Рождаемость в России в целом находится на нормальном для европейской страны уровне - примерно 11 новорожденных на 1000 человек населения в год (при смертности - 15 человек на 1000).

     Чрезмерно бурный рост рождаемости в небогатой стране, особенно в малоимущих слоях населения (которые получают стимулы рожать благодаря правительственным мерам типа "материнского капитала [3] "), может приводить к негативным последствиям: снижению уровня жизни населения, плохому содержанию новорожденных, их высокой заболеваемости.

     В апреле 2008 года министр здравоохранения Татьяна Голикова, вынуждена была признать, что этот рост сопровождался ростом детской смертности в 48 регионах страны [4].

     В стране сегодня рождаются около 1 млн.600 тыс. младенцев в год, тогда как умирают - около 2 млн 100 тыс. граждан! 

       

     Средняя продолжительность жизни в России в 1990-2009 годах. 

     

     Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении для мужчин и женщин в РСФСР и РФ с 1950 года. 

     

     Динамика общего коэффициента смертности мужчин в РСФСР и РФ с 1950 года. 

     Рост смертности в России начался еще при Брежневе, в 1970-е годы, и продолжался вплоть до середины 1990-х. С 1995 года, однако, смертность в России пошла на спад и в 1998 году опустилась до уровня ниже 2 млн. человек в год.

     Однако за последние десять лет тенденция к росту смертности обрела новую силу, достигнув в 2003 г. нового пика - в 2,37 млн человек. Понизить смертность ниже уровня 2 млн. человек в год до сих пор так и не удалось.

     Чрезвычайно высокий уровень смертности в России - следствие совокупности причин. Почти 60% от всех смертей происходят из-за болезней сердечно-сосудистой системы, еще около 15% - от онкологических заболеваний, примерно по 4% - от заболеваний органов дыхания и пищеварения.

     Россия занимает аномально высокое место по числу смертей от внешних причин (12,5% от общего числа смертей, или более 260 тысяч человек ежегодно, - это примерно вдвое больше, чем в Китае или Бразилии, и в 4-5 раз выше, чем в странах Запада).

     Главные из внешних причин смерти в стране - убийства, самоубийства, смерть в ДТП. Низкий уровень личной безопасности, низкие уровень и качество жизни, нездоровая обстановка в стране - вот главные объяснения такой высокой смертности от внешних причин.

     По числу умышленных убийств на 100 тысяч человек населения (16,5 в год) Россия занимает 19-е место в мире (соседствуя с такими странами, как Эквадор, Свазиленд и Ирак) и первое место в Европе, с большим отрывом от США (примерно 6 убийств на 100 тысяч человек населения в год) и тем более европейских стран (1-2 убийства) [5].

     Самоубийства - еще более серьезная проблема: в России ежегодно от них гибнет более 41 тысячи человек, по этому показателю ситуация в России примерно вдвое хуже, чем в странах Европы, и втрое - чем в США.

     Чрезвычайно много человек гибнет в ДТП: по данным ГИБДД, в 2008 году на дорогах погибли 30 тысяч человек и были ранены более 270 тысяч человек.

     Сверхсмертность вызвана высоким уровнем заболеваемости населения, основные причины которого - неправильный образ жизни, плохая экология и, что крайне важно, некачественная медицина. Низкое качество здравоохранения продолжает оставаться тяжелой проблемой, и ничего для улучшения ситуации в этой сфере за 10 благополучных лет не сделалось.

     Можно посмотреть, как оценивают итоги "усилий" правительства россияне. По результатам опроса Левада-Центра "Отечественное здравоохранение в российском общественном мнении", проводившемся в августе 2008 г.:

     66% россиян считают, что не могут получить хорошее медицинское обслуживание;

     58% не удовлетворены системой здравоохранения в России. Если обратиться к статистике, то видно, что заболеваемость в России выросла в 2007 году [6] в сравнении с 2000 годом по болезням сердечнососудистой системы (основная причина смертности в России) - в полтора раза, с 2,4 до 3,7 млн. человек, по онкологическим заболеваниям - на 17%, с 1,2 до 1,4 млн. человек.

     По уровню расходов на здравоохранение как доли ВВП Россия делит 112-114-е место в мире с Марокко и Эквадором - всего 5,3% ВВП против 9-11% ВВП во многих странах Западной Европы [7]. В бюджете 2009 года на финансирование здравоохранения, физкультуры и спорта запланировано лишь 325 млрд. рублей - по сравнению с триллионом на правоохранительные органы и спецслужбы. В 3 раза меньше!

     Вместо того чтобы создать работающую систему медицинского страхования, власти пытались отделываться подачками в виде нацпроекта "Здоровье", подменявшего системные реформы скромными финансовыми вливаниями.

     Помимо низкого качества медицинских услуг, ключевая причина сверхсмертности россиян - пьянство. Это признают сами власти: вот выдержки из постановления главного государственного санитарного врача Г. Онищенко №46 от 29.06.2009 "О надзоре за алкогольной продукцией":

     "Реальное душевое потребление алкоголя с учетом оборота спиртсодержащей продукции, в том числе парфюмерно-косметическая продукция, товары бытовой химии и другие виды продукции, в России составляет около 18 литров чистого спирта на человека в год".

     "По данным медицинской статистики сегодня 2,8 млн. россиян вовлечены в тяжелое, болезненное пьянство, что составляет 2% от всего населения страны…"

     "В 2008 г. смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя (по данным Росстата), составила 76 268 человек…"

     Остается только вдуматься в названные Онищенко цифры: 18 литров на душу населения в год! При этом официальные данные Росстата дают всего 9,8 литра - значит, остальное - неучтенное потребление суррогатного алкоголя, особо опасного для здоровья!

     Всемирная организация здравоохранения рассматривает уровень потребления алкоголя выше 8 литров на человека в год как критический, за которым следует резкий рост смертности. Россия превышает этот уровень более чем вдвое! По оценкам специалистов, ежегодно алкоголем обусловлена преждевременная смерть до 700 тысяч человек [8].

     Каждый третий в России умирает из-за алкоголя. Потребление крепкого алкоголя - причина сверхсмертности.

     Для сравнения: в 1999 году уровень потребления алкоголя в России, по официальным данным Росстата, составлял 8 литров на человека, а реальное душевое потребление алкоголя - 14,5 литра на человека [9]. Значит, и по официальным, и по неофициальным данным, потребление алкоголя за прошедшие 10 лет в России выросло примерно на 25%.

     Ежегодно десятки тысяч россиян умирают от наркотиков. В июне 2009 года глава Госнаркоконтроля В. Иванов говорил о 30 тысячах ежегодно умирающих от наркотиков [10].В. Иванов привел ужасающие цифры:

     В России насчитывается от 2 до 2,5 млн наркоманов, преимущественно в возрасте от 18 до 39 лет.

     Средний возраст умирающего наркомана - 28 лет.

     Каждый год армия российских наркоманов пополняется 80 тысячами "новобранцев".

     По количеству наркоманов Россия опережает государства Евросоюза в среднем в 5-8 раз. А по потреблению тяжелых наркотиков занимает одно из первых мест в мире.

     В сентябре 2009 г. Совет ООН по борьбе с наркотиками опубликовал доклад "Афганский опиумный обзор", в котором приводятся устрашающие цифры: Россия ежегодно потребляет 75-80 тонн афганского героина, число наркоманов в России увеличилось за последние 10 лет в 10 раз, а умирают от наркотиков 30 тысяч человек в год - это больше, чем потери Советской армии за 10 лет афганской войны. Для сравнения - во всей Европе от тяжелых наркотиков ежегодно умирают 5-8 тысяч человек.

     И это - притом, что в 2002 году правительство специально создало новое ведомство, ответственное за борьбу с распространением наркотиков, - Госнаркоконтроль.

     Еще одна серьезная проблема - курение. В России курение является самой распространенной привычкой: по данным Роспотребнадзора, курят в нашей стране 65% мужчин и 30% женщин, из них соответственно 80% и 50% начали курить в подростковом возрасте.

     Курение является причиной 27% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужского населения, 90% смертности от рака легкого, 75% - от болезней органов дыхания, 25% - от болезней сердца. Примерно 25% курильщиков умирают преждевременно: в среднем курение сокращает продолжительность жизни на 10-15 лет [11].

     За последние 10 лет продажи сигарет населению выросли в среднем на 25% как в абсолютном (около 430 млрд. штук в год против 355 млрд. штук в 2000 году), так и в относительном выражении (более 3 тыс. штук на душу населения в год против 2,4 тыс. в 2000 году). Это радикально хуже ситуации 1990-х годов, когда уровень продаж сигарет был в два раза меньше.

     Попытки борьбы с алкоголизмом через запретительные меры времен Горбачева или царской России провалились. Недавно, однако, власти вновь заговорили о необходимости борьбы с алкоголизмом. Правда, борьба эта ведется в самых что ни на есть странных формах - с 2010 года власти решили в 3 раза повысить акцизы на пиво и всего на 10 процентов - акцизы на водку. К чему это приведет? К вытеснению слабоалкогольного пива крепким алкоголем. И к дальнейшему усугублению проблемы пьянства. Чем озабочены власти - здоровьем населения или проталкиванием интересов водочного лобби?

     Как бороться с алкоголизмом? Нужно развивать средний класс. В России потребление алкоголя является социальным явлением, с одной стороны, и традицией - с другой. Существуют исследования, показывающие так называемую U-образную зависимость между количеством потребляемого алкоголя и доходами граждан: больше пьют бедные (с горя) и состоятельные (с жиру бесятся), тогда как умеренное потребление алкоголя, равно как и здоровый образ жизни, характерны для среднего класса. Есть и такое известное понятие, как "французский парадокс": Франция - одна из самых пьющих стран в мире, здесь пьют в 11 раз больше алкогольных напитков, чем в США.

     Но в то же время во Франции живет больше, чем где-либо, долгожителей (2546 человек старше 100 лет, а средняя продолжительность жизни - около 80 лет). Дело в культуре потребления алкогольных напитков, в значительно меньшей доле потреблений крепкого алкоголя и значительно большей доле качественных виноградных вин. Однако качественные напитки по карману только людям с нормальным достатком.

     Для пропаганды здорового образа жизни необходимо стимулировать и поддерживать средний класс, для чего необходимо изменить характер экономической политики в стране.

     Что касается борьбы с курением, то здесь изобретать ничего не надо - необходимо перенять успешный опыт США и стран Западной Европы, накопленный в течение десятилетий.

     Сокращение населения носит долгосрочный характер. В последние годы и в ближайшей перспективе ежегодно Россия будет терять 1 миллион человек трудоспособного населения. В силу высокой смертности и естественного старения нации. Потеря миллиона работающих людей эквивалентна спаду ВВП в размере 1,5%, сокращению поступлений в бюджет, в пенсионный фонд, что неминуемо приведет к усугублению проблем с выплатой пенсий и, как следствие, к росту социальной напряженности. Хроническая депопуляция, таким образом, угрожает экономическому развитию страны, чревата снижением уровня жизни населения, ставит под вопрос размер страны и ее целостность.

     Власти неизбежно должны прибегнуть к эффективной миграционной политике, восполняющей убыль квалифицированной и неквалифицированной рабочей силы, сохраняющей Россию как государство.

     Власти в 2002 году приняли репрессивное миграционное законодательство, повлекшее резкое уменьшение числа мигрантов, что стало причиной обвального сокращения населения России за последние десять лет.

 

Заключение

 

     Демографические прогнозы в России неутешительны. Демографы, социологи, экономисты, вне зависимости от расхождений в гипотезах, подтверждают, что генеральным вектором демографического развития России в 21 веке является дальнейшее сокращение численности населения. По средней оценке, только за ближайшие 15 лет оно составит 13 - 14 млн. человек, или более 9 % от уровня 2000 г.

     Сокращение населения происходит за счёт сужения его воспроизводственной базы (численности населения репродуктивных возрастов) и увеличения воспроизводственных издержек (чисел умерших) из - за резкой активизации процесса старения населения.

     Хотелось бы сказать, что в краткосрочной перспективе будет продолжаться активный процесс снижения интенсивности рождаемости по регионам страны. В дальнейшем ускоряющимися темпами будет наблюдаться процесс снижения интенсивности рождаемости, особенно в сельском населении. В этих условиях важно активизировать демографическую политику с тем, чтобы не допустить перехода основной части населения к малодетной семье.