Общие принципы традиционной терапии психосоматических расстройств

- покой,  сухое тепло на правое подреберье (для снятия спазма сфинктера  желчного пузыря);

- после  снятия спазма и боли - тюбики, по Демьянову;

- воды  средней минерализации (сульфатно-натриевые  и магниевые) - 3 мл/кг;

- фитопрепараты: девясил, зверобой, мята перечная.

Гипотоническая  форма:

- диета  № 5 с растительной клетчаткой;

- холецистокинетики (средства, способствующие выделению желчи, стимулирующие сокращение желчного пузыря);

- 20-25%-ый раствор сульфата магния;

- холензим;

- олиметин;

- холагол;

- нормокинетики: мотилиум, перистил.

Психотерапия: гипноз, релаксация, аутогенная тренировка, рациональная и суггестивная психотерапия должны быть направлены прежде всего на ликвидацию тревоги и фобий (страхов).

Фитотерапия: при гипертонической форме - гальванизация, фарадизация, диадинамические токи, магнитотерапия, ультразвук на правое подреберье, аппликации озокерита или парафина; при гипотонической форме - электрофорез с сульфатом магния, синусоидальные модулированные точки.

Гидро- и бальнеотерапия: ванны хвойные и жемчужные, дождевой, веерный и циркулярный души, сауна.

При гипертонической  форме применяют углекислые, хвойные  и жемчужные ванны, а также  души - струевой, дождевой, веерный и циркулярный. Минеральные воды средней минерализации (сульфатно-натриевые и магниевые) по 3 мл/кг в сутки внутрь.

При гипотонической форме применяют минеральные  воды с высокой минерализацией и  значительным содержанием газа, сульфатов  или хлоридов (Ессентуки № 17, Арзни).

Курортотерапия: Дарасун, Кисловодск, Пятигорск, Шиванда, Шмаковка - при гипертонической форме расстройств, а при гипотонической - Арзни, Боржоми, Горячий Ключ, Джермук, Ессентуки, Железноводск, Минеральные воды, Нальчик, Трускавец.

Нетрадиционная  терапия: при гипертонической форме (болевом синдроме) возможно использование  магнитных клипсов на точки анальгезии (точки 47, 48) и лечебных стелек.

Кардиалгия, функциональный сердечный шум, аритмии

Диета: следует ограничить употребление соли, соленых продуктов, исключить продукты с экстрактивными веществами, приправами (копчености, консервированные продукты), кофе, крепкий чай. Допускается применение седативных фитопрепаратов (пустырник, валериана, душица, мелисса, боярышник).

Медикаментозная терапия: при аритмиях используют противоаритмические  средства; при функциональном сердечном  шуме - кардиотрофики (улучшающие обмен веществ в миокарде), рибоксин, оротат калия (0,01-0,02 мг/кг в 2-3 приема), панангин (1/4-1/2-1 таб. в зависимости от возраста 3 раза в день). Обязательное мероприятие - санация хронических очагов инфекции (лечение тонзиллитов, синуситов).

Психотерапия: необходимо создание положительной  эмоциональной обстановки, общение  с природой, водой (прогулки, туризм, плавание).

Фитотерапия: при аритмиях возможно использование  рефлекторных приемов.

Гидро- и бальнеотерапия: применяются хвойные и кислородные ванны.

Курортотерапия: местные санатории, санатории Республики Беларусь.

Нетрадиционная  терапия: применяют МПА (магнитный  браслет), педопунктуру (использование лечебных стелек) и акупунктуру противоболевых точек.

Псевдоревматические расстройства

Диета: следует ограничить потребление  продуктов, содержащих пурины (шоколад, жирные сорта мяса, рыбы, бульоны), а  также исключить экстрактивные  вещества (приправы и копчености) в  случае, предрасположенности к нарушению  обмена веществ (например, пуринового обмена).

Медикаментозная терапия: при болевом синдроме, воспалительных изменениях в суставах назначают  нестероидные противовоспалительные  средства (парацетамол, бруфен, ибупрофен, диклофенак натрия, пироксикан, ортофен).

Фитотерапия: используют электрофорез с раствором  новокаина, индуктотерапию, парафиноозокеритные аппликации.

Гидро- и бальнеотерапия: применяют 4 вида ванн - углекислые, сероводородные, песочные и грязевые.

Курортотерапия: рекомендуется отдыхать в Дарасуне, Кисловодске или в Пятигорске.

Нетрадиционная  терапия: точки для иглорефлексотерапии - Цзянь-чжэнь, Фэй-ян, Чжун-чжу, Чжоу-ляо, а также использование МПА (магнитного браслета) и педопунктуры (лечебных стелек).

Одышка (при бронхиальной астме)

Диета назначается при наличии аллергии к тому или иному продукту.

Медикаментозная терапия:

- для  купирования приступа: бронходилататоры короткого действия (сальбутамол, атровент, беродуал, беротек);

- для  базисной терапии (направлена на профилактику приступов): стабилизаторы тучных мембран (интал, задитен);

- бета-2-адреномиметики;

- комбинированные  препараты (дитэк, интал плюс);

- агонисты  лейкотриеновых рецепторов (новый этап в лечении бронхиальной астмы - сингуляр, аколат);

- глюкокортикоиды (бекотид, альдецин, будесонид, пульмикорт, фликсотид);

- теофиллины  пролонгированного действия (теотард, теонэк, теодур);

- муколитики (лазолван, бромгексин).

Психотерапия: способ волевой ликвидации глубокого  дыхания (метод Бутейко).

Фитотерапия: общее ультрафиолетовое облучение, гальванический воротник с кальцием, диатермия на область селезенки, парафиноозокеритовые аппликации, аэроионотерапия, электросон.

Гидро- и бальнеотерапия: ванны по Гауффе, сауна.

Курортотерапия: курорты Крыма (Феодосия, Ялта, Евпатория), Черноморского побережья Кавказа (Анапа), горные курорты (Кисловодск, Нальчик, Теберда). Наиболее предпочтительное время года - конец весны, лето, начало осени. Продолжительность - 1,5 месяца.

Нетрадиционная  терапия: иглорефлексотерапия оказывает  седативное, спазмолитическое действие, увеличивает длительность ремиссии. Точки акупунктуры:

- Чжун-фу - по верхнему краю второго ребра;

- Чи-дзе;

- Кун-цзуй;

- Тай-юань (земля);

- Юй-цзи (огонь);

- Шао-шан (дерево);

- Шан-ян (металл);

- Сань-дзянь (дерево);

- Хэ-гу;

- Ся-лянь.

Дизурия (энурез)

Диета:

- обычная  - до 17.00;

- сухая  бессолевая - в 18.00;

- сонный  продукт - на ночь.

Медикаментозная терапия:

- тонизирующие  средства (препараты красавки, белладонны);

- препараты,  улучшающие метаболические и  биоэнергетические процессы в  нервной системе (ноотропы): ноотропил по 20-80 мг/кг в сутки, пикамилон по 1,5-5 мг/кг в сутки, энцефабол (пиридитол) по 50-100 мг/кг (разовая доза; курс - 2-3 месяца по 1 разу в день);

- аминокислоты (глицин на протяжении 1-1,5 месяца);

- препараты,  улучшающие трофику тканей: витамины  группы В (В₆, В₁, В₁₅), А, Е; оротат калия; карнитин (в течение 1 месяца).

При особых формах энуреза (генетически обусловленного на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря) используют аналог вазопрессина (адиуретин СД) - по 2-3 капли на носовую перегородку 1 раз в день перед сном; минимальная продолжительность курса - 5-6 дней, максимальная доза - 6-10 капель в течение 4-6 недель.

Психотерапия: психовоспитательные методики - стратегия подкрепления поведения, благоприятного для здоровья; разговорная психотерапия - ребенка нельзя наказывать, надевать на ночь подгузники, он должен жить обычной жизнью.

Фитотерапия: электросон, электрофорез (ионофорез) с атропином, эуфиллином, папаверином, диадинамическая стимуляция, синусоидные модулированные токи, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия (низкоинтенсивное облучение гелий-неоновым лазером над лоном).

Гидро- и бальнеотерапия: хвойные ванны (37-38 °С) с морской солью (оказывают тонизирующий эффект при гипорефлекторном мочевом пузыре); озокеритовые аппликации на область мочевого пузыря или на пояснично-крестцовую область.

Курортотерапия: курорты Южного берега Крыма.

Нетрадиционная  терапия: точки для иглорефлексотерапии: Чи-дзе, Си-лянь; магнитная аурикопунктура с использованием магнитных клипсов на точки Тхан-мон; педопунктура.

Расстройства  аппетита (анорексия, извращенный аппетит)

Медикаментозная терапия:

- I этап - неспецифическая терапия, направленная  на улучшение соматического состояния  и восстановление массы тела (сердечно-сосудистые  средства, витамины, препараты, нормализующие  пищеварение); питание сбалансированное, рациональное, дробное, небольшими  порциями;

- II этап - специфическая терапия, направленная  на заболевание в целом (психотропные, противорвотные средства).

Психотерапия:

I. Рациональная - объяснение необходимости лечения,  безуспешности излечения без  врача, адекватная адаптация в  коллективе, выявление склонностей  и способностей, стремление к  их реализации.

II. Суггестивная - внушение в состоянии гипноза или бодрствования.

III. Аутогенная  тренировка - устранение напряжения, неприятных ощущений.

IV. Групповая - усилить у пациента заботу о питании других детей, при совместном приеме пищи побуждать друг друга к еде, делиться переживаниями. Работа с родителями, адекватное отношение к больным детям и обеспечение эффективного сотрудничества.

Фитотерапия: электросон, гальванический воротник, общий электрофорез с кальцием и  бромом.

Гидро- и бальнеотерапия: ванны хвойные, азотные, радоновые (применяются у старших детей) с водой индифферентной температуры (34-37 °С).

Курортотерапия: Пятигорск, Нальчик.

Нетрадиционная  терапия: точки для рефлексотерапии - Нэйтин (вода) и седативные точки - Да-лин и Сяо-хай.

Запоры  и поносы

Диета: при запорах рекомендуются продукты с большим содержанием клетчатки (капуста, кабачки, бобовые, картофель, хлеб из муки грубого помола).

Медикаментозная терапия:

- при  преобладании тревоги, нарушении  сна применяются транквилизаторы  коротким курсом;

- при  преобладании депрессии - антидепрессанты  в небольших дозировках. Гастроэнтерологи  и психиатры на современном  этапе рекомендуют феварин (детям старше 8 лет по 50-150 мг в сутки);

- для  купирования болевого синдрома  назначают дицетел (уменьшает также метеоризм), лоперамид (детям старше 8 лет по 2-8 мг в сутки);

- при  запорах - слабительные средства  растительного происхождения (трава  сенны, сенаде, бисакодил, регулакс, мукофальк, форлакс);

- при  поносах - смекта (детям до 1 года - 1 пакетик в день, до 2-х лет - 2 пакетика в день, 3 года и старше - 3 пакетика в день), форлакс, алмагель, фосфалюгель, маалокс;