Пьянство и алкоголизм, как медико-социальная проблема

Пьянство и алкоголизм, как медико-социальная проблема  

На протяжении веков алкоголь сопровождал человечество. В настоящее время установлено, что есть общие причины, приводящие к распространению пьянства в человеческом обществе и есть индивидуальные причины - приводящие к развитию пьянства у конкретного человека. 

К первым относятся низкий уровень материального и социального положения общества, экономическая выгодность производства и реализации алкоголя, стирание национальных и этнических различий, старение населения, отношение к алкоголизму как к медицинской болезни, а не как к душевному пороку. 

В настоящее время все общие факторы распространения алкоголизма среди населения России можно распределить на две большие группы - факторы, благоприятствующие распространению потребления ксенобиотиков и вторая группа - факторы специфичные для распространения пьянства условия. К группе благоприятствующих факторов относятся: 

1. Низкий уровень развития духовных потребностей, культуры и нравственности в обществе. 

2. Увеличение продолжительности свободного времени, без увеличения возможности культурного его проведения. 

3. Распространение в России нуклеарных семей состоящих только из родителей и детей, без старшего поколения. 

4. Высокая оплата малоквалифицированного труда.. 

5. Диспропорция свободного времени у мужчин и у женщин в связи с разной загруженностью домашними делами и заботами и воспитании детей. 

6. Несбалансированность численности и качества женского и мужского населения в отдельных регионах страны. 

7. Формальное отношение к оценке человеческих и профессиональных качеств человека, с преобладанием производственных критериев над критериями нравственности. 

8. Слабость антиксенобиотического влияния семьи и школы, а также пристрастие к потреблению различных ксенобиотиков родителей, родственников и сверстников из круга общения. 

9. Воздействие на человека постоянных стрессов и нервных перегрузок, с появлением у него потребности расслабиться. 

10. Безработица и низкий уровень жизни на селе. 

К специфичным факторам развития пьянства относятся: 

1. Рост производства торговли алкоголем, что приводит к росту потребления, спрос рождает предложение и, наоборот предложение рождает спрос. 

2. Несоблюдение традиций воздержания от потребления ксенобиотиков людей различных возрастных и профессиональных групп. 

3. Отсутствие достоверной информации о последствиях действия алкоголя на здоровье человека и уровне смертельной опасности от него. 

В настоящее время в наркологии изменилось отношение к алкоголю. Теперь его причислили к строгим наркотикам, формирующим стойкое психоэмоциональное и физическое привыкание. Людей, употребляющих алкоголь, по частоте и дозе подразделяют на следующие лица: 

1. Лица, употребляющие алкоголь редко - не чаще одного раза в месяц и в небольшом количестве. 

2. Лица, употребляющие алкоголь часто - 1-3 раза в месяц, но не чаще одного раза в неделю (200г крепких напитков или 500г вина - лица «знающие меру». 

3. Лица, злоупотребляющие алкоголем. 
 

3.1. Лица, без признаков алкоголизма - пьющие часто в больших количествах в случайных компаниях для поддержания общения. Возможно формирование психической зависимости от алкоголя: влечение к алкоголю и чувство

психологического комфорта в состоянии опьянения. 

3.2. Лица, с начальными признаками алкоголизма - им свойственны наличие психической зависимости, отсутствие при передозировке алкоголя рвотного рефлекса и чувства отвращения к спиртному по утрам, переход к эпизодическому но при этом длительному потреблению, появление способности организма к нормальному функционированию при потреблении спиртных напит

 ков, отсутствие торможения при потреблении алкоголя и возникновение сразу стадии возбуждения, утрата контроля над дозой. 

3.3. Формирование физической зависимости от алкоголя, проявляющийся абстинентным синдромом. Постепенно происходит алкогольная деградация ичности - ухудшается память, снижение интенсивности интеллектуальной деятельности, появляются следующие черты характера: лживость, эгоизм, жестокость. Этот период у взрослых людей длится 8-13 лет, а у подростков - 3-5 лет. Смерть больных наступает от тяжелого похмелья, алкогольного отравленияпри тяжелом психозе, в результате самоубийств. На этой стадии уже часты рецидивы после лечения у нарколога. 

3.4. Энцефалопатическая стадия алкоголизма - проявляется систематическим или запойном пьянстве. Постепенно уменьшается потребляемая суточная оза со снижением телерантности к алкоголю и нарастает отвращение к нему. отребление спиртного прекращается из-за формирования к нему стойкого отвращения. Этой стадии свойственен очень сильный похмельный синдром. С рогностической точки зрения исход неблагоприятный: смертельный исход из-за истощения функциональных возможностей организма, обострение старых и появление новых тяжелых болезней. 

При характеристике употребления алкоголя пользуются следующими терминами: 

Пьянство - употребление алкоголя, при котором поведение пьющего встает в противоречия с общепринятыми нормами и правилами общежития и ущемляет интересы окружающих. 

Алкоголизм в медицинском аспекте - хроническое заболевание, характеризующееся болезненной потребностью человека в алкоголе, физической зависимостью от алкоголя, психической и социальной деградацией, патологиями внутренних органов, обмена веществ, нервной системы. В социально - правовом аспекте - форма отклонения поведения от общепринятой нормы, выражающаяся в злоупотреблении спиртными напитками. 

Абстиненция (от латинского abstinentia - воздержание) - состояние, проявляющееся обычно на 4-10 году пьянства, после внезапного прекращения употребления спиртного или других психоактивных веществ - появляется чувство дискомфорта, разбитости, слабости, расстройство координации движений. У подростков абстиненция протекает особенно тяжело, с развитием сердечных соматических, психических и психосоматических расстройств, вплоть до суицидальных попыток. 

Толерантность (от латинского tolerantia - устойчивость, терпение) - способность организма переносить более высокие дозы алкоголя. Это провоцирует увеличение дозы психоактивного вещества из-за отсутствия ожидаемого эффекта от прежней дозы. Она возрастает в первой стадии алкоголизма, стабилизируется во второй и снижается в третьей. У людей, долго принимающих психоактивные вещества, наркотизирующая доза приближается к летальной и возможно смерть от передозировки. 

Таким образом, алкоголизм это маркер социально-психологической несостоятельности личности и индикатор прочности микросферы и окружения человека. Это один из показателей не включенности человека в сферу общественно - полезной деятельности. 

Алкоголю свойственно следующее биологическое воздействие. Он начинает всасываться в кровь в ротовой полости и пищеводе. При попадании в желудок он провоцирует выработку сока, снижающего его концентрацию до 5%. В нем много соляной кислоты и мало пищеварительных ферментов. Повторная доза алкоголя сильно снижает активность ферментов. Желудочный эпителий подвергается постоянному воздействию кислоты и этанола, что приводит к развитию гастритов - атрофированы ворсинки, стенки желудка отечны, покрасневшие. Быстрое всасывание алкоголя происходит в кишечнике. Попав в кровь он приносится ее током в печень, где происходит его биотрасформация, проходящая через следующие фазы. 

1. Превращение этилового спирта в уксусный альдегид под воздействием лькогольдегидрогиназы. 

2. Образование уксусной кислоты из альдегида под влиянием альдегидде-гидрогиназы. 

3. Включение уксусной кислоты в окислительные процессы с ее распадом, в конечном итоге до углекислого газа и воды. 

Под действием промежуточных продуктов обмена этанола нарушаются обменные процессы в клетках печени с развитием их ожирения. При хроническом употреблении алкоголя в перевоскулярной области происходит замещение ткани органов на соединительную, с последующей ее геалинизацией - развивается цирроз. Вопреки общепринятому заблуждению цирроз развивается не только в печени, но и в почках, сердце, легких, селезенке. У человека под действием цирротических явлений развивается аутоинтоксикация (печень), сердечно-сосудистая недостаточность, осложняющаяся отеками, инфарктами (сердце), снижается иммунитет (селезенка). Наиболее токсичен из продуктов обмена алкоголя ацетоальдегид. Есть много медикаментов, прием которых препятствует его распаду: левометицин, тетурам, фуразолидон. 

На нервную систему алкоголь оказывает как прямое, так и косвенное воздействие. Он вызывает агрегацию эритроцитов в сосудистом русле, с последующей закупоркой этими агрегатами капилляров мозга и отмиранием клеточных элементов. Это приводит к истончению коры больших полушарий, их сморщиванию, что проявляется различными психотическими отклонениями от нормы. 

При острой алкогольной интоксикацией первыми страдают центры головного мозга, отвечающие за поведение. Происходит их полное растормажи-вание и хаотичное возбуждение. По мере повышения концентрации алкоголя в крови освобождаются животные инстинкты, заложенные в человеке. При содержании в крови алкоголя около 0,3% угнетается средний мозг и мозжечок, что приводит к потере человеком к способности двигаться и ориентироваться в пространстве. В последнюю очередь парализуются сосудодвигательный и дыхательный центры. Большие дозы алкоголя нарушают функции спинного мозга с развитием комы и наркоза, которые могут закончиться смертельно. 

У мужчин развивается импотенция из-за падания тестостерона - образующий функции семенников и спермоцидного действия самого алкоголя. У женщин уменьшаются размеры матки и фаллопиевых труб, нарушаются циклы, происходит выведение незрелых быстро гибнущих нежизнеспособных яйцеклеток. 

Если происходит зачатие в состоянии алкогольного опьянения, то возникают у плода самые разнообразные нарушения развития, вплоть до уродств и врожденных патологий. 

При постоянной алкогольной интоксикации увеличивается риск развития онкологии. 

Девушкам на заметку - пивной и винный алкоголизм развиваются быстрее и протекают злокачественнее, чем водочный. Это объясняется большим влечением к этим напиткам в сравнении с водкой, особенно у представительниц слабого пола.