Отличия психологического консультирования от психиатрии

Содержание:

1. Психологическое консультирование и психотерапия как виды психологической помощи: сходства и отличия.

2. Определение психологического консультирования

3. Цели психологического консультирования

4. Теории личности и практика консультирования

5. Фактор, влияющие на выбор стратегии консультирования.

 

1. Психологическое  консультирование и психотерапия  как виды психологической помощи: сходства и отличия

Трудно провести четкую грань между данными двумя  направлениями работы психолога. Они  представляют собой процесс психологической помощи человеку в становлении его как продуктивной, развивающейся личности, способной к самопознанию и самоподдержке, выбору оптимальных стратегий поведения и их использованию в реальном межличностном взаимодействии, преодолению возникающих трудностей, ответственному и осознанному отношению к своей жизни. Основная задача психолога при осуществлении данной работы - создание условий, при которых это станет возможным.

1. Говоря о  соотношении консультирования и  психотерапии, как правило прибегают к представлению о двух полюсах континуума. На одном полюсе работа профессионала затрагивает в основном ситуационные проблемы, решаемые на уровне сознания и возникающие у клинически здоровых индивидов. Здесь расположена область консультирования. На другом полюсе -- большее стремление к глубокому анализу проблем с ориентацией на бессознательные процессы, структурную перестройку личности. Здесь расположена область психотерапии. Область между полюсами принадлежит деятельности, которую можно называть как консультированием, так и психотерапией.

Кроме того, выделяют специфические черты психологического консультирования, отличающие его от психотерапии:

2. Консультирование  ориентировано на клинически  здоровую личность; это люди, имеющие  в повседневной жизни психологические трудности и проблемы, жалобы невротического характера, а также люди, чувствующие себя хорошо, однако ставящие перед собой цель дальнейшего развития личности;

3. Консультирование  сориентировано на здоровые стороны  личности независимо от степени нарушения; эта ориентация основана на вере, что "человек может изменяться, выбирать удовлетворяющую его жизнь, находить способы использования своих задатков, даже если они невелики из-за неадекватных установок и чувств, замедленного созревания, культурной депривации, недостатка финансов, болезни, инвалидности, преклонного возраста" (Jordan с соавт.; цит. по: Myers с соавт., 1968);

4. Консультирование  чаще ориентируется на настоящее  и будущее клиентов, в психотерапии  идет работа с прошлым, прорабатываются проблемы, вытесненные в бессознательное;

5. Консультирование  обычно ориентируется на краткосрочную  помощь (до 15 встреч) и т.д.

Правильная  организация процесса психологического консультирования и психотерапии позволяет  клиенту:

· посмотреть на себя с новой точки зрения,

· осознать истинные мотивы своего поведения и неконструктивные способы их реализации;

· увидеть внутриличностный или межличностный конфликт;

· получить новый  опыт.

2. Определение  психологического консультирования

Психологическое консультирование как область психологической практики выделилось из психотерапии. Оно возникла в ответ на потребности людей, не имеющих клинических нарушений, однако ищущих психологическую помощь. Поэтому в психологическом консультировании психолог сталкивается, прежде всего, с людьми, испытывающими трудности в повседневной жизни.

Спектр проблем, с которыми обращаются к психологу-консультанту поистине широк:

· трудности  на работе (неудовлетворенность работой, конфликты с коллегами и руководителями, возможность увольнения),

· неустроенность личной жизни и неурядицы в  семье,

· плохая успеваемость детей в школе,

· недостаток уверенности  в себе и самоуважения,

· мучительные  колебания в принятии решений,

· трудности  в завязывании и поддержании  межличностных отношений и т.

Консультирование  как вид деятельности по-разному  определяется. Например, одно из определений  трактуетконсультирование как «совокупность процедур, направленных на помощь человеку в разрешении проблем и принятии решений относительно профессиональной карьеры, брака, семьи, совершенствования личности и межличностных отношений".

В другом определении  отмечается, что цель консультирования -- «помощь клиенту в понимании  происходящего в его жизненном  пространстве и осмысленном достижении поставленной цели на основе осознанного выбора при разрешении проблем эмоционального и межличностного характера".

Обобщая существующие определения психологического консультирования, Р.Кочунас отмечает, что все они  включают несколько основных положений:

1. Консультирование  помогает человеку выбирать и действовать по собственному усмотрению.

2. Консультирование  помогает обучаться новому поведению.

3. Консультирование  способствует развитию личности.

4. В консультировании  акцентируется ответственность  клиента, т.е. признается, что независимый, ответственный индивид способен в соответствующих обстоятельствах принимать самостоятельные решения, а консультант создает условия, которые поощряют волевое поведение клиента.

5. Сердцевиной  консультирования является "консультативное  взаимодействие" между клиентом и консультантом, основанное на философии "клиент-центрированной" терапии.

Таким образом, определения психологического консультирования охватывают стержневые установки консультанта в отношении человека вообще и  клиента в частности. Консультант принимает клиента как уникального, автономного индивида, за которым признается и уважается право свободного выбора, самоопределения, право жить собственной жизнью. Тем более важно признать, что любое внушение или давление мешает клиенту принять ответственность на себя и правильно решать свои проблемы.

3. Цели психологического консультирования

Основные цели консультирования зависят от потребностей клиентов, обращающихся за психологической  помощью, и теоретической ориентации самого консультанта. Однако, основными , как правило являются:

1. Способствовать  изменению поведения, чтобы клиент  мог жить продуктивнее, испытывать  удовлетворенность жизнью, несмотря  на некоторые неизбежные социальные  ограничения.

2. Развивать  навыки преодоления трудностей  при столкновении с новыми жизненными обстоятельствами и требованиями.

3. Обеспечить  эффективное принятие жизненно  важных решений. Существует множество  дел, которым можно научиться  во время консультирования: самостоятельные  поступки, распределение времени  и энергии, оценка последствий риска, исследование поля ценностей, в котором происходит принятие решений, оценка свойств своей личности, преодоление эмоциональных стрессов, понимание влияния установок на принятие решений и т.п.

4. Развивать  умение завязывать и поддерживать межличностные отношения. Общение с людьми занимает значительную часть жизни и у многих вызывает трудности из-за низкого уровня их самоуважения или недостаточных социальных навыков. Будь то семейные конфликты взрослых или проблемы взаимоотношения детей, следует улучшать качество жизни клиентов посредством обучения лучшему построению межличностных отношений.

5. Облегчить  реализацию и повышение потенциала  личности. По мнению Blocher (1966), в консультировании  необходимо стремиться к максимальной  свободе клиента (учитывая естественные социальные ограничения), а также к развитию способности клиента контролировать свое окружение и собственные реакции, провоцируемые окружением.

Р.Кочунас систематизировал цели консультирования в зависимости  от приверженности консультантов к той или иной школе в виде таблицы:

Таблица 1. Современные  представления о целях консультирования

Направление	Цели консультирования
Психоаналитическое  направление	Перевести в  сознание вытесненный в бессознательное  материал; помочь клиенту воспроизвести ранний опыт и проанализировать вытесненные конфликты; реконструировать базисную личность
Адлерианское  направление	Трансформировать  цели жизни клиента; помочь ему сформировать социально значимые цели и скорректировать  ошибочную мотивацию посредством обретения чувства равенства с другими людьми
Терапия поведения	Исправить неадекватное поведение и обучить эффективному поведению
Рационально-эмоциональная  терапия (A.Ellis)	Устранить "саморазрушающий" подход клиента к жизни и помочь сформировать толерантный и рациональный подход; научить применению научного метода при решении поведенческих и эмоциональных проблем
Ориентированная на клиента терапия (C.Rogers)	Создать благоприятный  климат консультирования, подходящий для самоисследования и распознавания факторов, мешающих росту личности; поощрять открытость клиента опыту, уверенность в себе, спонтанность
Экзистенциальная  терапия	Помочь клиенту  осознать свою свободу и собственные  возможности; побуждать к принятию ответственности за то, что происходит с ним; идентифицировать блокирующие свободу факторы

Обобщая эти  представления, что можно констатировать, что цели психологического консультирования составляют континуум, на одном полюсе которого -- общие, глобальные, перспективные  цели, а на другом -- специфические, конкретные, краткосрочные цели. Цели консультирования не обязательно находятся в противоречии -- просто в школах, ориентированных на перестройку личности, акцентируются перспективные цели, а в школах, ориентированных на изменение поведения, большее значение придается конкретным целям.

В работе с клиентом консультант должен помнить главную  цель консультирования -- помочь клиенту  понять, что именно он сам и есть тот человек, который должен решать, действовать, изменяться, актуализировать свои способности.

4. Теории личности  и практика консультирования

Важность теории в психологическом консультировании, как и в других областях психологической  практики, трудно переоценить. Р.Кочунас  утверждает, что попытка квалифицированно помочь другому человеку в разрешении его проблем без опоры на систему теоретических воззрений, подобна полету без ориентиров. Теория помогает консультанту формулировать динамичные гипотезы, разъясняющие клиенту проблемы, и позволяет чувствовать себя в безопасности при столкновении с хаотичным, дезорганизованным внутренним миром некоторых клиентов.

Каждая теория выполняет четыре основные функции:

· обобщает накопленную  информацию;

· делает более  понятными сложные явления;

· предсказывает  последствия разных обстоятельств;

· способствует поиску новых фактов (George, Cristiani, 1990).

Теория помогает консультанту обобщить опыт работы с  самыми разными клиентами, понять природу  большинства их проблем и формы  проявления конфликтов, способствует эффективному применению конкретных методов. Благодаря теоретической подготовке консультант может выдвигать гипотезы в своей практической работе и предвидеть результаты консультирования.

Каждый консультант  на основе практики "конструирует" свою теорию, которая чаще всего  опирается на уже известные теоретические парадигмы, или ориентации (психоаналитическую, поведенческо-когнитивную, экзистенциально-гуманистическую). С накоплением опыта постоянно происходит корректировка, расширение, укрепление теоретической базы.

От чего зависит  выбор той или иной теоретической ориентации? Прежде всего, его определяет точка зрения консультанта на природу человека. Теория помогает консультанту ответить на принципиальные вопросы:

· что есть человек?

· какие врожденные тенденции ему свойственны?

· свободен ли выбор человека при любых обстоятельствах или же определяется наследственностью и событиями прошлого?

· существуют ли предпосылки изменения человека и как он может изменяться?

Ответы на эти  вопросы определяют, как консультант  понимает структуру личности, детерминацию поведения, генезис патологии, перспективу нормального развития.

Главные принципы основных школ психологического консультирования и психотерапии существенно отличаются (См.: Таблица 2).

Таблица 2. Теоретические принципы

современных психологических направлений

Направление	Основные теоретические  принципы
Психоаналитическое  направление	Сущность человека определяется психической энергией сексуальной природы и опытом раннего детства. Основу структуры  личности составляют три инстанции: ид, эго и суперэго. Поведение мотивируется агрессивными и сексуальными побуждениями. Патология возникает из-за вытесненных в детском возрасте конфликтов. Нормальное развитие основывается на своевременном чередовании стадий сексуального развития и интеграции
Адлерианское  направление	Акцентируется позитивная природа человека. Каждый человек в раннем детстве формирует  уникальный стиль жизни, человек  творит свою судьбу. Поведение человека мотивируется стремлением к достижению целей и социальным интересом. Жизненные трудности способствуют формированию неблагоприятного стиля жизни. Нормальное развитие личности предполагает адекватные жизненные цели
Терапия поведения	Человек -- продукт  среды и одновременно ее творец. Поведение формируется в процессе обучения. Нормальному поведению обучают посредством подкрепления и имитации. Проблемы возникают в результате плохого обучения
Рационально-эмоциональная  терапия (A. Ellis)	Человек рождается  со склонностью к рациональному  мышлению, но одновременно и со склонностью  к паралогичности. Он может становиться жертвой иррациональных идей. Жизненные проблемы возникают из-за ошибочных убеждений. В основе нормального поведения лежат рациональное мышление и своевременная коррекция принимаемых решений
Ориентированная на клиента терапия (С. Rogers)	Акцентируется позитивная природа человека -- свойственное ему врожденное стремление к самореализации. Проблемы возникают при вытеснении некоторых чувств из поля сознания и искажении оценки опыта. Основу психического здоровья составляют соответствие идеального Я реальному Я, достигаемое реализацией потенциала собственной личности, и стремление к самопознанию, уверенности в себе, спонтанности
Экзистенциаль ная терапия	Основное внимание уделяется способности человека познавать свой внутренний мир, свободно выбирать свою судьбу, ответственности и экзистенциальной тревоге как основному мотивирующему фактору, поиску уникального смысла в бессмысленном мире, одиночеству и отношениям с другими, временности жизни и проблеме смерти. Нормальное развитие личности основывается на уникальности каждого индивида.