух десятилетий, в течении  которых развивалась эпидемия, мы уже успели накопить богатый опыт и достаточно большой объём знаний о проблемах СПИДа и сумели добиться того, чтобы её решение стало задачей международного уровня.

       Наиболее  существенными задачами в решении  проблемы СПИДа являются использование  в полной мере потенциала и авторитета государств. В борьбе с эпидемией, путём мобилизации всех секторов и подразделений правительственных органов, децентрализованное осуществление принимаемых мер, установление надёжных партнёрских связей с субъектами вне рамок государственного сектора, адекватное финансирование из национального бюджета и выделение необходимых ресурсов для всех секторов и на всех уровнях. Вторым фактором в успешной борьбе с ВИЧ/СПИДом является улучшение координаций действий по всем направлениям социального и экономического планирования: между правительствами, между правительственными и неправительственными организациями, международными сообществами и национальным гражданским обществом. В момент когда увеличивается число субъектов, принимающих участие в борьбе со СПИДом, для более решительных действий всё больше важное значение приобретает координация усилий. Коллективный подход к решению проблемы повышает значимость принимаемых мер⁶.