Эвтаназия - социальная проблема

      Итак, несомненно, что эвтаназия есть сознательное причинение смерти. Уголовное право  нашей страны рассматривает эвтаназию  как убийство, однако, на мой взгляд, это слишком жёсткое определение. Ведь умысел лица, совершающего определённые действия, состоит в оказании помощи тяжело больному человеку, чтобы уменьшить его страдания, к тому же по его собственной воле.

      Проблема  эвтаназии находится на стыке  ряда общественных наук. Именно поэтому  при ее изучении весьма важен системный  подход. Суть его в исследовании и понимании эвтаназии заключается в рассмотрении этого явления не просто как способа разрешения противоречий, но, прежде всего, как самостоятельного системного явления, являющегося подчиненной частью общей системы человеческих отношений. При этом следует понимать, что системный подход сам по себе не служит решением проблемы непосредственно, но является средством постановки новой проблемы. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      Степень изученности проблемы 

      Все привлеченные в процессе исследования работы целесообразно разделить на пять основных групп. К первой относятся труды классиков политико-правовой мысли, которые на разных этапах развития общества поднимали вопросы, связанные с эвтаназией, с правом человека на жизнь, с вопросами ответственности за нарушение данного права, с правомерностью самоубийства и помощи при самоубийстве, таких, как Аристотель, Августин Блаженный, Ф. Аквинский, Ф. Бекон, Н. Бердяев, Г. Гегель, А.Ф. Кони, П. Новгородский, Платон, и др.

      Ко  второй относятся публикации по теории государства и права и конституционно-правовой науки, в работах которых определяются важные методологические подходы к изучению историко-правовых явлений, включая эвтаназию. В этом плане можно отметить труды таких специалистов, как В.Д. Беляев, И.А. Исаев, М.Н. Малеина, Н.И. Матузов, Р.С. Мулукаев, К.А. Чернега, З.М. Черниловский, и др.

      Третью  группу составили публикации авторов, затрагивающих прямо или косвенно проблемы эвтаназии, в рамках уголовного права. В нее входят такие исследователи, как А.А. Андреева, Г.Н. Борзенков, С.В. Бородин, В.Н. Кудрявцев, А.В. Наумов, Э.Ф. Побегайло, П.Д. Тищенко, С.С. Тихонова, С.Н. Шаргородский и др.

      Четвертая группа включила труды по этическому аспекту эвтаназии, рассмотренному в работах А.А. Гусейнова, Л.В. Коноваловой, И.В. Силуяновой и др.

      В пятую входят труды, посвященные  медико-биологическим аспектам эвтаназии, подготовленные, как правило, медицинскими работниками - В. И. Акоповым, А.П. Зильбером, Э. Мельцер, П.И. Новгородцевым, А.Н. Орловым, И.А.Покровским, и др.

      Изучению проблем эвтаназии за рубежом посвятили свои труды: М. Дженис, Б. Джерт, С. Гроф, Э. Кюблер-Росс, О. Минойс, Дж. Рейгелс, Ж. Судо, Ф. Фут, А.Э. Уолкер и др.

        В рамках эмпирических социологических исследований по проблемеэвтаназии. Большой интерес для понимания сущности заявленной проблемыпредставляют результаты эмпирических исследований, опубликованные вжурналах «Социологические исследования», «Социологический журнал»,«Общественные науки и современность», в сборнике «Биомедицинская этика: принципы, проблемы, правила» и др. В данном случае можно говорить об исследованиях Быковой СВ., Глушкова В.А., Карпа Л.Л., Красовского Б.П., Лавриковой И.Н., Микиртичан Г.Л., Новгородцева П., Потапчука Т.Б., Суворовой Р.В., Юдина Б.Г., Ясной Л.В. и др. В их работах представлен анализ мнения представителей медицины относительно феномена эвтаназии.

      Следует отметить, что тема эвтаназии недостаточно освещена в современной социологической  литературе, не выработаны теоретико-методологические основания исследования феномена эвтаназии, его рассмотрение ограничивается лишь проведением прикладных и эмпирических исследований. Однако область применения социологии может быть гораздо шире. По мнению автора, к рассмотрению эвтаназии следует подходить как с позиции деятельности социальных институтов (здравоохранение, социальная работа, институт семьи, органы государственной власти и т.д.), так и с позиции анализа взаимодействия различных социальных групп (врачи, медицинский персонал, пациенты в терминальной стадии болезни, родственники пациентов). Решение проблемы эвтаназии перестраивает характер взаимоотношений социальных групп, вовлеченных в принятие решения в «пограничных ситуациях», содержание ролей врача и пациента, вносит изменения в деятельность и взаимодействие социальных институтов. Однако происходящие трансформации до сих пор не находили своего отражения в социологической теории. В контексте социологической науки, правомерным является анализ эвтаназии как социальной проблемы. С одной стороны, эвтаназия выступает как теоретическая социологическая проблема, т.к. в социологии не выработаны подходы к её исследованию. С другой стороны, эвтаназия может быть рассмотрена как практическая проблема, требующая реального решения. Необходимо отметить, что проблема эвтаназии требует также эмпирического изучения в рамках социологии.

     Эвтаназия - это социальная проблема, она имеет общественную значимость. Под эвтаназией как социальной проблемой понимается процесс взаимодействия между группами людей, страдающих от хронических или неизлечимых заболеваний, и соответствующими социальными институтами (прежде всего, институтом здравоохранения), а также индивидуальными и общественными субъектами социальной жизнедеятельности. Проблема эвтаназии препятствует удовлетворению потребностей различных социальных групп и требует активного вмешательства в ее развитие. В проблеме эвтаназии можно выделить два уровня:

     - индивидуальный - взаимодействие в системе «врач-пациент»;

     - групповой - взаимодействие между  группами пациентов и системой

     здравоохранения в целом.

      Эвтаназия - действие или бездействие врача, осуществляемое по просьбе пациента, испытывающего невыносимые страдания, результатом которого является смерть пациента - всё чаще привлекает внимание учёных и широкой общественности. Феномен эвтаназии сложный и многообразный, существует в различных формах. Основное деление производится на активную и пассивную, добровольную и принудительную, прямую и непрямую формы эвтаназии.

      Поддерживая эвтаназию и умерщвление тяжело больных без их согласия, сторонники легализации эвтаназии фактически способствуют внедрению смертной казни в отношении лиц, не запятнавших себя перед обществом и не совершивших ничего антиобщественного и противоправного. И это в то время, когда повсеместно идёт борьба за отмену смертной казни в отношении лиц, совершивших преступления. Тем самым ставится под сомнение вопрос о смысле человеческого существования.

      К числу международных правовых актов, регулирующих право на жизнь и  тем самым невольно имеющим отношение  к эвтаназии, относятся «Всеобщая  декларация прав человека» от 10.12.1948, «Международный пакт о гражданских и политических правах» от 16.12.1966, «Европейская конвенция по защите прав человека и основных свобод» от 04.11.1950 и другие нормативные правовые акты. Однако напрямую в нормах международного права вопрос об эвтаназии не урегулирован и по сей день.

        Термином «эвтаназия» охватывается  широкий круг явлений, каждое  из которых требует самостоятельного  исследования. Несмотря на то, что  Законодательством РФ запрещены  как активная, так и пассивная  формы эвтаназии, возможность применения эвтаназии по отношению к пациентам в России существует. В первую очередь речь идёт о пассивной эвтаназии, самоустранении врача, отказе от продолжения лечения, на который пациент имеет право, и который фактически применяется в России. К отказу от продолжения лечения тяжело и безнадёжно больного пациента врача принуждают объективные обстоятельства – дефицит медикаментозных и лекарственных средств, дорогостоящее лечение. Эвтаназией будет и случай, когда из больницы выписывают домой безнадёжно больного пациента, и ситуация, когда больной обречён умереть из-за нехватки какого-либо медикамента или оборудования. Вопрос об эвтаназии также возникает в ситуации необратимой утраты функций головного мозга, когда человек полностью зависит от аппарата искусственного поддержания жизни. В Законодательстве РФ имеются противоречия. С одной стороны, запрет на эвтаназию без её деления на активную и пассивную выражен в ст. 45 «Основ законодательства по охране здоровья граждан РФ». С другой стороны, согласно ст. 33 тех же «Основ» пациент может отказаться от любого медицинского действия, и в статье нет исключения для жизнеспасающих мер, которые упомянуты в ст. 45. Все это свидетельствует о сложности и неоднозначности проблемы эвтаназии, что требует применения знаний из различных областей науки и практики для ее изучения и выработки рекомендаций для интервенции в нее.

      Интересно, что, по мнению представителей СМИ, эвтаназия  не является актуальной проблемой для  российского общества. Существует множество  других проблем (бедность, наркомания и т. д.), которые требуют первоочередного разрешения и вмешательства государства. Эксперты предполагают, что большинство людей в России не задумываются о таких вопросах, как эвтаназия или права тяжелобольных людей. В России из-за низкой правовой культуры, социально-экономических проблем и т. д. проблема эвтаназии не волнует общественность. В плане актуальности и значимости она не выдерживает конкуренции по сравнению с другими, более «насущными» проблемами. В то же время, по мнению экспертов, российское общество не готово к обсуждению подобных вопросов. Проблема эвтаназии, по мнению представителя СМИ, может стоять для отдельного конкретного человека, в то время как для всего общества она не является проблемой. Ряд экспертов рассматривают эвтаназию как убийство с точки зрения врача или как самоубийство со стороны пациента. Акт эвтаназии предполагает как действия врача, так и действия пациента (его просьбу). Для экспертов, а особенно для врачей, эвтаназия выступает, в первую очередь, как отклонение с точки зрения врачебных действий, тогда как с точки зрения пациента эвтаназия, как результат собственных действий, может быть оправдана. В этом случае оправданием для больного могут служить:

      1)   невыносимые страдания; 

      2)   юридическое право больного на отказ от лечения (статья 33 «Основ Законодательства»). 
 
 

      СТАТИСТИКА 

      Исследования  в «Журнале клинической онкологии» показали, что, по меньшей мере 50% пациентов, убитых в рамках программы эвтаназии, страдали депрессией. Более того, 44% пациентов, страдавших от рака, также демонстрировали признаки депрессии, когда просили врачей помочь им умереть Новости медицинского портала Российский научный онкологический центр³. Обзор пятилетнего опыта Голландии по применению эвтаназии выдал следующие результаты: 27% докторов проводят эвтаназию по требованию, 72% докторов обычно фальсифицируют свидетельство о смерти, указывая естественную причину смерти. Интервал между обращением и проведением эвтаназии в 13% случаев составил менее одного дня, в 35% случаев - неделю (по закону - два месяца). В 22% случаев это была однократная просьба (по закону их должно быть четыре, из них две письменные). В 12% случаев врач ни с кем не обсуждал обращение больного (по закону -с тремя врачами).

      Согласно  опросу, проведенному Associated Press Одно из крупнейших международных информационно-новостных агентств мира и США. В марте 2010 года, более ста тысяч жителей Нидерландов высказались в поддержку предоставления пожилым гражданам права на эвтаназию. Представители общественной организации "Uit Vrije Wil" ("По собственному желанию") собрали достаточное количество подписей, чтобы вынести этот вопрос на обсуждение парламента.

      Организация предлагает проводить обучение лиц  без медицинского образования, которые  будут проводить смертельные  инъекции голландцам старше 70 лет, принявшим решение добровольно уйти из жизни. При этом сертифицированные специалисты перед проведением эвтаназии должны будут убедиться, что решение расстаться с жизнью не связано с депрессией, является искренним, обдуманным и принято пожилыми людьми не спонтанно. Однако, сотрудники Королевской медицинской ассоциации Нидерландов высказались против этой инициативы. По их мнению, внедрение подобной практики подрывает принципы проведения эвтаназии по медицинским показаниям.

      В 2009 году около 2500 голландцев добровольно расстались с жизнью. Экспертная группа по рассмотрению случаев эвтаназии пришла к выводу, что зафиксированный в последние годы рост числа этих случаев связан с позицией врачей, которые чаще предлагают неизлечимо больным возможность добровольно расстаться с жизнью.

      Во  Франции 73% врачей имеющих дело с  новорожденными (неонатологи) хотя бы раз, но применяли умерщвляющие препараты  у «безнадежных» детей, но не рапортовали  об этом в соответствующие органы.

      Швейцария - одно из немногих государств, где неизлечимо больным людям помогают умереть с 1998 года. В этой стране действуют различные организации, помогающие людям уйти из жизни, и оказание подобной помощи в соответствии со швейцарским законодательством ненаказуемо, если для этого нет «корыстных мотивов». Иными словами, если человек помог другому уйти из жизни, не имея собственной выгоды, он не может быть осужден.

      В 2010 году в мартовском номере американского  медицинского журнала Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine была опубликована следующая информация: 13% американцев подумывали об эвтаназии своих смертельно больных детей. Таковы результаты опроса, проведенного среди родителей юных пациентов, умерших в трех онкологических больницах Бостона, Сент-Пола и Миннеаполиса. 
 
 
 
 

      В каких случаях  имеет место эвтаназия?