Здоровье  человека может рассматриваться в различиях аспектах: социально-биологическом, социально-политическом, экономическом, морально-эстетическом, психофизиологическом и других. Основными предпосылками для этого является то, что нельзя определить здоровье и болезнь вообще, а следует говорить о здоровье и болезни людей. А это обязывает подходить к человеку не только как к биологическому, животному организму, а существу биосоциальному. Здоровье современного человека выступает результатом естественной эволюции вида Homo sapiens, в которой постепенно все большее влияние занимают социальные факторы.

      Их  роль за весь период развития цивилизации возросла во всех отношениях. Человек получает здоровье, в известном смысле, как дар природы. Однако в процессе социализации уровень здоровья изменяется либо в одну, либо в другую сторону, законы природы проявляются в особой, свойственной только человеку, форме. Биологическое в человеке всегда опосредуется социальным. Проблема соотношения социального и биологического в человеке — основа к пониманию природы и характера его здоровья, его болезней, которые следует трактовать как биосоциальные категории.

      Отправным пунктом для медико-социальной интерпретации  здоровья является определение, принятое Всемирной организацией здравоохранения и изложенное нами в ранее в работе: «Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». В документах ВОЗ неоднократно указывалось, что здоровье людей - качество социальное. В связи с чем для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показатели:

      Отчисление  валового национального продукта на здравоохранение.

      Доступность первичной медико-социальной помощи.

      Охват населения медицинской помощью.

      Уровень иммунизации населения.

      Степень обследования беременных квалифицированным  персона 
лом.

      Состояние питания, в том числе питания детей.

      Уровень детской смертности.

      Средняя продолжительность предстоящей  жизни.

      Гигиеническая грамотность населения.

      Однако  в медико-социальных исследованиях группового здоровья, здоровья населения и общественного здоровья традиционно принято использовать следующие индикаторы или группы показателей:

      Медико-демографические  показатели.

      Показатели  заболеваемости.

      Показатели  инвалидности.

      Показатели  физического развития населения.

     В круг проблем демографии входят изучение территориального размещения населения, тенденций и процессов, происходящих в населении в связи с социально-экономическими условиями жизни, быта, традициями, экологическими, медицинскими, правовыми и другими факторами. Под населением (народонаселением) понимается совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах той или иной страны или части ее территории (области, края, района, города), группы стран, всего мира³. Одной из важнейших характеристик населения является состояние его здоровья.

     Заболеваемость  является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения. Под заболеваемостью подразумевается показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащим одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.

     Как объект научного исследования и практической деятельности учреждения здравоохранения заболеваемость представляет собой сложную систему взаимосвязанных понятий:

     - собственно заболеваемость (первичная заболеваемость) - частота новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний;

      - распространенность (болезненность, накопленная заболеваемость), - частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как 
впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном году;

      - частота заболеваний, выявленных при осмотрах (патологическая пораженность) - частота патологии среди населения, устанавливаемая при проведении единовременных медицинских осмотров (обследований), в результате которых учитываются все заболевания, а также 
преморбидные формы и состояния.

      На  территории Российской Федерации в  январе-мае 2010г. по сравнению с соответствующим периодом 2009г. эпидемиологическая обстановка характеризовалась определенным ростом заболеваемости населения по ряду инфекционных заболеваний, в их числе: отдельные социально значимые болезни, острые кишечные инфекции.

        По данным Федеральной службы государственной статистики в мае 2010г. зарегистрировано 70 случаев заболевания корью, случаев заболевания дифтерией не зарегистрировано (за аналогичный месяц 2009г. - 28 случаев заболевания корью). По сравнению с соответствующим месяцем 2009г. на 1,7% больше выявлено больных педикулезом, на 4,7% - сальмонеллезными инфекциями, на 7,0% - острыми инфекциями верхних дыхательных путей, на 9,0% - бессимптомным инфекционным статусом, вызванным вирусом иммунодефицита человека.

      Среди заболевших инфекционными болезнями  в январе-мае 2010г. дети в возрасте 0-17 лет составляли: по гепатиту А - 26,9%, краснухе - 38,8%, паротиту эпидемическому - 52,2%, острым кишечным инфекциям - 67,8%, менингиту инфекционному - 68,4%, коклюшу - 97,5%⁴. (см. приложение 1)

      Под инвалидностью (лат. invalidus — слабый, немощный) понимают стойкое длительное нарушение трудоспособности, либо ее значительное ограничение, вызванное хроническим заболеванием, травмой или патологическим состоянием. Понятие «инвалидность» имеет медицинский, юридический и социальный аспекты. За установлением инвалидности следует прекращение работы или изменение условий и характера труда и назначение различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), гарантированное законодательством.

      Тяжесть инвалидности может быть различной: от ограничений трудоспособности в основной профессии до полной ее утраты во всех видах профессиональной деятельности. В зависимости от степени потери или ограничения трудоспособности установлены три группы инвалидности.

     Анализируя  данные Федеральной службы государственной статистики можно отметить, что с каждым годом в Российской Федерации численность лиц, впервые признанных инвалидами уменьшается. В приложении 2 представлен анализ численность лиц, впервые признанных инвалидами.

     Физическое  развитие является одним из важнейших  признаков, определяющих уровень здоровья населения. Однако показатели физического развития не являются обязательными для официального статистического анализа и не отражаются в отчетности, что не позволяет повсеместно и постоянно следить за уровнем и динамикой физического развития отдельных групп населения по всей республике.

     Под физическим развитием следует понимать комплекс морфологических и функциональных свойств организма, определяющих массу, плотность, форму тела, структурно-механические качества и выражающихся запасом его физических сил.

     На  уровень физического развития влияет комплекс социально-биологических, медико-социальных, организационных, природно-климатических факторов. Имеют место различия в физическом развитии населения, проживающего в различных экономико-географических зонах, лиц разных национальностей.

      Известно, что факторы окружающей среды, в  том числе производственные и  социально-гигиенические, могут выступать не только в качестве непосредственных причин развития тех или иных заболеваний, но и условий, вызывающих в организме неспецифические предпатологические изменения. Оценка таких изменений весьма сложна или практически невозможна при использовании нозологического подхода. Развитие донозологической диагностики позволило выделить на грани нормы и патологии ряд переходных состояний, характеризующихся различной степенью адаптации организма к условиям окружающей среды.

      Применение  донозологической диагностики в  практике массовых обследований населения  позволило не только получить индивидуальные оценки здоровья, но и оценить здоровье отдельных групп населения и  производственных коллективов путем  использования критериев структуры здоровья.

      Структура здоровья - весьма информативный показатель, который дает разностороннюю характеристику обследованной группы лиц. Именно изменения  структуры здоровья должны рассматриваться  как чувствительный индикатор ответа коллектива (группы лиц) на определенные условия жизнедеятельности, оздоровительно-профилактические, санитарно-гигиенические мероприятия и прочие факторы среды обитания человека.

      Структура здоровья, отражающая количество лиц  с различной степенью адаптации  организма к условиям окружающей  среды к общей численности обследованных, является весьма чувствительным показателем воздействия производственных, профессиональных и социально-гигиенических факторов. Одни и те же неблагоприятные условия окружающей среды, воздействуя  на лиц с различными адаптационными возможностями организма, вызывают определенные изменения в состоянии здоровья, что  проявляется прежде всего в ухудшении функционального состояния (степени адаптации) организма, а затем в заболеваемости.

      Особенности структуры здоровья могут отражать воздействие факторов окружающей среды, которые вызывают минимальные и  проходящие изменения и не могут послужить причиной заболевания, но являются условиями их развития в будущем. Поэтому изучение структуры здоровья отдельных групп и коллективов позволяет выявить неблагоприятные сдвиги в состоянии здоровья,  возникающие при воздействии комплекса факторов среды, и своевременно провести необходимые защитные мероприятия, включая  целенаправленное оздоровление и профилактику.

      С помощью критериев структуры здоровья можно изучить воздействие на конкретный производственный коллектив самых  разнообразных факторов: условий работы в отдельных цехах (подразделениях предприятия), профессиональных условий  производственной деятельности, социально-бытовых условий, образа жизни. При этом надо иметь в виду, что существуют  возрастно-половые особенности структуры здоровья, которые нельзя не учитывать при оценке воздействий факторов окружающей  среды. 
 
 

Заключение

      В заключении отметим основные положения данной работы.

      Определение понятия здоровья занимает врачей с  момента появления научной медицины и до сегодняшних дней. Говоря кратко, здоровье - это отсутствие болезни. Но отсутствие внешних симптомов  болезни еще не дает гарантии того, что в организме уже не идет или не начинается патологический процесс. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рассматривает здоровье как позитивное состояние, характеризующее личность в целом  и определяет его как состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней и инвалидности. Это определение индивидуального здоровья.

      Особенно  важным в настоящее время представляется состояние общественного здоровья (т.е. здоровья конкретной общности людей  – страны, области, города), т.к. по аналогии с индивидуальным здоровьем, общественное здоровье является индикатором всех "патологических" явлений и процессов, происходящих в месте проживания: социальных, экономических и экологических. В конечном итоге, качество общественного здоровья служит показателем приспособленности конкретной общности людей к среде своего обитания.

      В медико-социальных исследованиях группового здоровья, здоровья населения и общественного здоровья традиционно принято использовать следующие индикаторы или группы показателей:

      Медико-демографические  показатели.

      Показатели  заболеваемости.

      Показатели  инвалидности.

      Показатели  физического развития населения.

      В данной работе охарактеризован каждый показатель и в некоторых случаях  приведены статистические показатели.

 

Список  литературы