Исторические предпосылки появления и дальнейшего развития и дальнейшего изменения психической патологии

       Гуморы  в действии. Гиппократ считал, что дисбаланс четырех животных гуморов влияет на личность и вызывает психические нарушения. Иллюстрации наглядно показывают, как, согласно этой теории, действуют две из этих жидкостей — желтая желчь (слева) заставляет мужчину-холерика бить свою жену, а черная желчь (справа) вызывает у человека меланхолию и укладывает его в постель.

       Только  когда Средневековье подошло  к концу, стали терять популярность и принятые в то время методы лечения  психических аномалий. Европейские  города становились все больше, правительственные чиновники забирали власть в свои руки, а церковники теряли влияние. Среди прочих ответственных шагов светские власти начали строить больницы и взяли на себя заботу о больных, включая людей, страдающих психическими нарушениями. Взгляды медиков на патологию уже находили некоторое понимание, и многие пациенты с психическими нарушениями стали лечиться в больницах, таких как больница Тринити (Trinity) в Англии.

       История психических нарушений, которая  тянется с древних времен, дает нам много ключей к тайнам природы психической патологии.

       Доисторические  общества. Существуют свидетельства  того, что культуры каменного века использовали трепанацию, примитивную  форму хирургии мозга, для лечения  патологического поведения. Люди примитивных обществ также искали способ изгнать злых духов с помощью экзорцизма.

       Античность. Греческие и римские врачи  времен античности предложили более  просвещенные объяснения психических  нарушений. Гиппократ считал, что  патологическое поведение объясняется  дисбалансом четырех жизненных гуморов (жидкостей): черной желчи, желтой желчи, крови и слизи.

       Средневековье и Возрождение. В Средние века европейцы вернулись к демонологическим объяснениям причин патологического  поведения. Духовенство было очень  влиятельно, а церковники считали, что психические нарушения являются работой дьявола. Только к концу Средневековья демонология снова пришла в упадок, и в начале периода, который мы называем Возрождением (Ренессансом), методы заботы о людях с психическими нарушениями стали более человечными. Существовали церковные богадельни, предлагающие больным гуманное лечение. К сожалению, этот просвещенный подход продлился недолго, и к середине шестнадцатого века людей с психическими нарушениями стали отправлять в специальные закрытые приюты.

       Девятнадцатый век. Стали вновь совершенствоваться способы морального лечения людей  с психическими нарушениями. Моральное  лечение началось в Соединенных  Штатах, где национальная кампания, организованная Дороти Дикс, помогла  создать государственные больницы.

       Однако  моральное лечение оказалось  весьма дорогостоящим делом, и по мере того как больницы росли, стало  очень трудно продолжать использовать моральные принципы. Кроме того, выяснилось, что некоторые психические  нарушения просто невозможно вылечить средствами морального лечения. Эта система отходила в сторону, и к концу XIX века государственные больницы для душевнобольных вновь превратились в тюремные бараки, обитатели которых получали самый минимум лечения и заботы. Конец XIX века увидел возвращение соматогенной точки зрения, согласно которой патологическое поведение в большой степени имеет своей причиной физические факторы. В тот же период произошел всплеск популярности психогенной теории, получил распространение взгляд, что причины патологического поведения часто носят психологический характер. Психогенный подход Зигмунда Фрейда, психоанализ, в конце концов получил широкое признание и оказал влияние на последующие поколения клиницистов.

       Вряд  ли будет правильным утверждать, что  сейчас мы живем в период, когда эти проблемы совершенно прояснились или найден способ надежного лечения. На самом деле авторы одного обзора обнаружили, что 43% недавно опрошенных людей считают, что больные сами виноваты в своих психических нарушениях, а 35% считают, что причина нарушений кроется в греховном поведении (Murray, 1993). Тем не менее последние пятьдесят лет принесли серьезные изменения в понимании и лечении психических нарушений. Появилось множество теорий и методик лечения, проведено огромное количество исследований и, возможно, поэтому возникло больше разногласий в вопросе о патологии поведения, чем было когда-либо раньше. В изучении и лечении психических нарушений уже пройден большой путь, но остается еще много проблем, и клиницисты — теоретики и практики — продолжают спорить и двигаться к новым открытиям.

       С древнейших времен люди пытаются объяснять, лечить и изучать патологическое поведение. Если мы исследуем реакцию  на такое поведение людей в  прошлом, то мы сможем лучше понять корни наших современных представлений и методов лечения. Кроме того, взгляд назад поможет нам оценить, как далеко мы продвинулись вперед — насколько человечны наши нынешние представления, насколько впечатляющи наши современные открытия и насколько большое значение имеет современный ракурс исследований.

       В то же время мы должны признать, что  в клинической практике существует еще много проблем. Нам еще  предстоит выработать единое определение  патологии. В настоящее время  между клиницистами нет согласия на этот счет — существует много  направлений мысли и методов лечения, в каждом из которых не учитываются притязания и успехи других методов. Клиническую практику проводят профессионалы, получившие разное образование. У всех современных методов исследований есть ключевые недостатки, ограничивающие наше знание и применение клинической информации.

       По  мере того как мы путешествуем по главам этой книги и рассматриваем характер, методы лечения и исследование патологии, мы должны иметь в виду силу и  слабость современных разработок, прогресс, который уже налицо, и путь, лежащий впереди. Пожалуй, самый важный урок, который надо усвоить из истории, — это то, что наше настоящее понимание патологического поведения продвигается вперед. Сама эта область еще оказывается на перекрестке, и самые значительные инсайты, исследования и изменения еще впереди.

Список  литературы: 

1). Алмазов  Б.Н. «Правовая психопаталогия: Учебное  пособие». – Екатеринбург: Издательский  дом УрГЮА, 2004 г.

2) Рональд Комер  «Патопсихология поведения. Нарушения  и патологии психики» Издательство: Прайм-Еврознак, 2005 г.

3) Георгадзе,  Заали Отариевич Судебная психиатрия: Учебное пособие для студентов  вузов