Структура психологического консультрования

2. Настроечный этап предполагает личную встречу с клиен­том, знакомство с ним, настрой на совместную деятельность, время от 5 до 7 мин.

3. Диагностический этап включает сбор информации о клиен­те и его проблеме. Консультант выслушивает исповедь клиента, проясняет основные моменты проблемы. Данный этап не имеет четко очерченных границ и может продолжаться от 1 ч до 8 ч.

4. Рекомендательный этап позволяет консультанту на основе собранной о клиенте информации выработать практические рекомендации по решению проблемы клиента. В этот период происходит уточнение, прояснение, конкретизация рекомен­даций. Среднее время, обычно затрачиваемое на прохождение данного этапа — от 40 мин до 1 ч.

5. Контрольный этап подразумевает договор о контроле и оценке практической реализации клиентом полученных рекомендаций и договор о последующих встречах. Оценивается практическая реализация клиентом полученных советов и рекомендаций. Решается вопрос об обсуждении дополнительных рекомендаций и последующих встречах (20—30 мин).

Общее время, отводимое на консультирование—от 2—3 ч до 10—12 ч.

Психодиагностика личностных особенностей клиентов может осуществляться посредством включенного наблюдения за ним в ходе интервью. Психологом обязательно осуществляется оценка эмоциональных переживаний клиента по выражению лица: мимическим реакциям, эмоциональному состоянию. Внешние признаки невротической личности проявляются в том, что клиент не может рассмеяться от души, его улыбка часто напо­минает ироническую усмешку. Выражение лица у невротика испуганное, цвет—бледный и болезненный, углы рта опущены книзу, а на лице читается выражение уныния и отсутствие интереса к людям. Оговорки содержат намек на то, о чем на самом деле думает клиент, но о чем не хочет говорить вслух.

Психолог должен проявлять умение осуществлять оценку речи клиента как прямого отражения его психического 32 состояния и отношения к людям. В психологическом консультиро­вании уместно использовать специально подобранные тесты, которые не должны занимать много времени и результаты кото­рых могут быть использованы спустя 5—10 мин после оконча­ния тестирования использовать. Желательно воспользоваться закрытыми вопросниками. Лучше обращаться к опросникам или вопросным формам проективных тестов. Наиболее раци­онально воспользоваться компьютерным вариантом психоди­агностических процедур в целях экономии времени и повы­шения доверия клиента к научности проводимой консульта­ции. Как правило, в консультативной практике используются проективные личностные опросники, тесты изучения позна­вательных особенностей, темперамента и характера, мотивов и потребностей личности, коммуникативных, организаторских и специальных способностей.

На первом этапе психологического консультирования, как правило, не выделяются и не применяются никакие специаль­ные процедуры.

На втором этапе применяются процедуры встречи с клиен­том, общего, эмоционально-положительного настроя клиента на проведение консультации, снятия психологических барье­ров общения психолога-консультанта с клиентом.

Процедура встречи клиента включает в себя специальные действия, совершаемые психологом-консультантом во время встречи клиента, включая его приветствие, проводы на место, где он должен будет находиться во время проведения консуль­тации. К этой процедуре относится также выбор самим пси­хологом-консультантом своего расположения по отношению к клиенту во время начала разговора с ним, приемы установления психологического контакта консультанта с клиентом, первые слова, которые произносит психолог-консультант, начиная свой разговор с клиентом.

Большинство клиентов консультации имеют барьеры и ком­плексы, которые обостряются в момент первой встречи с кон­сультантом в незнакомой обстановке в ожидании непростого разговора с консультантом о своих личных проблемах. Для «снятия психологических барьеров» психолог-консультант с помощью специальных действий и приемов успокаивает клиента, создает для него ситуацию психологической безо­пасности, раскрепощает его, вселяет уверенность, вызывает дписрие к себе.

На третьем этапе активно работает процедура эмпатического слушания, а также процедуры активизации мышления и памяти клиента и психодиагностические процедуры. Эмпатическое слу­шание предполагает полное отрешение психолога-консультанта от собственных переживаний и мыслей и полное сосредоточе­ние внимания на клиенте. Задача эмпатического слушания заключается в достаточно глубоком, эмоциональном понимании клиента и приобретении возможности лично воспринять и до конца понять то, о чем говорит клиент, приобрести способность думать и переживать происходящее так же, как его переживает сам клиент (эмпатический момент слушания). Отождествляя себя с клиентом, психолог-консультант остается в своей роли, продолжает думать, анализировать, размышлять над тем, что ему говорит клиент, пытается понять не себя в образе кли­ента, а клиента в его собственном образе. Активизация мыш­ления и памяти — система приемов, способствующих активи­зации когнитивных образов клиентов, благодаря чему клиент полнее и точнее вспоминает факты, имеющие отношение к его проблеме, открывает не только для консультанта, но и для себя самого то, что раньше было скрыто от сознания. Это приемы подтверждения психологом точки зрения клиента, выражение определенного (чаще положительного) отношения к тому, о чем он сообщает, оказание клиенту практической помощи в слу­чае возникновения у него затруднений в правильном оформ­лении высказывания, заполнение психологом-консультантом неоправданных, вводящих в замешательство самого клиента пауз в его речи для обеспечения ее связности и снятия психо­логических барьеров, постановка перед клиентом наводящих вопросов, напоминающих о том, что следует говорить дальше. Процедура подкрепления заключается в поддержке со стороны консультанта—словами, жестами, мимикой, пантомимой и дру­гими доступными экстра- и паралингвистическими средствами.

На четвертом этапе проведения психологического консуль­тирования могут использоваться следующие процедуры: убеж­дение (логически безупречное доказательство правильности сказанного), разъяснение (развернутое, конкретное изложе­ние, объяснение клиенту мыслей, которые в связи с пробле­мой возникают у клиента), поиск взаимоприемлемого решения (решение, которое удовлетворяло бы клиента), уточнение дета­лей (разъяснение мелких, но существенных подробностей, свя­занных с выполнением практических рекомендаций), конкретизация. Цель процедур заключается в том, чтобы добиться максимально полного и глубокого понимания клиентом тех выводов и решений, к которым приходит психолог-консуль­тант, а также в том, чтобы мотивировать клиента на выпол­нение этих решений.

На пятом этапе применяются аналогичные процедуры, кото­рые в основном касаются оценок ожидаемой эффективности практического выполнения клиентом тех советов, которые он получил от консультанта. Используются приемы убеждения, внушения, эмоционально-положительного стимулирования.

Описывая интервью как основной метод психологического консультирования, мы исходим из следующих предварительных соображений: психолог-консультатнт работает с заказом клиента. Если этот заказ предполагает диалогическую работу, то она проводится в специально назначенное время или другим специалистом-психодиагностом. Психолог-консультант не занимается постановкой диагноза, он анализирует ситуацию клиента как уникальную, применяя для этого анализа специальные знания.

Что отличает интервью от других методов работы практического психолога? Прежде всего, интервью всегда индивидуализировано, оно предполагает построение предмета взаимодействия психологом и клиентом. Предметом взаимодействия будет внутренний мир клиента, модальности, в которых он будет описан, составят тему взаимодействия психолога и клиента. Например, темой могут стать переживания клиента или отдельной могут стать действия клиента.

Но существенно важным для проведения интервью является то, что предметом взаимодействия, определяющим отношения Клиента и Психолога, будет внутренний мир клиента. Процесс интервью направлен на то, чтобы в обсуждении различных тем изменить отношение клиента к его внутреннему миру — сделать его более динамичным.

Интервью предполагает оказание воздействия на клиента с помощью вопросов и специальных заданий, раскрывающих актуальные и потенциальные возможности клиента. Вопросы — основной способ воздействия психолога на клиента в ходе интервью.

В литературе обычно описывается пятишаговая модель процесса интервью. Остановимся на ней подробнее.

Первая стадия интервью — структурирование, достижение взаимопонимания или как ее часто маркируют — “Привет!”.

Психолог структурирует ситуацию, определяя, что будет темой его взаимодействия с клиентом. Он дает клиенту информацию о своих возможностях. При этом психолог решает проблемы установления контакта, соответствия, раппорта с клиентом. Конкретные варианты решения этих проблем зависят от индивидуальных и культурных особенностей клиента.

Клиент на этой стадии интервью решает задачи достижения психологического комфорта, то есть задачи эмоционального и когнитивного принятия ситуации интервью и личности психолога.

Вторая стадия интервью обычно начинается со сбора информации о контексте темы; происходит выделение проблемы; решается вопрос об идентификации потенциальных возможностей клиента. Маркировка этой стадии интервью: “В чем проблема?”

Психолог решает следующие вопросы: зачем клиент пришел? Как видит свою проблему? В чем его возможности в решении этой проблемы? На материале заявленной темы психолог уясняет позитивные возможности клиента в решении проблемы.

Когда цели клиента будут четко поняты, психолог возвращается к определению темы.

После этого начинается третья стадия интервью, которую можно обозначить так — желаемый результат. Маркировка этой стадии интервью — “Чего вы хотите добиться?”

Психолог помогает клиенту определить свой идеал, решить вопрос о том, каким он хочет быть. Обсуждается также вопрос о том, что произойдет, когда желаемый результат будет достигнут.

Некоторые клиенты начинают именно с этого этапа. Если психологу уже ясны цели клиента, то рекомендации должны быть даны немедленно.

Четвертая стадия интервью представляет собой выработку альтернативных решений. Маркировка этой стадии — “Что еще мы можем сделать по этому поводу?”

Психолог и клиент работают с различными вариантами решения проблемы. Поиск альтернатив осуществляется с целью избежания ригидности и выбора среди альтернатив. Психолог и клиент исследуют личностную динамику клиента. Этот этап может быть длительным.

Психолог должен учитывать, что верное для него решение может быть неверным дня клиента, в то же время для некоторых клиентов нужны четкие директивные рекомендации.

Пятая стадия интервью — обобщение предыдущих этапов, переход от обучения к действию. Маркировка этого этапа — “Вы будете делать это?”. Психолог предпринимает усилия по изменению мыслей, действий и чувств клиентов в их повседневной жизни вне ситуации интервью.

Рассмотрим теперь некоторые принципы организации диалога с клиентом в рамках психологического консультирования, изложенные Ю.Е. Алешиной (1993, с. 40-59):

1. Ограничение речи консультанта в диалоге. Присутствие консультанта должно углублять понимание клиентом собственных проблем, способствовать принятию необходимых решений. Для этого клиенту необходимо позволять меньше внимания обращать на то, что рядом находится собеседник, меньше заботиться о том, как именно собеседник относится к рассказу и насколько сам рассказ социально желателен. Отсюда необходимо, чтобы речь психолога-консультанта была краткой, немногословной и точной. Если клиент сам говорит по делу, нужно стараться по возможности ничем его не перебивать. Паузы, не превышающие 1-2 мин, вполне естественны и означают, что человек работает, активно осмысливает свою жизнь.

2. Приближение разговорной речи консультанта к языку клиента. Для этого рекомендуется: а) освобождать речь от слов и выражений, которые могут быть неправильно поняты и истолкованы клиентом; б) максимально использовать те слова и обороты, которые использует клиент; в) следить за тем, какую репрезентативную систему использует клиент для организации своего перцептивного опыта (аудиальную, визуальную или кинестетическую), использовать слова и выражения, соответствующие его репрезентативной системе. С репрезентативными системами и алгоритмом подстройки к клиенту с учетом доминирующей у него репрезентативной системы рекомендуем ознакомиться по книге Р. Бэндлера и Дж. Гриндера (1994) или по другим известным изданиям этих авторов.

3. Анализ эмоциональных переживаний клиента в связи с излагаемыми им событиями и поступками. Это необходимо, чтобы клиент лучше понял, что действительно с ним происходит. Для этого используются техники работы на уровне чувств:

Предложение клиенту нескольких возможных альтернатив ответа относительно вариантов чувств, которые он испытывает. Обычно предлагаются 2-3 альтернативы. Цель формулирования альтернатив - не поиск правильного ответа, а стимулирование клиента, демонстрация образцов, отталкиваясь от которых, легче описать свои чувства.

Акцентирование эмоциональных переживаний клиента через проявление пристального внимания к эмоционально окрашенным словам и выражениям. Знаками эмоций • в речи являются наречия, прилагательные, глаголы, обозначающие отношение к чему-либо, а также качество действия. Консультант вычленяет в речи клиента эмоционально значимые слова и выражения и смотрит, что «' стоит за ними. Например, если клиент говорит, что обычно молчит и ничего не отвечает, когда супруга кричит на него, консультант может спросить его, отчего он молчит. & Далее в речи клиента опять вычленяются эмоционально *: значимые слова и психолог вместе с клиентом пытаются сделать явным то, что стоит за ними. Это помогает опуститься на уровень глубинных, личностно значимых переживаний.