Характеристика УО

Содержание:

1.Характеристика нарушений при психическом недоразвитии(УО),при поврежденном психическом развитии(деменция)…………………...3стр.

2.Особенности психики УО……………………………………………9стр.

3.Принципы обучения детей с отклонениями в развитии…………15стр.

4.Заключение.Жизненные перспективы детей с отклонениями в развитии………………………………………………………………..18стр.

5.Литература……………………………………………………………20стр.

Характеристика нарушений при психическом недоразвитии(умственная отсталость).

     Умственно отсталые  —  это  дети,  у  которых  в  результате  органических поражений  головного  мозга  наблюдается  нарушение   нормального развития психических, особенно   высших   познавательных,   процессов    (активного восприятия, произвольной памяти словесно-логического мышления, речи и др.).

Для  умственно  отсталых  характерно  наличие   патологических   черт   в эмоциональной сфере:  повышенной  возбудимости  или,  наоборот,  инертности; трудностей формирования интересов и социальной мотивации деятельности.

     У многих умственно  отсталых  детей  наблюдаются  нарушения  в  физическом развитии:  дисплазии,  деформации  формы  черепа  и  размеров   конечностей, нарушение общей, мелкой и артикуляционной моторики,  трудности  формирования двигательных автоматизмов.   Понятие  «умственная  отсталость»  включает  в себя такие формы нарушений, как «олигофрения» и «деменция».

     Олигофрения (от  греч.  olygos  —  малый,  phren  —  ум)  —  особая  форма психического  недоразвития,   возникающая   вследствие   различных   причин:

патологической наследственности, хромосомных аберраций (от лат. aberratio  — искажение,   ломка),   природовой   патологии,    органического    поражения центральной нервной системы во внутриутробном периоде или  на  самых  ранних этапах постнатального развития.

При    олигофрении    органическая    недостаточность    мозга    носит непрогрессирующий характер. Действия вредоносного  фактора  в  большой  мере уже остановилось, и ребенок способен к  развитию,  которое  подчинено  общим закономерностям   формирования   психики,   но   имеет   свои   особенности, обусловленные типом нарушений центральной нервной системы и  их  отдаленными последствиями (Термин «олигофрения» был введен в XIX в. немецким  психиатром Э. Крепелином).

     Деменция (от лат. dementia —  безумие,  слабоумие)  —  стойкое  ослабление познавательной деятельности, приводящее к снижению  критичности,  ослаблению памяти, уплощению эмоций. Деменция  носит  прогредиентный  характер, т.е. наблюдается медленное прогрессирование болезненного процесса. В детском возрасте деменция может  возникнуть  в  результате  органических заболеваний мозга при  шизофрении,  эпилепсии,  воспалительных  заболеваниях мозга (менингоэнцефалитах), а также вследствие  травм  мозга  (сотрясений,  ушибов).

В соответствии с международной классификацией (МКБ-9) выделяют  3  степени умственной отсталости:

1) Дебильность — относительно легкая, неглубокая умственная отсталость. 2)Имбецильность — глубокая умственная отсталость.

3)Идиотия — наиболее тяжелая, глубокая умственная отсталость.

     По   современной   международной   классификации   (МКБ-10)   на   основе психометрических исследований умственную отсталость подразделяют  на  четыре формы: легкую (IQ в  пределах  40—69),  умеренную  (IQ  в  пределах  35—49),тяжелую (IQ в пределах 20— 34), глубокую (IQ ниже 20).

     Психопатологическая структура нарушения  при  олигофрении  характеризуется тотальностью  и  иерархичностью  недоразвития  психики  и   интеллекта.   По структуре клинической картины выделяют  неосложненные  и  осложненные  формы олигофрении.   Осложненные   формы   олигофрении   обусловлены    сочетанием недоразвития мозга с  его  повреждением.  В  этих  случаях  интеллектуальный дефект   сопровождается   рядом   нейродинамических   и   энцефалопатических расстройств. Может иметь место также более выраженная  степень  недоразвития или  повреждения  локальных  корковых  функций,  например,  речи,   гнозиса, праксиса, пространственных представлений, счетных навыков,  чтения,  письма. Подобная форма нередко имеет место у  детей  с  церебральным  параличом,   а также у детей с гидроцефалией.

     В отечественной психиатрии выделяют 3 группы  этиологических  (указывающих причину) факторов умственной отсталости .

Первая   группа   —   неполноценность   генеративных    клеток    родителей, наследственные заболевания родителей, патология эмбриогенеза.

Вторая группа — патология внутриутробного  развития  (воздействия  инфекций, интоксикаций, травм).

Третья  группа  —  родовая  травма  и  постнатальные  поражения  центральной нервной системы.

     Выделяются 3 диагностических  критерия  умственной  отсталости:  клинический (наличие органического поражения головного мозга); психологический  (стойкое нарушение    познавательной    деятельности);     педагогический     (низкая обучаемость).

     При своевременной правильной организации воспитания, возможно  более  раннее начало коррекционно-педагогического воздействия, многие  отклонения  развития у детей могут быть скорригированы и даже предупреждены.

Характеристика нарушений поврежденного психического          развития(деменция).

  Характерной моделью поврежденного психического развития является органическая деменция. Ее этиология связана с перенесенными инфекциями, интоксикациями, травмами нервной системы, наследственными дегенеративными, обменными заболеваниями мозга.

  В отличие от олигофрении, которая также нередко имеет аналогичное происхождение, деменция возникает либо начинает грубо прогрессировать в возрасте после 2-3 лет. Этим хронологическим фактором в значительной мере определяется отличие патогенеза и клинико-психологической структуры деменции от олигофрении. К 2-3-летнему возрасту значительная часть мозговых структур является относительно сформированной, поэтому воздействие вредности вызывает их повреждение, а не только недоразвитие.

  Систематика органической деменции, особенно в детском возрасте, представляет значительные трудности ввиду множественности патогенетических факторов, обусловливающих сложное сочетание явлений повреждения и недоразвития в ее клинико-психологической структуре, разной экстенсивности поражения, вариабельности его локализации. Исходя из критерия динамики болезненного процесса, различают так называемую «резидуальную» органическую деменцию, при которой слабоумие представляет собой остаточные явления поражения мозга травмой, инфекцией, интоксикацией, и прогрессирующую деменцию, обусловленную так называемыми текущими органическими процессами (хронически протекающими менингитами и энцефалитами, опухолевыми, наследственными дегенеративными и обменными заболеваниями, прогрессирующим склерозом мозга и т. д.). Виды органической деменции классифицируются и по этиологическому критерию (эпилептическая, постэнцефалитическая, травматическая, склеротическая и др.
     В патогенезе и формировании клинико-психологических проявлений органической деменции помимо этиологии имеет значение и ряд других факторов. К ним относятся, прежде всего, степень распространенности и преимущественная локализация болезненного процесса. Возраст начала заболевания и длительность периода, прошедшего после его окончания, также имеют большое значение для типа сочетания повреждения, недоразвития и компенсаторных возможностей нервной системы. Не безразличны индивидуальные преморбидные особенности ребенка. Бесспорная роль принадлежит своевременному началу восстановительной работы.

  Структура дефекта при органической деменции, как указывалось, определяется в первую очередь фактором повреждения мозговых систем в отличие от клинико-психологической структуры олигофрении, отражающей явления недоразвития.

  Поэтому здесь нет тотальности, нет иерархичности нарушения психических функций, характерных для олигофрении. Наоборот, на первый план выступает парциапьность расстройств. В одних случаях это грубые локальные корковые и подкорковые нарушения (гностические расстройства, нарушения пространственного синтеза, движений, речи и т. д.), недостаточность которых иногда более выражена, чем неспособность к отвлечению и обобщению. Так, нарушения памяти, в особенности механической, более характерны для деменции, обусловленной черепно-мозговой травмой, перенесенной ребенком в возрасте после 2 - 3 лет. Эта специфика дефекта будет вызвана тем, что при контузии мозга в связи с ударом ликворной волны о стенки третьего желудочка повреждаются близко расположенные лимбические образования, играющие большую роль в организации процессов памяти. Но чаще обнаруживается сочетанная корково-подкорковая дефицитарность. Повреждение подкорковых областей приводит и к тому, что при органической деменции, как правило, сильнее, чем при олигофрении, страдают нейродинамические процессы, вследствие чего более выражена инертность мышления, тяжелее истощаемость, наблюдаются персевераторные явления. Наличие грубых нейродинамических расстройств резко дезорганизует психическую деятельность.

  Большое значение в структуре дефекта при органической деменции имеют нарушения целенаправленности мышления, которые при прочих равных условиях также выражены более грубо, чем при олигофрении.

  Весьма характерны нарушение критичности, отсутствие понимания и переживания своей несостоятельности, равнодушие к оценке, отсутствие планов на будущее даже у детей старшего возраста.

  Более грубо, чем при неосложненной олигофрении, выражены у одних - адинамия, вялость и аспонтанность, слабость побуждений, у других - психомоторная расторможенность, эйфория либо дисфория с угрюмостью, злобностью, склонностью к агрессии, патология влечений (прожорливость, сексуальность и т. д.). Иногда влечения носят извращенный характер (стремление к самоповреждению, садистические тенденции и т. д.).

  Если при олигофрении энцефалопатические расстройства характерны лишь для осложненных форм (при которых, как указывалось, к явлениям недоразвития присоединяются явления повреждения), то для органической деменции, обусловленной именно повреждением мозга, энцефалопатические расстройства будут практически обязательными. Расторможенность влечений в ряде случаев приводит к более тяжелому поведению этих детей по сравнению с их интеллектуальным дефектом. Поэтому даже при негрубой степени органической деменции обучение этих детей при прочих равных условиях представляет большие сложности, чем обучение детей, страдающих дебильностью.

Таким образом, структура психического дефекта при органической деменции представляет значительную сложность и отличается большим полиморфизмом, чем при олигофрении. Это касается как интеллектуальных нарушений, так и эмоционально-волевой сферы и личности в целом.

  Наиболее значимым дифференциально-диагностическим критерием разграничения ранней органической деменции и олигофрении является различие в динамике слабоумия: при органической деменции, в отличие от олигофрении, часто имеются указания на первоначально правильное и своевременное развитие ребенка до перенесенной инфекции, интоксикации или травмы мозга, хронологическая связь начавшегося психического снижения с перенесенной вредностью.

  Большое дифференциально-диагностическое значение имеют данные    неврологического    и    соматического    обследования.    Легкую степень органической деменции иногда приходится дифференцировать с тяжелыми формами задержки психического развития церебрально-органического генеза, имеющими постнатальное происхождение. Эта необходимость возникает ввиду определенной качественной общности структуры дефекта, обусловленной механизмом «повреждения» нервной системы (парциальность поражения, дефицитарность высших корковых функций, осложненность энцефалопатическими синдромами). Однако, как видно из вышеизложенного, в отличие от задержки психического развития, деменция, связанная со значительно большей грубостью поражения мозга, характеризуется разлаженностью деятельности, личностным распадом, грубой некритичностью и большой тяжестью западения отдельных функций. Динамика задержки психического развития, как указывалось, благоприятна и содержит возможности социальной адаптации. При органической же деменции возможности психического развития резко ограничены.

          Особенности психики умственно отсталых.

Особенности психики умственно отсталых исследованы достаточно полно. Для умственно отсталых характерно недоразвитие познавательных интересов, которое выражается в том, что они меньше, чем их нормальные сверстники, испытывают потребность в познании.

Как показывают данные исследований, у умственно отсталых на всех этапах процесса познания имеют место элементы недоразвития, а в некоторых случаях атипичное развитие психических функций. В результате эти дети получают неполные, а порой искаженные представления об окружающем, их опыт крайне беден. Известно, что при умственном недоразвитии оказывается дефектной уже первая ступень познания - восприятие. Часто восприятие умственно отсталых страдает из-за снижения у них слуха, зрения, недоразвития речи, но и в тех случаях, когда анализаторы сохранны, восприятие этих детей отличается рядом особенностей, на это указывают исследования психологов .

Главным недостатком является нарушение обобщенности восприятия, отмечается его замедленный темп по сравнению с нормальными детьми. Умственно отсталым требуется значительно больше времени, чтобы воспринять предлагаемый им материал (картину, текст и т. п.). Замедленность восприятия усугубляется еще и тем, что из-за умственного недоразвития они с трудом выделяют главное, не понимают внутренние связи между частями, персонажами и пр. Поэтому восприятие их отличается и меньшей дифференцированностью.

Эти особенности при обучении проявляются в замедленном темпе узнавания, а также в том, что учащиеся часто путают графически сходные буквы, цифры, предметы, сходные по звучанию звуки, слова и т. п.

Отмечается также узость объема восприятия. Умственно отсталые выхватывают отдельные части в обозреваемом объекте, в прослушанном тексте, не видя и не слыша иногда важный для общего понимания материал. Кроме того, характерным является нарушение избирательности восприятия.

Все отмеченные недостатки восприятия протекают на фоне недостаточной активности этого процесса, в результате чего снижается возможность дальнейшего понимания материала. Их восприятием необходимо руководить.