Социальная работа в системе здравоохранения

Лежащие в основе социальной работы принципы добровольности обращения и участия в программах и анонимности обеспечивают более активное обращение детей и родителей в отделение по сравнению с подростковым кабинетом наркологического диспансера, где сохраняется традиционная система постановки на учет, наблюдения за контингентом. Таким образом, в отделениях медико–социальной помощи детям и подросткам наркологических диспансеров проводится в жизнь комплекс дифференцированных программ, ориентированных на различные целевые контингенты. С середины 1990-х гг. в стране активно формируется нормативная правовая база социальной работы в области наркологии. Приказом Минздрава России от 30 октября 1995 г. № 294 «О психиатрической и психотерапевтической помощи» утверждены Положение о специалисте по социальной работе, а также тарифно–квалификационные характеристики специалистов по социальной работе, социальных работников, участвующих в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи. Подготовка кадров для проведения реабилитации больных наркологического профиля осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 17 декабря 1997 г. № 373 «О подготовке психиатров – наркологов, психотерапевтов, психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников для работы в реабилитационных центрах (отделениях)».

3. Социальная работа в онкологии

В стране сохраняется высокой заболеваемость злокачественными опухолями. За последние годы специалистами достигнуты определенные успехи в лечении злокачественных новообразований и, таким образом, в целом улучшается прогноз заболеваний. Вместе с тем увеличивающаяся продолжительность жизни значительного числа пациентов не может оставаться единственным критерием уровня онкологической помощи. В организации медико–социальной помощи важнейшим является показатель излеченности от злокачественных новообразований, который означает не только клиническое выздоровление больных, но и возвращение их к прежнему социальному статусу.

Онкологического больного следует рассматривать как человека, находящегося в стрессовой ситуации. Длительное тяжелое телесное заболевание, госпитализация, отрыв от привычного окружения, потеря социального статуса, оперативное вмешательство, ведущее к инвалидности, угроза смерти и другие факторы разрушают привычные стереотипы поведения, изменяют систему ценностей, перестраивают личность больного и ставят его перед проблемой адаптации к новым условиям жизни.

Своеобразие клинического течения злокачественных опухолей, особенности их лечения, анатомо–функциональные нарушения, неизбежно возникающие после лечения и требующие коррекции вместе с тяжелым психологическим стрессом, определяют проблему реабилитации онкологических больных как важнейшую. Базируясь на общих принципах, социальная работа в онкологии имеет и свои особенности. Известно, что диагностика онкологических заболеваний на ранних стадиях дает больным большой шанс на полное выздоровление. В этой связи социальная работа с группами риска онкологических заболеваний приобретает особое значение. Здесь специфическими являются формы профилактической работы, направленные на лиц, страдающих предопухолевыми заболеваниями, из «раковых» семей, работающих на вредных производствах, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях. Специалист социальной работы участвует в разработке и реализации целевых профилактических программ, проведении социально – гигиенического мониторинга, определении факторов риска, информировании населения о состоянии среды обитания и др.

Важнейшее место в социальной работе с онкологическими больными занимает взаимодействие с членами семьи пациента и его ближайшим окружением. Первоочередными мерами в этой группе можно назвать решение психологических проблем. Психологическая дезадаптация пациентов и членов их семей неблагоприятно влияет как на лечение, так и на качество их жизни. Психологические проблемы таких семей усугубляются материальными трудностями, связанными с расходами на лечение и уход за больными, ухудшением трудовой занятости родственников больных. Часто семья, борющаяся за жизнь близкого человека, не в состоянии сама справиться с обрушившимися на нее проблемами, и становится объектом социальной работы.

Особенности социальной работы с онкологическими больными двух групп – длительно и тяжело болеющие, а также больные с выраженными социальными проблемами, – достаточно однородны, так как все длительно и тяжело болеющие онкологические больные имеют выраженные социальные проблемы. Поэтому рассматривать их целесообразно совместно.

4. Здравоохранение как социальная система человеческого общества

Медико-биологическая наука достигла в последнее время значитель- ных успехов, и эти достижения все быстрее осваиваются на практике.

Приобрели широкое развитие международные связи в области здравоохране- ния, обмен опытом и научными знаниями, издание медицинской литературы, международные научные конгрессы и конференции, соглашения между многи- ми государствами об объединении усилий в области медицины.

При сравнительном анализе проблем здравоохранения за основу взято общественно-системное представление о здравоохранении, вытекающего из понимания человеческого общества как целостной динамической системы.

Как указывает Афанасьев В.Г. (1968), мир есть совокупность систем раз- ных уровней, степени сложности, организации, значения, причем в нежи- вой природе, растительном и животном мире; в обществе налицо специфи- ческие ряды целостных образований. Человек - социальная группа - класс

- нация - государство - система государств - общество в целом предс- тавляют собой ступени организации общественных систем.

Для обеспечения любой своей потребности или функции общество осу- ществляет особые комплексы мероприятий или процессов, создает сложные иерархии научно-технических, экономических и социальных систем во всех сферах человеческой жизни и деятельности, взаимно переплетающихся и членящихся, охватывающих как отдельные стороны жизни, так и всю ее в целом. Так и для охраны и укрепления здоровья своих членов общество создает на любом этапе своего развития определенную совокупность уч- реждений, кадров, материальных и иных ресурсов, сложившихся и непре- рывно совершенствующихся знаний и методов работы, выделяет определен- ную сферу или систему общественной полезной деятельности.

С этой точки зрения мы рассматриваем здравоохранение в наиболее общем виде как сложную общественную динамическую функциональную систе- му, которую человеческое общество на каждом этапе своего развития и в полном соответствии с достигнутым уровнем этого развития создает и ис- пользует для осуществления большого комплекса мероприятий, направлен- ных на охрану и постоянное улучшение здоровья каждого человека и об- щества в целом, в частности на накопление научных медицинских знаний и использование их в целях широкой индивидуальной и общественной профи- лактики заболеваний, распознаваний и лечения болезней и увеличения продолжительности активной творческой жизни человека.

Все это дает основание говорить о "международном здравоохранении" или "международных связях здравоохранения" как о важной области работы национальных органов здравоохранения всех стран и сфере международ- но-правового регулирования, а также как о формирующейся международной функциональной системе, или совокупности многих неправительственных и межправительственных учреждений, организаций и методов работы, которые используется для обмена опытом и информацией между разными странами в области охраны и укрепления здоровья населения, для решения ряда объ- ективно сложившихся мировых проблем в этой важной сфере общественной и международной жизни.

Международные связи здравоохранения входят одновременно в три ие- рархии общественных систем и рассматриваются в монографии как важные компоненты, во-первых, национальных систем здравоохранения, во-вторых, внешнеполитических, внешнеторговых и культурных связей каждого госу- дарства и, в-третьих, как составная часть межгосударственного комплек- са мероприятий по охране и укреплению здоровья различных регионов или всего мира.

Список литературы

1. Альперович В.Д. Социальная геронтология. – М.: АСТ : Астрель, 2004. – 349 с.

2. Бабушкин А. В., Гурьянова М. П., Зайнышев И. Г., Колков В. В. Социальная работа: теория и практика: Учеб. пособие / Московский гос. ун-т сервиса ; Социально-технологический ин-т / Е.И. Холостова (отв.ред.), А.С. Сорвина (отв.ред.). – М.: ИНФРА-М, 2003. – 426 с.

3. Бурлака Г. Ю., Григорьев С. И., Гуслякова Л. Г., Демина Л. Д., Зимняя И. А. Теория социальной работы: Учебник для студ. вузов, обуч. по спец. “Социальная работа” / Е.И. Холостова (ред.). – М.: Юристъ, 1999. – 334 с.

4. Гермогенова М.Д., Корнилова А.Г., Мордовская А.В. Теория и методика работы социального педагога: Учеб. пособие / Якутский гос. ун-т им. М.К.Аммосова. – Якутск: Издательство ЯГУ, 1997. – 141 с.

5. Дементьева Н. Ф. Медицина и социальная работа (методологический аспект). – М.: Дашков и К», 1998. – 240 c.

6. Зайнышев И.Г., Ерохин Ю. С., Золотарева Т. Ф., Кононова Л. И. Технология социальной работы: Учеб. пособие для студ. вузов / И.Г. Зайнышев (отв.ред.). – М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС; Московский гос. социальный ун- т, 2002. – 237с.

7. Комаров Е. И., Войтенко А. И., Рак Н. Г., Дуплий Е. В., Комаров А. Е. Менеджмент социальной работы: Учеб. пособие для студ. вузов / Е.И. Комаров (ред.), А.И. Войтенко (ред.). – М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2001. – 286с.

8. Леннер-Аксельссон Б., Ткмефорс И. Психосоциальная помощь населению / Пер. со швед. – М.: АСТ, 1995. – 360 с.

9. Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технологии, образование. – М.: Наука, 1999. – 240 с.

10. Основы социально-медицинской работы / Под ред. проф. Е. А. Сигиды. – М.: Рарогъ, 1998. – 253 c.

11. Палехова П.В., Терентьева Т.А., Лялина Е. Г. Организация, управление и администрирование в социальной работе: / П.В. Палехова (ред.). – М. : ИНФРА-М, 2008. – 128 с.

12. Сигида Е.А., Бибкин Н.И., Беззубик К.В., Лукьянова И.Е. Содержание и методика социальной работы. – М.: Владос, 2005. – 346 с.

13. Социальная работа в учреждениях здравоохранения / [отв. ред. А. И. Лазарев]. – Курск: Изд-во Курского гос. мед. ун-та, 2008. – 199 с.

14. Черносвитов Е.В. Социальная медицина. – Екатеринбург: Деловая книга, 2003. – 624 с.