Основы врачебной деонтологии при проведении диагностических мероприятий

Министерство  образования и науки Российской Федерации 

Филиал  государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования  «Санкт-Петербургский государственный инженерно-экономический университет» в г. Чебоксары 
 

                   Кафедра

                  Факультет   
 
 

Реферат

На  тему: «Основы врачебной деонтологии при проведении диагностических мероприятий» 
 

                                                                Выполнил:                 

                                                                Проверил:             
 
 
 
 
 
 
 

Чебоксары 2011

Содержание 
 

Введение  ………….……………………………………..3 

1. История развития понятия «деонтология»...…….6

2. Деонтология в современном мире……….…..…..11

3. Деонтологические аспекты научной

      деятельности …..………………………….….……..14 

Заключение………………………………………….….24 

Использованная  литература…………………………...27 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

    Решение важнейших задач - повышение качества и культуры медицинской помощи населению  страны, развитие ее специализированных видов и осуществление широких  профилактических мероприятий во многом определяется соблюдением принципов  медицинской деонтологии (от греч. «деон» – должное и «логос» – учение) – учения о должном в медицине.

    Медицинская деонтология постоянно развивается, возрастает и ее значение. Врач как  личность в социальном и психологическом  плане не ограничивается «узкой»  лечебно-профилактической деятельностью, а участвует в решении сложных  проблем воспитания и повышения  общего культурного уровня населения.

    Возрастает  и значение медико-психологических  аспектов деонтологии, т.к. естественные и социальные последствия научно-технического прогресса приводят к возрастанию  психоэмоциональной напряженности  во взаимоотношениях между людьми, к различным конфликтным ситуациям  и трудностям адаптации. Назрела  настоятельная необходимость изучения человека в целом – как объекта  биосоциальной природы.

    В процессе дифференциации и интеграции медицины, формирования ее новых областей, специальностей, профилизации отдельных направлений возникают и другие, новые, не менее сложные, деонтологические проблемы. Среди них такие, например, как взаимоотношения хирурга, анестезиолога и реаниматолога в процессе лечения больного, проблема «врач-больной-машина», научное творчество в связи с тезисом «наука сегодня – коллективный труд», наконец, сложные морально-этические вопросы, связанные с актуальными острыми научными проблемами. Помимо общих, имеющих отношение к медицине в целом,  аспектов деонтологии, положений и правил, в каждой специальности существуют и более узкие, в определенной степени специфические, деонтологические, аспекты. Это понятно, ибо в каждом конкретном случае множество возникающих в процессе работы врача ситуаций решается индивидуально.

    В связи с появлением сложных медицинских  систем требования к медицинскому персоналу  существенно возросли. Каждый член медперсонала должен не только в совершенстве владеть медицинскими навыками, но и уметь обращаться с современным  медицинским оборудованием.

    Но  ни один самый опытный специалист не сможет адекватно оценивать возникающие  задачи и решать их, если ошибка заложена  при разработке математической модели какого-либо заболевания. В связи  с этим огромная ответственность  ложится на плечи разработчиков  данных моделей. Любая ошибка при  создании математической модели может  привести к серьезнейшим последствиям. От математика, занимающегося проблемами медицины, требуется знание и математических, и медицинских аспектов проблемы, решением которой он занимается. Особенно это важно при создании диагностико-лечебных комплексов, которые позволяют устанавливать диагноз и выбирать методы лечения.   
 
 
 
 
 

1.История  развития понятия  «деонтология»

    Медицинская деонтология прошла большой и  сложный путь развития. Ее история  богата яркими, порой драматическими событиями и фактами. Истоки деонтологии  уходят в глубокую древность. Можно  думать, что первый человек, который  оказал медицинскую помощь своему ближнему, сделал это из чувства сострадания, стремления помочь в несчастье, облегчить  его боль, иначе говоря, из чувства  гуманности. Вряд ли нужно доказывать, что именно гуманность всегда была особенностью медицины и врача –  ее главного представителя. Врачей всегда глубоко интересовали вопросы о  том, кто есть врач, каким должно быть его поведение, отношение к  больным, их родственникам, взаимоотношения  врачей между собой.

    О поисках, размышлениях (да и спорах) врачей многих стран и народов  свидетельствуют, в частности, вавилонские, египетские, индийские, китайские, русские  и др. рукописные памятники старины. Они содержат важные мысли и высказывания о многих качествах, необходимых истинному врачу. Но только мыслитель и врач Гиппократ (ок. 460 – ок. 370 г. до н.э.) в своей знаменитой «Клятве» впервые сформулировал морально-этические и нравственные нормы профессии врача.

    Величие Гиппократа заключается прежде всего в его гуманизме, в том, что он считал человека венцом природы. Эти взгляды пронизывают весь текст «Клятвы Гиппократа».По выражению У. Пенфилда, в ней «заключены вечные истины, которые не может изменить время».Конечно, исторические и социальные условия, классовые и государственные интересы сменявшихся эпох, многократно трансформировали «Клятву». Но и сегодня она читается как вполне современный, полный нравственной силы документ. Знаменательно, что участники I Международного конгресса по медицинской этике и деонтологии (Париж, 1969) сочли возможным дополнить ее только одной фразой: «Клянусь обучаться всю жизнь».

    Термин  «деонтология» введен в обиход сравнительно недавно – в начале прошлого столетия английским философом И. Бентамом как  обозначение науки о профессиональном поведении человека. Бентам проповедовал идеологию буржуазного либерализма. Общее благо, по Бентаму, недостижимо  в условиях непреодолимого для общества антагонизма, и поэтому каждый человек  должен заботиться только о себе самом. Иначе говоря, деонтологию как учение о личном должном в поведении индивида Бентам противопоставляет этике, науке о морали как общественном должном в поведении и отношениях людей. Отсюда и следует, что гуманизм, человечность – понятия, не имеющие места в человеческом обществе.

    Близкие к этому идеи проповедывал английский экономист Мальтус. По его теории, население Земли увеличивается в геометрической прогрессии, а средства обеспечения существования людей могут увеличиваться лишь в арифметической. Следовательно, невозможно удовлетворить потребности всех людей, а отсюда и нищета, и голод заключаются не в социальных причинах, а в биологических – некоем законе безграничного размножения живых существ. Природа же сама регулирует количество населения и в ее «естественный порядок» нельзя вмешиваться. Он считал противоестественной врачебную деятельность, т.к. спасение «лишних людей» препятствует природному регулированию численности населения.

    В настоящее время в медицине в  понятие «деонтология» вкладывают принципиально иной смысл. Прежде всего деонтология понимается как учение о долге, наука о моральном, эстетическом, и интеллектуальном облике человека, посвятившего себя благородному делу – заботе о здоровье человека, о том, каковы должны быть взаимоотношения между медиками, больными и их родственниками, а также между коллегами в медицинском коллективе и целыми учреждениями, участвующими в борьбе за жизнь и здоровье людей.

    Имеется определенная внутренняя связь деонтологии  с этикой, и это понятно, ибо  долг, справедливость, совесть и  честь, представление о добре  и зле, наконец, счастье и смысле жизни есть категории этические. П.А. Гольбах определял этику как  науку об отношениях между людьми и обязанностях, вытекающих из этих отношений. Следовательно, этика представляет собой одно из направлений воспитания, тесно связанного с деонтологией, ее целями и практической их реализацией.

    Определенные  деонтологические нормы и правила, конечно, присущи    и другим профессиям. Но трудно найти такой вид деятельности человека, как медицина, где врач в буквальном смысле слова «держит в руках» жизнь и смерть человека и связан с его личностью духовными, нравственными представлениями, отношениями в семье и обществе.

    Известный хирург-онколог Н.Н. Петров писал: «Основная  задача всякой медицинской деонтологии  лежит в том, чтобы постоянно  напоминать медицинским работникам, что медицина должна служить пользе больных людей, а не больные люди – пользе медицины. На первый взгляд, такие напоминания просто излишни  – до такой степени дело ясно само собой. Однако опыт показывает, что  подобные напоминания важны не только в медицине, но и во всех отраслях человеческой деятельности, ибо любые  специалисты слишком легко и  часто переоценивают роль своей  специальности, забывая тех, кому она  должна служить». 
 

    2. Деонтология в  современном мире

    Несмотря  на существенные успехи в разработке проблем деонтологии, на конференциях, многочисленных международных симпозиумах  и встречах ученых, в статьях и  публикациях, затрагивающих в той  или иной степени вопросы медицинской  этики и деонтологии, отмечается недостаточность теоретической  разработки отдельных аспектов деонтологии, сдерживающих (наряду с другими факторами) ее широкое использование в практике отечественного здравоохранения. Все  это определяет, как указывают  многие авторы, необходимость дальнейшего  расширения фронта исследований, публикацию работ, способствующих более эффективному внедрению деонтологических принципов в практику.

    Человек - высшая ценность из всех ценностей  мира – таков принцип гуманизма, важнейший принцип медицинской  деонтологии.

    Особенно  сложными в правовом и деонтологическом отношениях являются вопросы, связанные с новыми активными и рискованными методами диагностики и лечения, не вошедшие в широкую практику, операциями пересадки органов от одного человека другому, а также от трупа и т.д.

    Жизнь не стоит на месте. Она предъявляет  к медицине, врачам все новые требования. Во всем мире сегодня широко обсуждается  вопрос о том, что бурное развитие медицинской науки и техники  не только порождает новые успехи и надежды, но и заставляет перестраивать  систему всей медицинской помощи населению, вынуждает к серьезному пересмотру некоторых норм не только врачебной тактики, но и этико-деонтологических основ.

    Специализация и интеграция медицинской помощи, оснащение крупных комплексов современной  техникой, высокая квалификация и  воспитание медицинского персонала  – все это приносит хорошие  плоды в лечении, обеспечивает его большую эффективность. Но, с одной стороны, новые средства диагностики и лечения, а с другой – узкая специализация и технификация медицины, при несоблюдении правил деонтологии, могут вызвать определенную склонность к технизации, поставить как бы преграду между врачом (математиком) и больным. Это нередко мешает психологическому  контакту, чрезвычайно необходимому во врачебной деятельности. Порой за лабораторно-инструментальными данными врач не видит личности больного, становится как бы бездушным «диспетчером», направляющим пациента от машины (прибора) к машине, а дальше – консультантам. Из его поля деятельности выпадает подход к больному как к единому организму, к вопросам психотерапии и, сам того не желая, он может стать источником тяжелых переживаний больного. Врач всегда должен контролировать свое поведение и свои действия по принципу «психологии обратной связи» и по малейшим реакциям больного обязан быстро оценивать и правильно корректировать их.