Эмпирическое исследование особенностей эмоционально-негативных состояний у женщин в ранний послеродовой период с разным типом гестацион

     Женщина с оптимальным типом гестационной доминанты при возникновении осложнений беременности адекватно относится к ним, конструктивно сотрудничает с врачами. Она не боится предстоящих родов и считает, что все сможет сделать правильно. Она уверена в своей материнской компетенции, изначально настроена кормить ребенка грудью и, как правило, проблем с лактацией у нее не бывает.

     Оптимальный тип гестационной доминанты способствует формированию гармонического типа семейного воспитания здорового ребенка. Одной из важных характеристик оптимального типа гестационной доминанты является формирование у женщины адекватного стиля переживания беременности по Г.Г. Филипповой.

     Оптимальный вариант гестационной доминанты является наиболее благоприятным для становления физиологического компонента доминанты беременности и родовой доминанты, благополучного течения послеродового периода, развития младенца.

      Гипогестогнозический  вариант психологического компонента гестационной доминанты

     Гипогестогнозический (греч. hypo – приставка, означающая слабую выраженность; лат. gestatio – беременность; греч. gnosis – знание) вариант гестационной доминанты характерен для женщин с явным или, чаще, скрытым, бессознательным непринятием своей беременности. Нередко до того момента, когда не считаться с изменениями в организме женщина уже не может, у нее отмечается отрицание беременности.

     Как правило, они равнодушны к тому, замечают окружающие у них признаки беременности или нет, но повышенное внимание, расспросы  по поводу беременности, состояния здоровья, попытки особого отношения, предложения помощи вызывают у таких женщин раздражение. Для таких женщин характерны следующие высказывания, соответствующие их переживаниям: «я не испытываю никаких особых эмоций, связанных с моей беременностью»; «я стараюсь вообще не думать ни о беременности, ни о предстоящих родах»; «я не задумываюсь о предстоящем материнстве».

     Женщина с гипогестогнозическим типом гестационной доминанты как бы забывает о беременности, старается игнорировать ее проявления. Двигательной неловкости, связанной с увеличением собственного веса, такие женщины первое время не испытывают, но чем больше сроки, тем более раздражают их соматические проявления беременности.

     При формировании гипогестогнозического  типа гестационной доминанты женщины стараются не менять свой образ жизни. Данный тип встречается у женщин разных возрастных групп, представительницы которых весьма отличаются друг от друга.

     Брак  у женщин с гипогестогнозическим типом гестационной доминанты нередко юридически не зарегистрирован (так называемый конкубинат). Отношение мужчины к факту беременности часто не интересует женщину, часто он узнает о беременности только при явных ее проявлениях. Родителям, другим близким такие женщины либо вообще не сообщают о беременности, либо сообщают между прочим, не видя в этом особого события.

     Пренейта  женщина старается не замечать даже после начала шевелений, не предпринимает  попыток установить с ним контакт, представить себе, какой он, как  будет выглядеть после рождения.

     Во  многом поведение женщин с гипогестогнозическим типом гестационной доминанты определяется формирующимся у них игнорирующим стилем переживания беременности. Одной из основных особенностей этого стиля Г. Г. Филиппова считает довольно позднее осознание женщиной того, что она беременна. При этом она, как правило, неприятно удивлена, испытывает досаду. Соматическое состояние ее вполне нормально, а порой она чувствует себя даже лучше, чем до беременности.

     Динамики  эмоционального состояния по триместрам либо не наблюдается, либо отмечается повышение активности и общего эмоционального тонуса. Первое шевеление отмечается очень поздно; последующие шевеления носят характер физиологических переживаний, вызывающих дискомфорт. Активность в третьем триместре повышается, но ее содержание связано не с предстоящими родами и материнскими заботами послеродового периода, а с личными планами и обустройством жизни после разрешения от надоевшего бремени.

     Женщины с гипогестогнозическим вариантом  гестационной доминанты производят впечатление вполне благополучных и после родов не привлекают внимания врачей и педагогов. Между тем на приемах детского психотерапевта часто ретроспективно выявляется гипогестогнозический вариант гестационной доминанты у матерей гиперактивных детей, склонных к делинквентному поведению, проявляющих интерес к употреблению психоактивных веществ (ПАВ), имеющих нервнопсихические расстройства. При этом в перинатальном анамнезе факторов, позволяющих отнести ребенка к группе риска, как правило, не отмечается.

     В связи с этим выявление гипогестогнозического варианта гестационной доминанты служит показанием к психотерапии беременной женщины. Практика показывает, что своевременное решение этих задач положительно влияет на течение беременности и родов, способствует формированию материнских функций и «надежного» типа привязанности ребенка к матери, что способствует его нормальному развитию и хорошему состоянию здоровья. 

     Эйфорический  вариант психологического компонента гестационной доминанты

     При эйфорическом (греч. eu – хорошо; phero – переносить) варианте гестационной доминанты у беременных женщин преобладает повышенный фон настроения. Они видят будущее только в розовом свете, уверены в благополучном исходе родов. Типичным для них является высказывание одной нашей пациентки: «Ничто не доставляет мне такого счастья, как то, что я беременна!» В отличие от нормального хорошего настроения, способствующего адекватной оценке происходящего, эйфория делает беременных женщин нечувствительными к объективной реальности.

     У многих пациенток этой группы отмечались истерические черты личности. Беременность у этих женщин обычно желанная, но за желанием зачатия нередко стоят рентные установки. Убедившись в возникновении беременности, женщина с эйфорическим вариантом гестационной доминанты резко меняет образ жизни. Ей очень приятно, когда окружающие, в том числе посторонние, замечают, что она беременна, оказывают ей в связи с этим знаки внимания. Беременность делает женщину претенциозной, она постоянно требует к себе особого отношения и недовольна, если не чувствует достаточного, с ее точки зрения, внимания к своей особе.

     Нередко это создает напряжение в отношениях с близкими людьми, так как она  считает, что многие из них недостаточно рады ее беременности, не понимают, что  она теперь нуждается в особом отношении.

     Некоторые из женщин с эйфорическим типом гестационной доминанты поздно встают на учет в женской консультации, не ходят на курсы дородовой подготовки, считая, что им это не нужно. Другие женщины этой группы, наоборот, очень активно посещают занятия, особенно если они включают элементы арт-терапии, а ведущие занятий поддерживают их эйфорию. При возникновении каких-либо проблем, осложнений течения беременности они застают женщину врасплох, воспринимаются чрезмерно эмоционально, их тяжесть преувеличивается.

     За  помощью к врачам они обращаются, но не ко всем советам прислушиваются, не все рекомендации выполняют или  делают это формально. Часто собирают мнения нескольких врачей, требуют  консультации профессоров.

     Трудности, связанные с родами, послеродовым периодом, заботы о малыше также  оказываются неожиданно удручающими.

     Женщина с эйфорическим компонентом гестационной доминанты считает (и часто справедливо), что беременность делает ее еще привлекательней в глазах мужа, сильнее привязывает его к ней.

     Она считает, что все от нее зависящее  она уже сделала, а от него требует  больше внимания, выполнения всех своих  прихотей. Нередко беременность используется такими женщинами в качестве средства манипулирования, становится способом воздействия на мужа и на окружающих для изменения отношения к себе, достижения меркантильных целей. При этом декларируется чрезмерная любовь к будущему ребенку, возникающие недомогания агравируются, трудности преувеличиваются.

     Женщина любит фантазировать по поводу того, как выглядит пренейт, каким он будет  после родов. При этом ее не покидает уверенность, что ребенок будет  необыкновенным, самым красивым, самым  умным, самым лучшим. С восторгом  ощущает она первые шевеления  пренейта, наделяет их особым смыслом, видит в них подтверждение своих фантазий и домыслов о гениальности малыша. Некоторые женщины с эйфорическим вариантом гестационной доминанты считают, что имеют с пренейтом телепатическую связь. Подобные фантазии о своем ребенке нередко приводят к тому, что, увидев своего новорожденного, многие женщины этой группы испытывают разочарование. И в дальнейшем дети часто не оправдывают их надежд. Отношение к предстоящим родам у таких женщин радужное, беспечное, особенно в первой половине беременности. Столкнувшись с трудностями во время родов, они могут впадать в панику, не способны конструктивно сотрудничать с медицинским персоналом, требуют дать им наркоз.

     Во  время беременности они высоко оценивают  свою материнскую компетенцию, уверены, что станут прекрасными матерями. Они собираются кормить детей, ожидая от этого процесса лишь положительных эмоций.

     Став  матерями, женщины с эйфорическим вариантом гестационной доминанты обнаруживают расширение сферы родительских чувств к ребенку, воспитывают его чаще всего по типу потворствующей гиперпротекции, боятся его взросления, склонны к вынесению конфликта с супругом в сферу воспитания.

     Важной  составляющей эйфорического варианта гестационной доминанты является вырабатывающийся у этих женщин эйфорический стиль переживания беременности. Он характеризуется тем, что возникший в первом триместре эйфорический фон настроения держится в течение всего периода гестации. Отношение женщины к возможным проблемам беременности и материнства некритично. Во втором триместре женщина впервые с восторгом ощущает шевеления пренейта, но не может научиться их дифференцировать. В третьем триместре нередко появление осложнений беременности, к которым женщина оказывается не готова и относится к ним безответственно. 

     Тревожный вариант психологического компонента гестационной доминанты

     Особенности этого варианта гестационной доминанты отражены в его названии. Проблемы тревожности и тревоги, страхов и фобий беременных широко представлены в работах перинатальных психологов. При этом толкование этих терминов не всегда однозначно. В связи с этим целесообразно остановиться на определениях обсуждаемых понятий.

     Закономерно и нормально некоторое повышение  уровня тревоги и возникновение  страхов, отмечающиеся у большинства  женщин, испытывающих во время беременности дефицит информации о том, как будет протекать беременность, идти развитие пренейта, каким образом и с каким результатом произойдет родоразрешение. Благодаря этим эмоциям женщины становятся более ответственными, осторожными, бережнее относятся к своему здоровью. Таким образом, тревога и страхи способствуют адаптации женщины к ее новому состоянию, а значит, перинатальный психолог не должен стремиться полностью купировать их. Признаками нормальных тревоги и страха являются их адекватность, логичность, снижение при разрешении ситуации.

     Патологический  характер тревога и страх принимают  при несоответствии их интенсивности  и особенностей вызвавшему их объекту. При этом тревога перестает играть адаптивную роль и, напротив, приводит к формированию тревожного варианта гестационной доминанты.

     Исследование  женщин с тревожным вариантом  психологического компонента гестационной доминанты показали, что его формированию способствуют: случайность беременности; манипулятивный характер мотивов, побудивших женщину забеременеть (меркантильный, самоутверждения, компенсаторный и т. п.); беременность вне брака; супружеская дисгармония; дисфункциональная семья; неблагоприятные материально-бытовые условия; некоторые личностные особенности (низкая самооценка, высокий уровень тревожности и т. п.); соматическое нездоровье; психическое нездоровье.

     У женщин с тревожным типом гестационной доминанты довольно часто отмечается сочетание изначально высокого уровня тревожности (как устойчивой личностной характеристики) и реакций на актуальные проблемы (акушерско-гинекологические осложнения, семейные проблемы, надвигающийся срок родоразрешения и пр.). С момента осознания своей беременности они находятся во власти дурных предчувствий, в постоянном нервном напряжении. Возникающие при этом соматовегетативные реакции влияют на субъективное самочувствие, усугубляют состояние. Их характеризуют такие личностные черты, как ранимость, мнительность, повышенная утомляемость, суетливость, эмоциональная лабильность. Они не уверены в себе, легко расстраиваются и теряют душевное равновесие. Их отличает высокое чувство ответственности.