Основные этапы в развитии социальной медицины в XX в. в России (успехи и трудности)

ВВЕДЕНИЕ

     Социальная  медицина занимает одно из главных  мест в подготовке социального работника  в современном обществе. Она является самостоятельной дисциплиной, как в структуре медицинского знания, так и в системе социальной практики.

     Предмет социальной медицины – общественное здоровье. Это сложное, внутреннее детерминированное  и структурированное понятие. Оно  включает в себя различные аспекты  состояния общества и факторы, определяющие его форму и содержание. К предметам  социальной медицины относится так  же понятие здоровье общества.

     Общественное  здоровье имеет конкретный социально-медицинский смысл, обусловленный разными видами нарушения социальной структуры, например, психическими эпидемиями, криминальными толпами, суицидом, демографическими сдвигами в обществе, криминализации общественных отношений и т.д.

     Здоровье  общества – это прежде всего моральные  и деонтологические оценки, с точки  зрения социального врача, состояния  общества в целом. Сюда же относится откровенное публичное жульничество вокруг здоровья общества в целом и отдельных его граждан.

     В «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» записано, что право  граждан на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий  труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией  доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению  доступной медико-социальной помощи.

     Итак, предметом социальной медицины являются общественное здоровье и здоровье общества, нетождественные понятия, отражающие общественные состояния и процессы в обществе с медицинской точки  зрения.

     Сложившаяся в России государственная система  здравоохранения сформировалась в  первые десятилетия XX столетия. Поэтому  для того, чтобы понять происходящие в ней перемены, необходимо обратиться к истории создания и функционирования системы охраны здоровья в Советской  России и СССР.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ СОЦИОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ

     Возникновение социологии медицины разные авторы относят  к разным датам. Немецкий ученый М. Suss считает, что впервые социологический  анализ места здравоохранения в  обществе был проведен в работе известного автора трудов по политической экономии W. Petty "Политическая арифметика" (1690). Профессор К. Winter относит начало медицинской социологии к середине нашего века, а советские авторы И.В. Венгрова и Ю.А. Шилинис связывают  начало социологии медицины с именем Мак-Интайра (1895).

     Существует  пять этапов становления социальной медицины это:

1. Ранний  период (зарождение дисциплины) XVII - XIX вв.

2. Период  формирования (начало XX века -до 1 мировой  войны)

3. Период становления (20-е - 40-е гг. XX века, период между I и II мировыми войнами)

4. Период развития как самостоятельной дисциплины (50-80-е гг. XX века)

5. Современный период состояния науки (с 90-х гг. до настоящего времени).

Остановимся на двух последних.

1. Период развития как самостоятельной дисциплины

     Социология  медицины рассматривалась многими  учеными как часть социологии, как часть медицины, как наука "на стыке" социологии и медицины.

     После долгих дискуссий специальность  получила свое современное название "социология медицины".

     На IV Всемирном социологическом конгрессе "Общество и социология" в Милане (Италия) в 1959 году была впервые организована секция социологии медицины, председателем  которой стал член-корреспондент  АН СССР И.И. Гращенков, представивший  доклад "Здоровье и социальное благополучие".

     По  обобщенным материалам Всемирных конгрессов социологов (50-60-е гг. XX века) в области  социологии медицины рассматривались  следующие группы вопросов: роль факторов внешней среды в механизме возникновения, развития и исхода болезней (урбанизация, санитарно-технические условия на производстве, состояние профилактики); анализ причин заболеваний в различных социальных группах; оценка различных предупредительных мер; анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений; роль общества в заболеваемости населения.

     В отечественной науке в 50-60-е гг. на страницах периодических изданий, на заседаниях научных обществ, кафедрах проводились научные дискуссии  по актуальным темам, имеющим отношение  к социологии медицины: о социальных проблемах медицины; о роли и взаимодействии социального и биологического в  медицине; о роли и месте социальной гигиены; критика буржуазной медицинской социологии и социальной гигиены; философские проблемы медицины; диалектический материализм и медицина; народное здоровье и социология, социологические проблемы современной медицины.

     1.2 Современный период состояния науки

     Толчком для быстрого развития социологии медицины послужила научно-техническая революция  и связанное с ней изменение  социальной и природной экологии существования человека. Стремительное  проникновение научно-технического прогресса во все сферы общественной жизни, вовлечение в ее орбиту многомиллионных  масс людей привело к коренному  изменению образа жизни людей, их психологии, сложившихся стереотипов  поведения, представлений о болезни  и здоровье.

     Принципиально важным этапом в развитии социологии медицины в России стало введение начиная с 2000 года в Номенклатуру специальностей научных работников соответствующего шифра и наименования дисциплины: 14.00.52.; "Социология медицины"; отрасли науки, по которой присуждается ученая степень - медицинские, социологические.

     Это стало естественным итогом "десятилетия  социологии" в здравоохранении. Так  можно определить значительно возросшее  в 90-е годы число социологических исследований по самым разнообразным проблемам медицины в целом и здравоохранения в частности.

     Проводится  работа по систематизации, совершенствованию  методологического аппарата, подготовки кадров и планирования социологических  исследований. Начата подготовка кадров на кафедре экономики и социологии здравоохранения в ММА им. И.М.Сеченова.

     В настоящее время в компьютерной базе данных кафедры имеется библиографический  список около 4000 наименований, отражающий все направления исследования в  социологии медицины, как современной  научной дисциплины.

     Современная социология медицины - это наука  о медицине как социальном институте, функционировании и развитии этого  института через его составные  элементы, изучающая социальные процессы, протекающие в данном институте.

     Исходя  из социологической концепции здоровья устава ВОЗ, которая определяет, что  здоровье - это состояние полного  физического, душевного и социального  благополучия, а не только отсутствие болезни и инвалидности, и при  этом существенным условием здоровья является способность к гармонической  жизни в постоянно изменяющемся окружении. Можно выделить факторы интеграции медицины и социологии, способствующие формированию социологии медицины в России как самостоятельной научной дисциплины: состояние социальной аномии в обществе в условиях возвращения к принципам рыночной экономики; потребность социологического осмысления роли и места системы охраны здоровья в жизни общества, использование социологических методов исследования в здравоохранении; изменение демографических процессов и структуры заболеваемости (постарение населения, естественная убыль, хронизация  заболеваний и др.); потребность в использовании социологических подходов для изучения и лечения заболеваний. 

2. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ  РАЗВИТИЯ СОЦИАЛЬНОЙ  МЕДИЦИНЫ

       Публичная медицина.

     Имеет дело в основном с клиентами –  юридическими лицами. Занимается проблемами здоровья трудовых коллективов, прогнозированием и социометрикой изменений психосоматических статусов и соответственно функционирования членов трудовых коллективов. Решает задачи защиты и сохранения общественного здоровья при различных рабочих ситуациях, а так же при изменениях статуса трудового коллектива. Публичная медицина прямо занимается предотвращением и погашением современных психических эпидемий, в какой бы сфере они не развивались – будь то политика, идеология, религия, псевдокультура.

        Общественная медицина.

     Основные  причины, по которым обращаются люди к общественному врачу – проблемы и ситуации, которые возникли после  перенесения человеком заболевания, личной трагедии, насилия, террора; для  профилактики таковых путем изучения и постижения проблемы и ситуации, с которыми может столкнуться  клиент. Общественный врач также помогает клиенту решать его любые проблемы и задачи, которые могут вызвать  заболевания у него или его  родственников.

     Социологическая медицина.

     Это направление возникло как самостоятельная  ветвь социальной медицины в связи  с научно-практическими достижениями прежде всего в области медицины, медицинской генетики, медицинской  электронной технологии. С другой стороны социологическая медицина изучает и анализирует непонятные врачам и биологам явления, такие, например, как глобальное постарение населения  и резкий рост численности страдающих болезнью Альцгеймера.

     Военная социальная медицина.

     Военная социальная медицина должна изучать:

     а) моральное и психофизическое  состояние всех и каждого, участвующих  в походах, в боевых действиях, после  боевых действий.

     б) различные параметры оценок людей  и местности, где происходили  боевые действия.

     Военная социальная медицина находиться в настоящее  время в стадии становления и  выработки методов исследования и помощи лицам, являющимся с точки  зрения клинической медицины здоровыми, но с выраженным снижением качества жизни и адаптационным синдромом, проявляющимся физическими и  психическими стигмами, а также стигмой  мутации.

     2.1 Препятствия в  развитии

     Со  времен великих походов на иноверцев  и завоеваний чужих земель всегда возникали такие страшные явления, как разруха, голод, человеческие жертвы, потеря крова, трудоспособности или  трудовой востребованности и многое другое. Разруха касалась идеологии и нравственности. В таких условиях любая конкретная медицинская проблема оказывалась социально отягощенной. Самое страшное, что приносят войны и революции с собой – это разрушение социально-психологической защиты  и населения в целом, и конкретных людей в частности.

     Есть  и отдаленные последствия, время  проявления которых  трудно или даже невозможно предсказать. Это социальные факторы, закрепляемые биологически, т.е. формирующие генофонд. Речь идет о  вырождении или о мутации всего  живого и растительного, как следствии  социальных катаклизмов. Это лишь основные аспекты медико-социальных проблем, возникающих в результате революций и войн.

     За  период распада СССР многое, что  произошло, не могло не отразиться на состоянии здоровья народа. Резко  изменились в негативную сторону  демографические показатели. Появились  новые социальные контингенты сограждан  – бомжи, мигранты, вынужденные переселенцы, беспризорные дети.

     Отсюда  вытекает, что построение нового здравоохранения  в современной России должно начаться с организации институтов социальной медицины. Только таким путем можно  исправить современное положение  вещей, касающихся общественного здоровья в России. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     ЗАКЛЮЧЕНИЕ

      Современное состояние в структуре социальных служб служит предпосылкой для создания новых форм и методов работы. Для  успешного решения задач необходимо значительно расширить и улучшить систему реабилитации. Старые методы и формы организации лечебного  процесса не удовлетворяют ни больных, ни их родственников, больные предпочитают лечиться в поликлиниках, стационарах  либо в домашних условиях.

      Недостаточность предоставляемых медико-социальных услуг накладывает отпечаток  на эффективность всех реабилитационных мероприятий. Выявление основных противоречий между реально сложившийся практикой  медико-социальной реабилитации и потребностями  клиентов, является актуальной задачей на сегодняшний день, особенно для учреждений социальной защиты. Современные подходы к оказанию подобного вида социальной помощи различны и многообразны, и для предоставления эффективной медико-социальной реабилитации необходимо определить уровень удовлетворенности потребителей медико-социальных  услуг.