Мышление как познавательный психический процесс

     В основе скачки идей — повышенная лабильность корковых процессов.

     Характерно:

• Быстрые ассоциации, повышенная отвлекаемость, экспрессивная жестикуляция и мимика.
• Не нарушен анализ, синтез, осмысление ситуации.
• Мало задумываются над ответом.
• Легко исправляют ошибки, если на них указать.
• Ассоциации хаотичны, случайны, не оттормаживаются.
• Доступен обобщенный смысл задания, может выполнять его на этом уровне, если не будет отвлекаться.

     2. Инертность мышления

     Проявления: заторможенность, бедность ассоциаций. Наиболее выражено замедление ассоциативного процесса в абсолютно «пустой голове, в которой мысли вообще не появляются». На вопросы больные отвечают односложно и после длительной паузы (латентный период речевых реакций возрастает по сравнению с нормой в 7-10 раз). Общая цель мыслительного процесса сохраняется, но переключение на новые цели крайне затруднительно. Подобное нарушение обычно характерно для эпилепсии («первичное нарушение»), эпилептойдной психопатии, маниакально-депрессивного синдрома, но может отмечаться при апатических и астенических состояниях, а также при лёгких степенях помрачнения сознания.

     Больные могут менять способ работы, изменять ход суждений, переключаться на другой вид деятельности. Характерна замедленность, тугоподвижность, плохая переключаемость. Решение задачи доступно, если выполняется только одним определенным образом. Инертность связей прошлого опыта приводит к снижению уровня обобщения.

     3. Непоследовательность  суждений

     Неустойчивый  способ выполнения задания. Уровень обобщения не снижен. Анализ, синтез, усвоение инструкции сохранны. Понимают переносный смысл пословиц, метафор. Адекватный характер суждений неустойчив. Чередуют правильный и неправильный способ выполнения задания.

     81 % — сосудистые заболевания

     68 % — травма

     66 % — маниакально-депрессивный психоз

     14 % — шизофрения (в период ремиссии)

     При невыраженной степени заболевания  такая непоследовательность суждений поддается исправлению. Часто бывает достаточно привлечь внимание, чтобы больной исправился.

     Колебания возникают при малейшем изменении  условий задания.

     4. «Откликаемость»

     У больных, страдающих тяжелой формой сосудистых заболеваний. Неустойчивость способа выполнения задания и связанные с ней колебания умственных достижений приобретают гротескный характер.

     Пример: после выполнения классификации  больной вдруг начинает относиться к картинкам, как к реальным объектам: пытается поставить карточку с кораблем, так как если положить — утонет.

     Такие больные могут быть не ориентированы  в месте и времени. Они некритичны к своему состоянию. Не помнят имён близких, значимых дат, имени врача. Речь нарушена, может быть несвязной. Поведение часто нелепо. Отсутствуют спонтанные высказывания.

     Эти нарушения отличаются динамичностью. На протяжении короткого отрезка времени характер суждений и действий больных колеблется.

     Характерна  повышенная откликаемость на самые  разные раздражители окружающей обстановки, к ним не адресованные. Иногда вплетают в речь предметы окружения.

     Создаётся вынужденная тенденция без отбора отражать в речи все то, что воспринимают.

     Быстрая откликаемость на внешние случайные  раздражители сочетается с плохой переключаемостью.

     В более ранних работах феномен  откликаемости описывался как полевое поведение.

     Следует различать откликаемость и отвлекаемость (у детей). У них разный генез:

• откликаемость — следствие снижения уровня активности коры; способствует разрушению целенаправленной деятельности.
• отвлекаемость — следствие усиленного ориентировочного рефлекса, высокой активности коры. Образование большого количества временных связей — основа дальнейшей целенаправленной деятельности.

     5. Соскальзывание

     Правильно решая какое-либо задание и адекватно  рассуждая о каком-либо предмете, больные неожиданно сбиваются с  правильного хода мыслей по ложной, неадекватной ассоциации, а затем вновь способны продолжать рассуждения последовательно, не повторяя ошибки, но и не исправляя ее. Характерно для довольно сохранных больных шизофренией.

     Соскальзывания  внезапны, эпизодичны. В ассоциативном  эксперименте часто появляются случайные ассоциации и ассоциации по созвучию (горе-море).

     Процесс обобщения и отвлечения не нарушен. Могут правильно синтезировать материал, правильно выделять существенные признаки. Вместе с тем на какой-то отрезок времени правильный ход мышления у них нарушается вследствие того, что больные в своих суждениях начинают руководствоваться случайными, несущественными в данной ситуации признаками.

     Операциональная сторона

     1. Снижение уровня обобщения

     В суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и  явлениях; оперирование общими признаками заменяется установлением конкретных связей между предметами. Не могут отобрать признаки, которые наиболее полно раскрывают понятие.

     95 % — олигофрения

     86 % — эпилепсия

     70 % — энцефалиты

     2. Искажение процесса обобщения

     Отражают  лишь случайную сторону явлений, существенные отношения между предметами мало принимаются во внимание; предметное содержание вещей и явлений не учитывается.

     Чаще  встречается у больных шизофренией (67 %) и психопатов (33 %).

     Нарушение процесса обобщения вызывается тем, что больные не руководствуются культурно принятыми отношениями между предметами. Так, в задаче четвёртый-лишний больной может объединить стол, кровать и шкаф назвав их объёмами, ограниченными деревянными плоскостями.