Психолого-педагогическая характеристика детей с нарушением зрения

     Зрительное  нарушение – это острота зрения менее 0,3 на лучший глаз с коррекцией, и/или поле зрения менее 15 угл. град. Определяя, что такое зрительное нарушение, мы одновременно определяем и круг лиц, нуждающихся в специальном образовании.

     Зрительные  нарушения вызывают у детей значительные затруднения в познании окружающей действительности, сужают общественные контакты, ограничивают их ориентировку, возможность заниматься многими видами деятельности.

     Причины нарушений зрения.

     Врожденные: вызванные различными вирусными  и инфекционными заболеваниями (грипп, токсоплазмоз и др.), нарушениями  обмена веществ матери во время беременности; наследственная передача некоторых дефектов зрения (уменьшение размеров глаз, катаракта и др.); иногда обусловленные врожденными доброкачественными мозговыми опухолями (такие нарушения проявляются не сразу).

     Приобретенные: внутричерепные и внутриглазные кровоизлияния, травмы головы во время родов и в раннем возрасте ребенка; в связи с повышением внутриглазного давления; на фоне общего соматического ослабления здоровья ребенка; недоношенные детей с ретинопатией (снижение чувствительности сетчатки), при которой часто наступает тотальная слепота.

     Причиной  атрофии зрительного нерва могут  быть как наследственные, так и  приобретенные аномалии. Иногда факторов, обуславливающих снижение зрения, может  быть несколько.

     Нарушения зрения при преждевременных  родах, либо при недостаточной массе тела новорожденного

     Медицина  достигла нынче такого уровня, что  выживает даже ребенок, рожденный на 24й неделе беременности и весящий  около килограмма. Такие дети сталкиваются в своем развитии с огромными  трудностями (нормальная масса тела ребенка при рождении - от 2,5 до 3,8 килограмма). Хотя преждевременные роды и недостаточная масса тела новорожденного обычно тесно между собой связаны, младенец, родившийся с нормальной массой, но раньше 37й недели беременности, все равно считается недоношенным; ребенок же, родившийся в срок, но весящий менее 2,5 килограмма, относится к категории детей с недостаточной массой тела.

     Недостаточная масса тела при рождении, не связанная  с преждевременными родами, обычно обусловлена внутриутробной задержкой роста (ВЗР), которая, в свою очередь, может быть следствием воздействия во время беременности следующих факторов: потребление алкоголя или наркотических веществ (недозволенных лекарственных препаратов), недостаточное питание, а также вирусные инфекции. Самой частой причиной ВЗР является пристрастие к алкоголю, которое формирует целый «букет» симптомов, известных как алкогольный синдром плода. Его разрушающее действие проявляется, прежде всего, в задержке умственного развития ребенка вследствие отравления алкоголем центральной нервной системы плода. Поскольку зрительная система - это ее неотъемлемая часть, наиболее частыми осложнениями являются близорукость и косоглазие.

     У детей с очень малой массой тела часто наблюдается ретинит, или ретинопатия недоношенных (заболевание сетчатки): чем меньше масса, тем больше вероятность ее проявления. Вызывается она несоответствующим массе тела ребенка развитием кровеносных сосудов по периметру сетчатки. В 90 процентах случаев эта ситуация разрешается сама по себе, однако в остальных 10 процентах случаев ретинопатия может привести к серьезным осложнениям.

     Катаракта у детей

     Врожденная  катаракта - это вполне обычное явление, но ее бывает довольно сложно заметить, пока не пройдет некоторое время. Такая катаракта бывает тотальной и частичной, на одном глазу или на обоих, она может сохранять свои размеры или увеличиваться. Частичная, похожая на точку, катаракта оказывает на зрение очень маленькое влияние, однако тотальная катаракта может привести к полной слепоте. Та или иная форма врожденной катаракты встречается у одного из каждых двухсот новорожденных, однако именно она несет ответственность за 10 процентов случаев слепоты среди детей дошкольного возраста. Катаракта может развиться и вследствие других глазных болезней или побочного действия лекарственных препаратов, предназначенных для лечения системных заболеваний. Так, например, развитию катаракты могут способствовать используемые при лечении астмы кортикостероиды.

     Любая катаракта, влияющая на зрение, требует  немедленного лечения. Это лечение зависит от плотности катаракты и от того, затронуты ли ею оба глаза или только один. У ребенка, родившегося с тотальной катарактой обоих глаз, она должна быть удалена не позднее двух месяцев, чтобы дать возможность свету стимулировать развитие сетчатки.

     Нистагм у детей

     Это судорожное подергивание глазного яблока. Нистагм может быть врожденным и  иногда связан с альбинизмом (недостаточной  пигментацией); его может вызывать и сенсорная депривация (недостаточное  количество внешних раздражителей) в более раннем периоде развития. Врожденный нистагм, хотя и несколько нарушает зрительное восприятие, не создает больших неудобств; что касается приобретенного нистагма, то он может быть следствием нарушения деятельности головного мозга и требует тщательного изучения.

     Непроходимость  носослезного протока.

     Этим  страдает примерно один из двадцати новорожденных. Слезные канальцы (во внутренней части  век) формируются относительно поздно, поэтому слезы скатываются по щекам, в результате чего может последовать инфицирование. Непроходимость носослезного протока исчезает к шести месяцам у 80 процентов детей без всякого лечения, а у остальных 20 процентов ее приходится ликвидировать искусственно.

     Лейкокория  у детей

     В этом случае зрачок выглядит белым, что  может быть вызвано целым рядом врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым из них является катаракта, а наиболее серьезным - опухоль сетчатки, ретинобластома.

     Ретинобластома  у детей

     Ретинобластома  представляет собой злокачественную  внутриглазную опухоль. Встречается она крайне редко, но может представлять опасность для жизни. Поскольку ретинобластома является наследственным заболеванием, с большой долей вероятности ее можно обнаружить и у других родственников.

     Родовая травма

     Длительные  и затрудненные роды, особенно при наложении акушерских щипцов, могут привести к механическим повреждениям глаз, глазных мышц и близлежащих участков. Хотя большинство родовых травм не очень серьезны и выявляются в течение нескольких недель, некоторые повреждения роговицы могут привести к серьезным нарушениям зрения.

     СПИД  у детей 

     Инфекция  может попасть в организм или  при переливании крови, или в  ходе родов. Такое происходит довольно редко, но количество заражений СПИДом увеличивается каждый год, причем примерно в пятой части всех случаев заболеваний СПИДом маленьких детей это сказывается на их зрении, что, к сожалению, не самая большая неприятность в таких обстоятельствах.

     Классификация зрительных нарушений.

     Различают следующие типы детей с нарушением зрения: слепые дети (острота зрения на лучшем видящем глазу от 0,01 до 0,04), слабовидящие дети (острота зрения на лучшем видящем глазу при коррекции от 0,05 до 0,2), дети с косоглазием и амблиопией (с остротой зрения менее 0,3)

     Особенности проявления нарушений  зрения у детей.

     Так как при врожденной или ранней слепоте ребенок не получает никакого запаса зрительных представлений, у  некоторых из них задерживается  освоение пространства и предметной деятельности. Их представления и  знания о предметах реального  мира скудны и схематичны.

     Речь  часто формируется с задержкой. Вместе с тем, сформировавшаяся речь нередко бывает более богатой  по лексике, чем у зрячих. Отмечается склонность этих детей к рассуждательству, но слова часто не выражают конкретного  их значения или используются неадекватно. Отвлеченные понятия у слепых детей часто усваиваются легче, чем конкретные. Для них характерен высокий уровень развития вербальной (словесной) памяти. Мышление этих детей вязкое, обстоятельное, они склонны к детализации.

     Слепота тормозит двигательную активность ребенка. Малоподвижность, вялость, медлительность и возникающие на этом фоне двигательные стереотипии являются характерными особенностями психомоторики этих детей.

     Формирование  навыков самообслуживания замедленно, и они часто не полностью сформированы даже к периоду школьного обучения. 
 
 
 
 
 
 

     Литература:

1. Григорьева Л.П. Психофизиологические исследования зрительных функций нормальновидящих и слабовидящих школьников. - М.: Педагогика, 1983.
2. Дети с глубокими нарушениями зрения / Под ред. М.И. Земцовой, А.И. Каплан, М.С. Певзнер.- М.: Педагогика, 1976.
3. Ермаков В.П., Якунин Г.А. Основы тифлопедагогики: Развитие, обучение и воспитание детей с нарушениями зрения. - М.: ВЛАДОС, 2000.
4. Ермаков В.П., Якунин Г.А. Развитие, обучение и воспитание детей с нарушениями зрения. - М.: Просвещение, 1990.
5. Литвак А.Г. Тифлопсихология. - М.: Просвещение, 1985.
6. Солнцева Л.И. Введение в тифлопсихологию раннего, дошкольного и школьного возраста. - М.: Полиграф-Сервис, 1997.