Имбецильность. Сущность и признаки

Имбецильность (от лат. imbecillus — слабый, немощный) — средняя степень олигофрении (умственной отсталости), слабоумия, интеллектуального недоразвития, обусловленная задержкой развития мозга плода или ребёнка в первые годы жизни. При имбецильности дети отстают в физическом развитии, отклонения заметны внешне. Ходить они начинают только в 2-3 года, речь формируется с большой задержкой. Имбецилы понимают речь окружающих, сами могут произносить короткие фразы. Речь бедна и неправильна, но более или менее связна. Такие больные, пытаясь выразить свою мысль, помогают себе мимикой, жестами, зачастую утрированными и карикатурными. Набор слов ограничен (200-300 слов). Мышление конкретно и примитивно, но последовательно, отвлечения недоступны, запас сведений крайне узок, резкое недоразвитие внимания, памяти, воли. Страдающим имбецильностью удаётся привить элементарные трудовые навыки (стирка, уборка, мытье посуды под присмотром). Иногда больные занимаются этим охотно, с роботоподобной настойчивостью, гордятся своими успехами и проявляют гнев вплоть до агрессии, если кто-нибудь насорит в убранной ими комнате. Некоторые имбецилы способны производить элементарные счетные операции, усваивать простейшие навыки самообслуживания. Они обычно опрятны, самостоятельно едят, неплохо разбираются в житейских вопросах. Эмоции имбецилов более дифференцированы, чем у идиотов (самая глубокая степень умственной отсталости), они привязаны к родным, адекватно реагируют на похвалу или порицание. Имбецилы лишены инициативы, инертны, внушаемы, склонны к слепому подражанию, легко теряются при изменении обстановки, нуждаются в постоянном надзоре и уходе, при неблагоприятном окружении поведение может быть асоциальным (не соответствующим нормам и правилам поведения людей в обществе). Имбецилы не способны обучаться в школе. Умственный коэффициент (IQ) составляет 20-50 (У здорового человека норма в пределах 70-130). Выражение лица тупое, без тонкой мимической игры, мигание редкое. У многих больных отмечаются выраженные врожденные стигмы (приросшие мочки, оттопыренные уши, грубое строение лицевого черепа, дефектный прикус, гидроцефальный или микроцефальный череп и т. д.), а также очаговые неврологические симптомы. При обучении они могут научиться считать с опорой на конкретные признаки (на пальцах, отдельных предметах) в пределах десятка, различать монеты и бумажные деньги, называть знакомые предметы на картинках. Однако читать, писать, составить последовательный рассказ в серии сюжетных рисунков они не могут. Их интересы ограничены лишь удовлетворением низших потребностей. Фон настроения чаще благодушный, но может прерываться малообъяснимыми вспышками гнева с агрессией, иногда крайне жестокой. В некоторых случаях у таких больных отмечаются расстройства сексуального влечения, хотя в целом оно снижено. В период сексуального возбуждения они могут нападать на женщин с целью изнасилования, но особенно часто совершают опасные сексуальные действия в отношении малолетних девочек и мальчиков. Изредка такие лица сами становятся жертвами. Среди направляемых на судебно-психиатрическую экспертизу больных с имбецильностью немного.

Причиной заболевания  могут являться наследственные факторы (болезнь Дауна, микроцефалия); внутриутробное поражение плода вследствие гормональных нарушений у матери, перенесенных ею вирусных инфекций (например, краснухи, сифилиса, токсоплазмоза и др.); иммунологическая несовместимость крови матери и плода (резус-конфликт); прочие вредные факторы в раннем детстве: родовая травма, травмы головы, детские инфекции.

Симптомы Речь имбецилов косноязычна, они в  состоянии произносить несложные  фразы, словарный запас иногда достигает 200-300 слов. Больные усваивают навыки опрятности, самостоятельно едят, усваивают  элементарные знания, которыми пользуются, как заученными штампами. Некоторые имбецилы владеют порядковым счетом, знают отдельные буквы, усваивают простые трудовые навыки (уборка, стирка, мытье посуды), но они крайне не самостоятельны, плохо переключаются с одного вида деятельности на другой, эмоционально бедны, однообразны, но обидчивы, адекватно реагируют на похвалу или порицание. Хорошо себя чувствуют лишь в знакомой обстановке, при ее перемене становятся растерянными, дезориентированными. Следует отметить повышенную внушаемость имбецилов и склонность к слепому подражательству.

Лечение . Лечение  сводится к правильному воспитанию и руководству действиями больных. Под контролем врача могут  быть использованы ноотропные препараты, транквилизаторы, нейролептики, а также систематические занятия с психоневрологом, логопедом, обучение на дому.