Методы и приемы психотерапии, применяемые в борьбе с антисоциальным поведением

Это в последствии привело к  тому, что наше государство ввело  винную монополию. В 1922 г. была разрешена  продажа 20% водки, в 1924 г. – 30%, в октябре 1925 г. – 40% водки. Это свидетельствует о том, что и в нашей стране эта, казалось бы, радикальная мера не дала положительных результатов⁸.

Успешная борьба с алкоголизмом возможна только при осуществлении  комплексных мер воздействия  социального, медицинского, педагогического  и административного характера, а также при участии в ней всего населения.

В общем комплексе  мероприятий борьбы с алкоголизмом значительную роль играет противоалкогольная пропаганда, основная цель которой  – формирование у населения нетерпимого  отношения к употреблению алкоголя.

Один из существующих недостатков антиалкогольной пропаганды – отсутствие динамической обратной связи с населением. Во многих случаях  остается не ясным, какой отклик в  различных аудиториях находят те или иные формы просветительской работы по борьбе с алкоголизмом.

Этот недостаток, еще  в 1976 году исправили сотрудники противоалкогольной лаборатории Новосибирского мединститута, разработав специальную анкету, позволяющую  проводить статический анализ.

Благодаря этой анкете, в  настоящее время сотрудники этой лаборатории с уверенность утверждают, что наиболее действенными методами пропаганды являются беседы, проводимые людьми, вылечившимися от алкоголизма, индивидуальные беседы врача⁹.

Причины неэффективности  других методов (просмотр фильмов и  передач на антиалкогольную тематику) заключаются в том, что слишком большое внимание в них уделяется вызыванию страха перед алкоголем. Из психологии известно, что воздействия, направленные на вызывание страха, в современном обществе, как правило, не дают положительных результатов. Кроме того, страх перед употреблением алкоголя должен вытекать из осознания отдаленных по времени последствий: развитие алкоголизма, поражение внутренних органов, влияние на потомство. Но люди, получающие удовольствие от употребления алкоголя, как правило живут сегодняшним днем и не столь ориентированы на будущее развитие событий, чтобы о них серьезно задуматься.

Одна из основных особенностей современного общества – резкий рост притока информации и скорость принятия решений в единицу времени. В связи с этим увеличивается скорость и содержание психических процессов человека и возрастают его адаптивные возможности в целом.

Эти изменения в психологии прослеживаются и в тех реакциях, которые возникают в процессе противоалкогольной работы, поскольку она затрагивает различные сферы жизни и включает медицинские, психологические, социально-экономические подходы.

Для популяризации правильного  отношения к алкоголизму важное значение имеет знание сущности алкоголизма, ясность и доходчивость определений. Сопротивление, с которым приходиться часто сталкиваться, отражает глубоко укоренившиеся у людей представления о том, что алкоголик – это только «опустившийся человек», что знакомый, родственник, сотрудник по работе «пьет, как другие», «ничем особым не отличается» и т. д¹⁰.

В общем комплексе борьбы с алкоголизмом в нашем городе, как и по всей стране играет принудительное лечение, особенно по ходатайству членов семьи  алкоголика, либо его родственников.

Большая часть больных хроническим  алкоголизмом проходит лечение на добровольных началах. Однако определенный процент больных отказывается от лечения по разным мотивам, и в первую очередь по тому, что не считают себя больными; лечение таких больных проводится вопреки их желанию.

С этих позиций необходимо проанализировать оправданность принудительного  лечения с психологических и  медицинских позиций закономерности этого действия. Опыт российских наркологов и наркологов других стран говорит  о том, что лечение больных  алкоголизмом приостанавливает процесс, предупреждает возникновение деградации, разных осложнений и предупреждает гибель больных, часто возвращает их к трудовой деятельности. Таким образом, медицинская оправданность принудительного лечения не требует доказательств.

Проведение принудительного лечения важно еще и потому, что алкоголики, отказывающиеся от лечения, приносят вред не только своему организму, но и обществу в целом, ибо являются активными распространителями отрицательных алкогольных привычек, традиций.

При решении вопроса о принудительном лечении выступают две критерия – социальный и медицинский.

Социальный критерий сказывается из следующих основных показателей – нарушение норм поведения в обществе, в семье, отрицательное влияние на воспитание детей, безуспешность применения мер воспитательного и административного воздействия.

Медицинский критерий слагается  из следующих положений – хроническое  злоупотребление алкоголем, безуспешность  предыдущего лечения или отказ  от лечения, тяжелые случаи хронической, поздней стадии алкоголизма.

2. Рекомендации

2.1 Методы и приемы психотерапии, применяемые в борьбе с антисоциальным поведением

Высокая эффективность  терапии обеспечивается длительностью  и преемственностью лечения. Как  отмечалось ранее, предусмотрены сроки  и последовательность лечебных мероприятий при алкоголизме. 

Данные исследований показывают, что очень многие лица в начале алкоголизма ощущают  болезненное чувство или, по крайней  мере, изменение своего состояния, своего поведения. В результате у них  возникают многочисленные явления, которые в сознании не связываются с болезнью – начинающимся алкоголизмом. К ним относятся, например, раздражительность по ничтожному поводу, плохое отношение к близким людям, даже наиболее дорогим, беспокойство, постоянные поиски любого чисто случайного общения, бессонница, вместо радости утреннего пробуждения – страх перед жизнью, интеллектуальные затруднения.

Терапия может начинаться в стационаре, и иногда ее продолжительность  должна составлять не менее 45 – 60 дней.

В некоторых случаях  лечение можно начинать амбулаторно, некоторые авторы даже полагаются, что этот вид лечения при определенном стечении обстоятельств даже более эффективен.

Главное место в общем  комплексе лечения должна занимать психотерапия. Она начинается еще  при подготовке больного к сознательному принятию антиалкогольного средства и должна сопровождать его на всех этапах стационарного или амбулаторного лечения, быть активной, целенаправленной, последовательной. Виды психотерапии подбирает индивидуально лечащий врач.

Основная цель психотерапии убеждением состоит в том, чтобы изменить отношение больного к своему поведению, к злоупотреблению алкоголем. В доступной для больного форме врач излагает необходимые сведения о пагубных воздействиях алкоголизма: о патологических изменениях внутренних органов, о сужении его профессиональных и общественных интересов, описывает вред, причиняемый семье алкоголика и т. д. Особое внимание обращается на то, что алкоголизм не болезнь, а дурная привычка, ведущая к болезненному состоянию. Высказывается убежденность в возможности излечения при условии, если больной будет систематически следовать советам и рекомендациям врача.

Психотерапия как метод  лечения состоит в комплексном  лечебном воздействии психическим  факторам на психику больного, а  через нее – и на весь организм с целью устранения болезненных явлений, изменение его отношения к болезни, к себе и к окружающим его людям.

Под «психическим фактором»  в данном случае понимается непосредственное воздействие, словесно-логическое, эмоциональное, волевое.

Стратегические задачи психотерапии на разных этапах лечения  больного алкоголизмом меняются в зависимости  от отношения больного к своей  болезни, которое складывается в  основном из трех уровней: сенсорного, интеллектуального и эмоционального.

Сенсорный уровень характеризуется совокупностью ощущений, связанных с болезнью. При алкоголизме он включает в себя психический и физический дискомфорт и тягостные переживания в абстинентном синдроме и другие расстройства.

Интеллектуальный уровень  отражает систему суждений и умозаключений больного об алкоголизме и употреблении спиртных напитков, о необходимости лечения.

Эмоциональный уровень  отражает отношение человека к болезни  с позиции ее системы значимостей  и условий выгодности и не всегда совпадает с интеллектуальной.

При назначении любого вида терапии следует тщательно изучить  особенности личности и характера  пациентки и, исходя из этого, строить  планы лечения. Например, у астенических личностей можно использовать чувство  жалости, у истероидных – использовать их стремление к честолюбивым замыслам.

Психотерапия в нашей  стране изучается и успешно применяется такими ведущими специалистами, как В. Е. Рожнов, И. В. Бокий, В. И. Григорьев и их последователями.

Врачи-наркологи психоневрологического  диспансера уверены, что должно быть соответствие формы психотерапии личности больного. Также опыт психотерапевтов диспансера показывает: искусное владение одним методом делает его эффективным для самых различных пациентов. Следовательно, нельзя строго рекомендовать какой-либо метод психотерапии. Выбрать его должен сам нарколог сообразно личности больного, а также своим склонностям и способностям.

 Психотерапия должна быть комплексной и разнообразной, так как при ее помощи применяются попытки, с одной стороны, разорвать патологический круг болезненного состояния, привыкания к алкогольным напиткам, с другой – установить новые социальные связи больного с окружающей средой. Таким образом, в первом случае психотерапия является мощным лечебным средством, во втором – своего рода социальным методом воздействия.

Алкоголизм – одно из заболеваний, при котором воздействие  на личность больного является важнейшим  видом лечения. Такое воздействие можно оказать при помощи различных видов психотерапии.

Еще в далекой древности  говорили, что лечение людей можно проводить при помощи «травы, ножа и слова». Таким образом, лечебное воздействие слова одного человека на другого было известно давно. Однако методом лечения, имеющим теоретическое обоснование и приемы, психотерапия стала сравнительно недавно.

В диспансере для коррекции  поведения алкоголиков при собственном  желании лечиться применяются такие  методы специальной психотерапии как  рациональная, косвенная, дискуссионная  психотерапия, ситуационно-психологический  тренинг, гипнотерапия, внушение и др. Лечение проводиться индивидуально или коллективно.

Перед началом терапии  врач обязательно познакомиться  с каждым больным, собирает анамнез, определяет тип нервной системы  больного, решает, насколько глубоко  решение больного к излечению. Врачу  следует установить доброжелательные, доверительные отношения с больным, однако при этом оставаться требовательным и последовательным. Без этой подготовительной работы дальнейшее лечение будет безуспешным, так как основой психотерапии является воздействие слова врача на объект психотерапии – больного. После проведения перечисленных предварительных мероприятий можно приступать к выбору метода психотерапии и к самому лечению.

Человек живет в социальном окружении, его воспитывает коллектив. Во время болезни отношения между  людьми нарушаются, формируются новые патологические связи, которые способствуют углублению патологического состояния. Поэтому лечение лиц, страдающих алкоголизмом, группами дает больший эффект, чем индивидуальное лечение.

Классический метод  гипнотерапии предложил В. М. Бехтерев. Он складывается из трех этапов: предварительной психологической беседы, гипнотерапии и обучения самовнушению.

Сеанс гипнотерапии начинается с усыпления. Следующий этап –  внушение – может проводиться  более индивидуально. При этом учитываются особенности некоторых пациентов. Внушения должны быть понятны, просты по форме изложения. Характер внушения должен гасить тягу к алкоголю, укреплять волевые устремления больного к излечению.

В процессе лечения можно  проводить условно-рефлекторную терапию, вырабатывая отрицательную реакцию на запах, вкус алкоголя. Для этого внушение сопровождается вдыханием запаха водки или пробой ее на язык со смоченного ватного тампона. Перед пробуждением внушение еще раз закрепляется и затем говорится, что пациент будет чувствовать себя бодрым, здоровым, полным сил, тяги к алкоголизму у него не будет.

В течение 1,5 – 2 месяцев  сеансы проводят два раза в неделю, затем еще 2 месяца 1 раз в неделю.

Большой популярностью  пользуется метод коллективной эмоционально-стрессовой гипнотерапии алкоголизма, предложенной В. Е. Рожновым. Автор считает, что «…сеансы гипнотерапии лишь одно из звеньев в общей системе лечебных мероприятий и психотерапевтического и сочетанного с ним медикаментозного воздействия».

При этом виде лечения большое значение отводиться эмоциональному фактору во взаимоотношениях между больным и врачом. Последний здесь должен выступать не как лектор, учитель, а как доброжелательный, волевой, правдивый человек, глубоко верящий в успех лечения. Больной же должен это чувствовать не только умом, но и сердцем и отвечать на это доверием и активностью.