Психология болезни. Психология инвалидности

Отношение пациента к собственному заболеванию  бывает разным и  может быть сведено  к трем позициям:

  1.  Чрезмерно - высокая значимость  болезни и связанных с ней  проблем  

  2.  Заниженная значимость болезни  и связанных с ней проблем

  3.  Адекватное реагирование на болезнь

  Первый  вариант проявляется страхами, тревожными  опасениями за здоровье и свое  будущее, обостренным самонаблюдением,  преувеличением последствий заболевания.  Больной  тщательно фиксируется  на физических ощущениях и  симптомах, устанавливает щадящей  режим, строго следит за приемом  лекарств и резко ограничивает  физические нагрузки.

Эти больные  часто становятся эгоцентричными, требующими внимания  врача и близких только к себе, ревностно относятся к  «конкурирующим за внимание» пациентам  и близким.

Для этой группы реакций характерны  эмоциональные  расстройства в виде  ипохондрической  депрессии с  пессимистическим восприятием  болезни и ее последствий, а также  тревожно-фобические расстройства.

Другими словами, человек всячески пытается сказать: « Я БОЮСЬ, МНЕ СТРАШНО, ВСЕ ВНИМАНИЕ - КО МНЕ и МОЕЙ БОЛЕЗНИ!»

  Как  узнать такого пациента или  предположить, что вы относитесь  к этой группе реагирования? Если  больной постоянно возвращается  к мыслям о болезни, плохо  засыпает, постоянно тревожится  за результаты анализов и свое  будущее, перепроверяет анализы  в разных центрах, делает их  чаще, чем рекомендует врач. Например, измеряет давление или пульс  каждый час-два, чаще необходимого  бывает на приеме у врачей. Он трудно переключается на  другие интересы и темы, как  бы «застревая» на теме здоровья.

Постоянно обсуждает свои симптомы с другими  больными, сравнивая свои ощущения и анализы с их проявлениями, при  этом, отмечает у себя лишь отклонения в худшую сторону, а отклонения в  лучшую сторону приносят успокоение лишь на короткое врем. Думает лишь о плохом исходе заболевания, или операции, что приносит тревогу и постоянное депрессивное настроение. « У меня – все не так, как у всех.»

 Вторым  вариантом реагирования на заболевание  являются реакции, когда больной  в целях психологической защиты  предпочитает не признавать болезнь,  отрицая факт ее существования,  вытеснять все мысли о ней,  прибегать к мистическому мышлению, надеясь на чудо, избегать контакта  с врачом и  другими пациентами. 

    За  этой защитой лежит огромный  страх признания болезни и  ее последствий.  Избегая правды, эти больные часто запускают  заболевание, пропуская приемы  врачей, отказываясь от обследований, забывая принимать лекарства.   Их трудно убедить в необходимости  соблюдать режим питания, диету, водно-солевой режим,   и особенно трудно бывает заставить признать необходимость лечения, операций и других манипуляций. В эмоциях преобладает благодушие, неадекватно - оптимистическая оценка настоящего состояния и последствий болезни.

 Пациенты  мало озабочены тяжелыми нарушениями  деятельности организма, строят  радужные планы на будущее,  часто «уходят в работу», вытесняя  все мысли о болезни, скрывают  сам факт заболевания от близких  и сотрудников, нагружая себя  работой,  неадекватной физическому  состоянию. Возможен даже синдром  патологического отрицания болезни  или   веры  в чудесное исцеление. 

Другими словами, он говорит: « НИЧЕГО НЕ ВИЖУ, НИЧЕГО НЕ СЛЫШУ И МНЕ НИЧЕГО НЕ ГОВОРИТЕ! Я –ЗДОРОВ!»

Как узнать такое реагирование в себе или  другом?

Если  больной не хочет говорить о проблеме, всячески избегает и оттягивает обследования, сдает анализы значительно реже назначенного врачом. В поликлинику  или в больницу такого пациента не заставить пойти. « Не люблю по врачам ходить» - скажет он. «Мне некогда, у меня все нормально, все пройдет, рассосется, восстановится».

Он не любит общаться и разговаривать  на тему здоровья с другими, старается  скрыть свои проблемы от друзей и даже близких. « У меня все хорошо, я  здесь в больнице – случайно. Вот они все – больные, а  я - почти здоров» В анализы  и результаты обследования старается  не вникать. Диету и рекомендации, также как и лечение, практически  не соблюдает, забывая принимать  вовремя лекарственные препараты. « От лекарств – только вред! Организм сам справится!» 

 Оба  способа требуют психотерапевтической  помощи, направленную на  такую  адаптацию человека к заболеванию,  когда происходит, с одной стороны,  признание факта заболевания,  с другой -  возникает трезвая  оценка своего состояния без  склонности  как преувеличивать, так и приуменьшать  ее последствия.

 Третий  вариант, самый благоприятный  способ реагирования на болезнь. 

 Болезнь  признается, но больной не паникует, не отчаивается, стремится   во всем содействовать успеху  лечения,  сотрудничать с врачом  и  медперсоналом,  старается  не обременять других тяготами  ухода за собой. Понимает, что  жизнь с  болезнью изменилась, и он  к ней умело приспосабливается.  Даже в  случае неблагоприятного  исхода  с  инвалидизацией – эти больные умеют переключать свои интересы на те области жизни, которые еще доступны, стараются и в этих случаях получать удовольствие от жизни,   сосредоточивают свое  внимание и интересы на судьбе близких.

Другими словами, эти больные говорят: «  ВИЖУ, ПРИНИМАЮ, НЕ СДАЮСЬ,  БОРЮСЬ И  ЖИВУ!