Патогенетическая психотерапия В.Н.Мясищева

Московский Гуманитарный Институт им. Е.Р. Дашковой

Кафедра общегуманитарных и социально – экономических дисциплин.

Реферат

по дисциплине «Основы психотерапии»

по теме «Патогенетическая психотерапия В.Н.Мясищева»

Выполнила:

студентка 4-ого курса

заочной формы обучения

факультета психологии

Серпкова Алёна

Москва

2012

Содержание:

Введение…………………………………………………………………….3

Научная деятельность В.Н.Мясищева…………………………………….4

Патогенетической психотерапия Мясищева……………………………...7

Заключение…………………………………………………………………12

Список литературы…………………………………………………….…..13

Введение

Как отмечает К.К. Платонов, за период с 1917 по 70-е годы в советской психологии можно выделить, по меньшей мере, четыре доминирующие теории личности: 1917 - 1936 гг. - личность как профиль психологических черт; 1936 - 1950 гг. - личность как опыт человека; 1950 - 1962 гг. - личность как темперамент и возраст; 1962 - 1970 гг. - личность как совокупность отношений, проявляющихся в направленности. [5]

В 30-е гг. прошлого века советский врач и психолог Владимир Николаевич Мясищев, приняв известный тезис Маркса и Энгельса о том, что сущность человека представляет собой совокупность общественных отношений, разработал психологию отношений и на ее основе развил концепцию психогений и патогенетической, или психогенетической, психотерапии. При этом В. Н. Мясищев воспринял ряд идей психоанализа. Его ближайшим помощником была Е. К. Яковлева, симпатии которой поначалу были на стороне психоанализа, и она занималась им в своей практической работе. Концепции невроза и психотерапии развивались В. Н. Мясищевым путем преодоления фрейдизма. Он был искренен, когда писал о том, что «много давшей, но в целом неприемлемой для нас системой психотерапии явился психоанализ», и ставил задачу «критически преодолеть психоанализ и сформулировать положения теории и практики психотерапии в духе советской психологии и психопатологии». Однако на совместной сессии Академии наук СССР и Академии медицинских наук СССР в 1950 г. советская медицина и психиатрия подверглись жесткой критике за недостаточно активное применение учения И. П. Павлова. В связи с этим В. Н. Мясищев приступил к усиленному переводу психогенетической концепции на рельсы нейродинамической концепции неврозов И. П. Павлова. [1]

Научная деятельность в.н.мясищева

Взгляды Владимира Николаевича формировались под влиянием идей классиков марксизма-ленинизма о развитии психики и личности человека, а также — научных исследований В. М. Бехтерева и И.П. Павлова.

Самостоятельная научная работа В. Н. Мясищева начинается с 1918 г ., когда он, как ближайший ученик А. Ф. Лазурского, закончил и подготовил к печати труд своего учителя «Классификация личностей», не завершенный вследствие его скоропостижной смерти.

В дальнейших работах В. Н, Мясищева заслуживает внимания его подход к вопросу о тормозном типе, о котором писал ряд авторов (А. Г. Иванов-Смоленский, Г. Н. Сорохтин, В П. Осипов), В. Н. Мясищев отказался от широкого и неопределенного смысла этого понятия и указал, что в применении к человеку его следует трактовать не как перевес торможения над возбуждением, а как задержку в выявлении возбуждения. Отсюда возникло важное в физиологическом и психологическом планах сопоставление внешних, внешнедвигательных, анимальных реакций с внутренними, внутрисоматическими, вегетативными.

В. Н. Мясищев детально исследовал поражения нервной системы — периферические и центральные (корковые, подкорковые и спинальные). Изменения кожно-гальванического рефлекса им изучены при различных состояниях нервной и психической деятельности. Работы В. Н. Мясищева в области кожно-электрических показателей повлекли за собой широкое применение этого метода в физиологических и психологических исследованиях здоровых и больных людей.

Другое направление работ Владимира Николаевича связано с проблемой исследования индивидуально-психических особенностей человека, типов личности и характера. Основное значение этих работ заключается в том, что в них, опираясь на марксистскую методологию, учение о высшей нервной деятельности, данные экспериментальной, педагогической и клинической психологии, он разработал учение о личности и характере. В. Н. Мясищев представил личность как структурно-содержательное, а не формально-динамическое целое, не как абстрактно-статический, а как конкретно-исторический продукт, определяемый условиями общественного и индивидуального развития. С этих позиций В. Н. Мясищевым совместно с А.Г. Ковалевым был написан двухтомный труд «Психические особенности человека», первый том которого был посвящен вопросу о характере, второй — вопросу о способностях. Этот труд является не только наиболее крупным произведением по проблеме психических особенностей человека, но и наиболее полно отражающим в этой области позиции советской материалистической психологии.

Третье направление представлено исследованиями экспериментально-психологического, клинико-психологического и психолого-педагогического характера В.Н. Мясищев разрабатывает важнейшую проблему психологии отношений человека в норме и патологии. Он рассматривает отношения не только как общий принцип, но и как особый класс психических фактов, характеризующих психику человека со стороны ее сознательной избирательной активной связи с любыми предметами и процессами действительности. Эта позиция направлена на борьбу с неизжитым во многих психологических работах функционализмом и формализмом. Она опирается на методологию марксизма, на идеи А.Ф. Лазурского и В.М. Бехтерева, на физиологическое учение И. П. Павлова и педагогические концепции А. С. Макаренко.

Изучение психологии личности позволило Владимиру Николаевичу осветить многие вопросы, важные для советской педагогики. Признанием этих работ является избрание Владимира Николаевича в 1957 г . членом-корреспондентом Академии педагогических наук РСФСР.

Четвертое направление работ В. Н. Мясищева связано с проблемами медицинской психологии, клинической психофизиологии и психопатологии. Основные работы здесь относятся к области неврозов и психотерапии. В. Н. Мясищев разработал клиническую патогенетическую теорию неврозов человека, которая объясняет их возникновение и течение. В. Н. Мясищев много сделал для разработки классификации неврозов человека. В частности, исходя из павловского понимания болезненного пункта как относительно изолированного функционального нарушения части нервной системы, В. Н. Мясищев по-новому осветил то, что давно называлось «неврозами органов» и предложил для этого более правильное их обозначение —«системные неврозы».

В. Н. Мясищеву принадлежит еще один цикл исследований, посвященный изучению с помощью электронной микроскопии тончайших структурных изменений в головном мозгу при функциональных нарушениях его деятельности, под влиянием условных и безусловных раздражителей, при наркозе и алкогольной интоксикации. Эти исследования, проведенные при участии Л. С. Гольдина и других сотрудников, не только осветили новые факты, но и позволили подтвердить положение о том, что нет функционально-динамических нарушений без изменений структуры.

Наряду с исследовательской работой В. Н. Мясищев ведет большую клиническую работу. Она сосредоточена преимущественно в области неврозов и пограничных состояний. В институте имени В.М. Бехтерева он организовал отделение неврозов и пограничных состояний и научно руководит его работой около 30 лет. Это отделение является крупнейшим центром в нашей стране по изучению неврозов и психотерапии.  [2 ]

Патогенетической психотерапия Мясищева

В психотерапии В.Н.Мясищева, которая может быть названа патогенетической, достижение указанных целей осуществлялось методом индивидуальной психотерапии. Исследования последнего периода отражают смещение акцента с индивидуальной психотерапии на групповую психотерапию, которая позволяет более эффективно восстанавливать нарушенные отношения личности.

Индивидуальная психотерапия строится на общении психотерапевта с больным. Инструментом воздействия при этом выступает лишь психотерапевт, что ограничивает диапазон реального эмоционального взаимодействия и реальных вариантов поведения как в количественном, так и в качественном плане. Это отличает индивидуальную психотерапию от групповой, где инструментом воздействия выступает психотерапевтическая группа, Эти особенности индивидуальной психотерапии, вероятно, все же уменьшают (но не исключают) возможности непосредственной коррекции эмоциональных и поведенческих реакций больного в достаточно широком объеме. В процессе индивидуальной личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии можно выделить определенную последовательность в формах поведения врача. При первой встрече с пациентом он минимально активен, недирективен, способствует искреннему раскрытию эмоциональных переживаний пациента, созданию доверительного контакта. Затем, увеличивая свою активность, приступает к выяснению "внутренней картины болезни", вербализации пациентом всех его представлений, связанных с пониманием болезни, ожиданий от лечения и перспектив выздоровления. Проводя коррекцию "концепции" болезни у пациента, врач обсуждает с ним данные его обследований, убеждает, что причины невроза кроются не в "органических" изменениях, помогает уловить связь эмоциональных факторов с симптоматикой. В этот период врач предоставляет пациенту соответствующую информацию и выступает преимущественно в роли эксперта. После уяснения пациентом связи между симптоматикой и провоцирующими патогенными ситуациями в содержании бесед происходят существенные изменения. Их предметом становятся уже не симптомы, а психологические проблемы, переживания и отношения личности пациента. Постепенно в процессе обсуждения в сознании пациента выстраивается определенная последовательность звеньев новой концепции болезни (симптоматика — эмоциональные факторы или патогенные ситуации — личностные позиции, или отношения — невротический конфликт — потребности, или мотивы). Взаимоотношения с больным углубляются, врач становится помощником в интенсивной работе пациента над его внутренним миром. На заключительном этапе личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии врач вновь увеличивает свою активность и даже директивность в испытании и закреплении пациентом новых способов переживания и поведения.

В течение лечебного курса при использовании этого метода на всех его этапах постоянно осуществляются два взаимосвязанных психологических процесса — осознания и реконструкции отношений личности. Первый процесс — осознание (инсайт), связанное с необходимостью понимания больным истинных источников собственных невротических расстройств. Второй — реконструкция отношений личности — в соответствии со степенью осознания проявляется в коррекции нарушенных и выработке новых отношений на их познавательном, эмоциональном и поведенческом уровнях.

В условиях личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии врач пытается расширить у больного область осознаваемого, чтобы помочь уяснить причинно-следственные связи, породившие психическое расстройство, вербализовать его смутные переживания и уточнить те соотношения, которые сам пациент прежде не соединял в своем сознании. Важно "натолкнуть" больного на связывающие звенья между различными аспектами его поведения и эмоциональными особенностями, раскрывающие "уязвимые" точки его личности. Полезным приемом в этом процессе является привлечение внимания больного к возможным аналогиям его эмоциональных отношений с врачом и отношений со значимыми лицами в его жизни.

Самое главное и самое трудное при обсуждениях заключается в том, чтобы помочь пациенту понять, что его заболевание, например невроз, был вызван не только обстоятельствами жизни и внешними конфликтами, но и конфликтом внутренним. Осознание может иметь различные уровни глубины. Первый уровень может касаться понимания больным некоторых новых представлений о своем неправильном поведении, в частности, в условиях патогенной ситуации. Это осознание может появиться в обстановке откровенного общения с другими больными, медперсоналом и лечащим врачом. Второй уровень отражает осознание пациентом тех неадекватных отношений (в самооценке, отношении к другим людям и к окружающему миру), которые лежат в основе его неправильного поведения. На этом уровне понимания больной не только видит неправильность своего поведения в прошлом, но и понимает, почему он вел себя таким образом. Третий уровень глубины понимания пациентом генеза своего невроза (особенно важно это бывает при невротических развитиях, требующих длительной психотерапии) связан с осознанием им нарушений в сфере мотивов и потребностей, лежащих в основе неправильно сформированных в ходе развития личности отношений. При анализе жизненной истории врачу приходится обращать особое внимание пациента на развитие его чувств, отношений и форм поведения, начиная с детского возраста, когда в силу условий воспитания могла формироваться неадекватность его системы отношений. В процессе психотерапии не всегда удается достичь всех указанных уровней.