Психологическая помощь при психических расстройствах

  Часть 1.

  Общий обзор психических  расстройств

  Шизофрения

  Маниакально-депрессивный психоз

  Эпилепсия

  Психопатия

  Неврозы 

  Часть 2.

  Психотерапия  при неврозах и  других пограничных  состояниях

  Психотерапия  при психозах

  Психотерапия  при алкоголизме

  Психотерапия  лекарственной зависимости 

  Часть 3.

  НЛП в психотерапии

  Пример: работа с фобиями  в НЛП 

  Список  использованной литературы

 

  Часть 1.

  Общий обзор психических  расстройств 

  Психические болезни обусловлены патологией головного мозга и проявляются  в виде расстройств психической  деятельности. К психическим болезням относят как грубые расстройства отражения реального мира с нарушениями  поведения (психозы), так и более  легкие изменения психической деятельности (неврозы, психопатии, некоторые виды аффективной патологии).

  Причины возникновения психических заболеваний  бывают внутренне обусловленные (эндогенные) и внешне обусловленные (экзогенные). Эндогенные определяются в основном конституционально-генетическими факторами. К этой группе относят шизофрению и маниакально-депрессивный психоз (МДП). Экзогенные заболевания обусловлены  влиянием внешней среды. К ним  относятся органические поражения  головного мозга разного происхождения (например, алкогольные психозы, инфекционные психозы, сифилитические психозы, травматическая эпилепсия и т.д.) . 

  Шизофрения

  Это психическое  заболевание, которое протекает  с быстро или медленно развивающимися изменениями личности особого типа (снижение энергетического потенциала, прогрессирующая интровертированность, эмоциональное оскудение, искажение  психических процессов). Часто прогрессирование болезни приводит к разрыву прежних  социальных связей, снижению психической  активности, значительной дезадаптации больных в обществе.

  Существует  много форм шизофрении, например, шизофрения с навязчивостями, с астено-ипохондрическими проявлениями (психическая слабость с болезненной фиксацией на состоянии  здоровья), паранойяльная шизофрения (стойкий систематизированный бред преследования, ревности, изобретательства и т.д.), галлюцинаторно-параноидная, простая, гебефреническая, кататоническая. При шизофрении выражено нарушение  восприятия, мышления, эмоционально-волевой  сферы.

  У больных  шизофренией отмечается снижение, притупление  эмоциональности, состояние апатии (безразличие ко всем явлениям жизни). Больной становится безразличным к  членам семьи, теряет интерес к окружающему, утрачивает дифференцированность эмоциональных  реакций, у него появляется неадекватность в переживаниях. Имеет место нарушение  волевых процессов: снижение волевого усилия от незначительного до резко  выраженного, болезненного безволия.

  Расстройства  мышления при шизофрении характерны искажением процесса обобщения, когда у больных возникает множество случайных, ненаправленных ассоциаций, отражающих чрезвычайно общие связи. При проведении многих методик у больных отмечаются резонерство, соскальзывание, непоследовательность и др.  Основное внимание психолог должен уделять исследованию мышления. 

  Маниакально-депрессивный психоз

  Маниакально-депрессивный психоз – это заболевание, протекающее  в форме депрессивных и маниакальных фаз, разделенных интермиссиями, то есть состояниями с полным исчезновением  психических расстройств. Заболевание  не приводит к изменениям личности и дефектам в интеллектуальной и  эмоционально-волевой сфере, несмотря на многократные рецидивы.

  У подростков значительно чаще классических вариантов  наблюдаются депрессии в форме  психопатических эквивалентов с  асоциальным поведением. В подобных случаях психологическое исследование может оказаться единственным методом, выявляющим депрессию.

  Заболевание протекает в форме отдельно возникающих  или сдвоенных фаз – маниакальной и депрессивной. Продолжительность  отдельных фаз колеблется от нескольких дней и недель до нескольких лет. Депрессивная фаза характеризуется подавленным  настроением, заторможенностью мыслительных процессов, психомоторным и речевым  торможением. Для маниакальной фазы характерны: повышенное настроение, ускоренное протекание мыслительных процессов, психомоторное  и речевое возбуждение. 

  Эпилепсия

  Эпилепсия – это обычно хронически протекающее  заболевание, характеризующееся наличием пароксизмальных расстройств, эпизодически возникающих расстройств в сознании, настроении. Заболевание в большинстве  случаев приводит к постепенному изменению личности и своеобразному  снижению интеллекта. На отдаленных этапах болезни могут возникать острые и затяжные психозы.

  Один из характерных признаков эпилепсии  – кратковременный судорожный припадок. Обычно припадок начинается внезапно. Иногда за 1-2 дня до припадка появляются предвестники: плохое самочувствие, раздражительность, головная боль и т.д.

  Изменения личности по эпилептическому типу –  это тугоподвижность, замедленность  всех психических процессов, склонность к застреванию на деталях, обстоятельность  мышления, невозможность отличить главное  от второстепенного, дисфории (приступы расстройств настроения, чаще склонность к злобно-тоскливому).

  Результатами  болезни являются трудности с  использованием нового опыта, слабость комбинаторных способностей, ухудшение  воспроизведения прошлого опыта. Больные  долго помнят обиду, мстят за нее. Отмечается подчеркнутый до карикатурности педантизм в отношении одежды, порядка в доме и т.п. Существенной чертой эпилептиков является инфантилизм, выражающийся в незрелости суждений, свойственная некоторым больным  неадекватная религиозность. Часто  встречается утрированная до слащавости, до подобострастия любезность; сочетание  повышенной чувствительности, ранимости  с брутальностью, злобностью. Лицо этих больных малоподвижно, маловыразительно, мимические реакции бедны, больные  скупы и сдержанны в жестах. 

  Психопатия

  Если акцентуация  характера является крайним вариантом  нормы, то психопатия – это патология  характера. П.Б. Ганнушкин писал, что  “психопатии – это аномалии характера, которые определяют весь психический  облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечаток, в течение жизни не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям и мешают приспособиться к окружающей среде”.

  Патология характера (психопатия) всегда характеризуется  тремя признаками: тотальностью, стабильностью  и дезадаптацией. Отсутствие хотя бы одного критерия исключает психопатию.

  Существует  несколько классификаций психопатий по различным признакам. Психопатии можно классифицировать по степени  тяжести: тяжелая, выраженная, умеренная. 

  Неврозы

  Неврозы характеризуются не только малой  интенсивностью, но и малой продолжительностью. Они подходят под определение  “пограничные состояния, что включает донозологические невротические расстройства, клинически оформившиеся неврозоподобные  реакции и состояния, психопатии, неврозоподобные и психопатоподобные  нарушения при соматических заболеваниях и другие, протекающие на невротическом  уровне.

  В отличие  от психопатии, при неврозах страдает лишь часть личности, сохраняется  критическое отношение к болезни  влияниям. В настоящее время в  понятие “невроз” вкладывается разное содержание. Различаются и представления о причинах возникновения неврозов.

  Некоторые исследователи считают, что невротические  феномены вызваны определенными  патологическими механизмами чисто  биологической природы. С точки  зрения бихевиористов, реально существуют лишь отдельные невротические симптомы как результат неправильного  научения. Экзистенциалисты вообще не считают неврозы болезнью, приверженцы  гуманистический психологии говорят, что невроз – это неудовлетворенная  потребность в самоактуализации, представители течения “антипсихиатрия” утверждают, что неврозы – “нормальное  поведение в ненормальном обществе”. Поэтому существует множество классификаций  неврозов по разным признакам.

  Невроз  – это “психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психическое  расстройство, которое возникает  в результате нарушения особо  значимых жизненных отношений человека и проявляется в специфических  клинических феноменах при отсутствии психопатологических явлений”. В  настоящее время большинство  отечественных авторов выделяют три классические формы неврозов: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний. 

  Неврастения. А. Кемпински говорит, что при неврастении появившаяся слабость носит характер постоянного чувства усталости. Больной чувствует себя как после тяжелой физической работы или после тяжелого заболевания, жалуется на мышечные боли, особенно в поясничной области (повышенное напряжение этих мышц), на сердцебиения, боли в животе, расстройства половой сферы (преждевременная эякуляция, импотенция у мужчин, аноргазмия у женщин).

  Головные  боли проявляются в виде сжимающего обруча (неврастенический шлем), ощущается  чувство давления внутри головы, сумбур в голове. Отмечаются трудности концентрации внимания и запоминания – эти  нарушения являются проявлением  психической усталости. С утра характерно чувство усталости, к вечеру –  оживление. Больные плохо засыпают, видят кошмарные, поверхностные  сны. Испытывают раздражительность, злобу, чувство исчерпанности, “вулканические”  извержения гнева.

  Неврастенией  чаще страдают руководящие работники. Они не могут справляться со своими обязанностями, находятся в постоянном напряжении, вспыльчивы, дают противоречивые указания. Их раздражает все и вся. Для неврастении характерны спешка и скука. Больной хочет “оказаться в другом мире”, оставить в прошлом  действительность, бежать от нее или  разрушить. Неврастеник борется  с актуальным временем, с актуальной ситуацией. 

  Истерия. Истерию называют “великой симулянткой”, так как при истерии проявляются симптомы, характерные для разных заболеваний: головная боль сильнее, чем при опухолях мозга, сердцебиения, эмоциональная возбудимость, характерные для сердечной недостаточности, припадки (истерическая дуга), напоминающие эпилепсию.

  В основе заболевания лежат факторы эмоционального характера (эмоциональное состояние  пациента, его травмы, конфликты). Факторы  эмоционального характера, действующие  на физическое самочувствие, называются конверсией. Симптомы истерии проявляются  в двигательных, сенсорных и психических  нарушениях: 

  Невроз  навязчивых состояний. Особенностью невроза навязчивых состояний является принуждение. Чем большее оказывается сопротивление этому принуждению, тем сильнее проявляются симптомы. Волевое усилие или остается без ответа, или усиливает симптоматику (например, беспокойство, закрыл ли двери, “застревает” в голове). У больного наблюдается стремление к порядку. Нарушение порядка, ритуалов вызывает беспокойство, а ритуал защищает от страха, снижает тревогу. Отмечается тенденция к выполнению общественных норм – в противном случае возникает чувство вины. Для снижения страха больной использует талисманы, магические заклятия и т.д.

  При неврозе  навязчивых состояний отмечаются навязчивые мысли, действия, страхи (фобии), например, клаустрофобия (боязнь закрытых пространств), агорафобия (страх перед открытыми  пространствами), эрейтофобия (страх покраснеть в присутствии посторонних), арахнофобия (паукобоязнь) и т.д. Возможен страх перед биологической или психологической смертью, перед загрязнением, страх острых предметов и др. В возникновении этих страхов могут быть разные психологические предпосылки: сексуальная неудовлетворенность в супружестве, скрытая агрессивность, аморальное поведение. 

  Часть 2.

  Психотерапия  при неврозах и  других пограничных  состояниях 

  Широкое применение психотерапевтических методов  в лечении неврозов адекватно  и объяснимо,  потому что в развитии, компенсации и декомпенсации  определяющая роль принадлежит психологическому фактору. Содержание, цели и задачи психотерапии при неврозах определяются той концепцией, которой придерживается психотерапевт.

  Ранее (в  отечественной психотерапии) была популярна  концепция, согласно которой невроз есть психогенное нервно-психическое  расстройство, возникающее в результате нарушения особенно значимых жизненных  отношений человека. Цель психотерапии – изменение нарушенной системы  отношений пациента, коррекция неадекватных эмоциональных реакций и форм поведения.