Гуманистически-ориентированное консультирование

      Принципы и методы работы с клиентом в рамках экзистенциального подхода.

1. В ситуации актуальности для клиента предельных экзистенциальных беспокойств, связанных со смертью, его стараются подвести к такому углубленному осознанию смерти, которое приводило бы к более высокой оценке жизни, открывало бы возможность для личностного роста. Люди должны начать переоценивать ценности, стараться не совершать тривиальных (типичных, лишенных оригинальности, т.е. творческого участия глубинных слоев личности человека), бессмысленных поступков. Они должны начать глубже понимать смысл жизни в настоящем, на более глубоком уровне общаться с близкими, меньше бояться быть отвергнутыми, установить более тесный контакт с природой. Клиенту стараются помочь осознать, что существование не может быть отложено. Его побуждают к тому, чтобы осуществлять мудрый подсчет полученных от жизни счастливых даров. Для этого можно использовать следующие методические приемы:

1. Самораскрытие психолога-консультанта. Оно может принимать следующие формы:

• Рассказ клиенту о собственных попытках примериться с предельными экзистенциальными беспокойствами.
• Донесение до клиента мыслей и чувств, которые испытывает консультант «здесь и теперь» по поводу проблем клиента.
• «Дозволение терпеть» - до клиента доводится, что тема смерти – типичная и поощряемая, нужная тема в отношениях психолога с клиентом. При этом важно, чтобы сам консультант не боялся этой темы.

2. Идентификация механизмов психологической защиты. Для клиента делают явной информацию о тех механизмах психологической защиты, которые он использует. При этом оказывают ему помощь в осознании их наивности.

3. Работа с напоминаниями о недолговечности (бренности) существования. Клиента настраивают на знаки смертности, которые являются частью нормальной жизни.
4. Использование вспомогательных средств для углубления осознания смертности:
• Клиента побуждают написать свой некролог (статья, посвященная умершему, с характеристикой его жизни и деятельности).
• Клиенту предлагают пофантазировать на тему смерти: где и когда клиент встретит смерть, как пройдут похороны.
• Клиента побуждают к общению с неизлечимо больными людьми, наблюдению за их поведением.
5. Клиента поощряют к восстановлению более строгого контроля над теми аспектами жизни, на которые он может влиять.
2. В ситуации актуальности для клиента предельных экзистенциальных беспокойств, связанных со свободой, клиенту помогают принять на себя ответственность за свою жизнь с помощью следующих методических приемов:
1. Идентификация механизмов психологической защиты. Клиенту разъясняют сущность психологических защит, ставят лицом к лицу с ответственностью за собственные несчастья через следующие действия:
• Когда клиент жалуется на собственные несчастья, его спрашивают, как он создал данные ситуации.
• Если клиент принижает других людей, ему указывают на его собственные подобные черты.
• Консультант фиксирует внимание клиента на том, что он использует язык уклонения от ответственности – говорит «Я не могу» вместо «Я не хочу».
2. Идентификация уклонения от ответственности «здесь и теперь». Обращают внимание клиента на его поведение «здесь и теперь», определяющее проблемы, с которыми он сталкивается в реальной жизни.
3. Столкновение с реалистичными ограничениями. Клиенту помогают определить, на какие области он может влиять, а на какие не может.
4. Противостояние экзистенциальной вине. Клиента ориентируют на то, чтобы жить по совести, когда он поступает против нее.
5. Освобождение способности желать у клиента с заблокированными аффектами. Это делается с помощью вопросов «Что вы чувствуете?», «Что вы хотите?».
6. Фасилитация принятия решений. Клиент подчас парализует свою способность принимать решения посредством фраз, начинающихся словами «Что, если…». Например, «Что, если я потеряю работу и не смогу найти другую?» Консультант помогает клиенту исследовать разветвления каждого вопроса «Что, если…» и анализировать чувства, которые инициируются этими вопросами.
3. В ситуации актуальности для клиента предельных экзистенциальных беспокойств, связанных с изоляцией, ему помогают противостоять этим беспокойствам с помощью следующих приемов:
1. Столкновение клиента с изоляцией. Клиенту помогают понять, что в конечном счете каждый человек одинок. Ему предлагают реально взглянуть на вопрос о том, что он может и чего не может получить от отношений. Иногда рекомендуется побыть в изоляции, чтобы осознать масштабы своих скрытых ресурсов, ужас одиночества, свое мужество.
2. Идентификация механизмов психологической защиты.
3. Идентификация межличностной патологии. Определяются способы уклонения клиента от  реальных отношений с другими. При этом обсуждаются следующие вопросы:
• Насколько клиент относится к людям как к объектам, служащим для удовлетворения его желаний?
• Насколько хорошо он умеет любить окружающих людей?
• Насколько хорошо он умеет выслушивать собеседников и раскрывать себя?
• Каким образом он удерживает людей на расстоянии?
4. Использование отношений консультант-клиент с целью выявления патологии.
5. Консультант учит клиента азбуке языка интимности.
6. Исцеляющие отношения на высоком уровне интимности.
4. В ситуации актуальности для клиента предельных экзистенциальных беспокойств, связанных с недостатком смысла в жизни, используются следующие приемы работы:
1. Переопределение проблемы. Утверждается, что когда люди жалуются, что нет смысла, они по сути не могут его найти. Утверждается, что люди скорее придают смысл чему-либо, чем получают его в готовом виде. Таким образом, люди ответственны за создание собственного смысла.
2. Идентификация видов психологической защиты от тревоги, связанной с бессмысленностью.
3. Клиенту оказывается содействие в его более активном участии в жизни. Выявляются препятствия в разных сферах, которые мешают ощущению смысла, они удаляются.

    Логотерапия Виктора Франкла.

    Стремление  к смыслу – фундаментальная мотивационная сила в людях. Люди нуждаются не в лишенном напряжения состоянии, а в напряженном стремлении к некоему смыслу, возникает апатия, скука.

    В рамках логотерапии одной из ключевых идей является положение о том, что человек обладает свободой выбора из реалистичных возможностей (как прожить предстоящий час). Каждая ситуация открывает для человека возможность найти наилучшее свое функционирование, и это является для человека смыслом.

    Предшественник  логотерапии немецкий философ Макс Шиллер утверждал, что духовное в  человеке начинается с того, что  он сам говорит «нет». Человек  перестанет повиноваться обстоятельствам, начинает чувствовать себя свободным, проявлять свою волю, искать свое наилучшее положение в этом мире. Таким образом, он приближается к нахождению своего смысла в жизни.

    Состояние человека, когда у него фрустрировано  стремление к смыслу, называется экзистенциальным вакуумом. Экзистенциальный вакуум может  вести к ноогенному неврозу (неврозу, который возникает вследствие фрустрации стремления к смыслу), клинической симптоматике.

    Следствием  экзистенциального вакуума является массовая невротическая триада: депрессия (следующий шаг – самоубийство), наркомания, агрессия.

    Экзистенциальный вакуум поддерживается: 1) подавлением собственной духовности, религиозности (Это связано с тем, что духовность и религиозность человека в современном мире зачастую становятся объектом эксплуатации.); 2) уходом от ответственности за поиск смысла в конформизм, тоталитаризм, невротическую триаду (Эти формы поведения стали уже культурно закрепленными, определенным людям они выгодны.); 3) разрушение традиций и ценностей (Видимо, связано с тем, что стремление следовать ценностям и традициям в человеческом обществе также зачастую становится причиной эксплуатации, закабаления человека. Причем, элемент, связанный с потребностью манипулировать другими, постоянно стремится выхолостить сущность традиций и ценностей.); 4) редукционизм в сфере психологии и образования (Люди начинают верить, что они скорее детерминированы, чем детерминируют, а затем поддерживают в себе эту веру.); 5) недостаточный акцент на самотрансценденции (Большинство направлений современной психологии сосредотачиваются на самоактуализации и самовыражении. Счастье же и реализация потенциальных возможностей, согласно логотерапевтам, являются побочными продуктами самотрансценденции – способности скорее забыть себя, чем чрезмерно сосредотачиваться на себе.); 6) невротизация человечества (В мире с каждым годом все больше людей испытывают ощущение внутренней пустоты. Трудно найти людей, обретших смысл, нет таких образцов для подражания.).

    Цель  логотерапии – помочь клиентам найти смысл в жизни.

    Этапы и методы работы.

1. Диагностирование состояния экзистенциального вакуума и переформулирование проблемы. Клиента подводят к тому, что понимать вопросы о смысле и искать смысл – более здоровое состояние, чем не поднимать вопросы о смысле и не искать его. Экзистенциальное отчаяние – скорее достижение, чем признак невроза. Это признак интеллектуальной глубины, а не поверхности.
2. Углубление экзистенционального состояния. Используются следующие приемы:
1. Объяснение. Например, клиентам объясняют, что недолговечность скорее придает смысл человеческому существованию, чем лишает его смысла.
2. Предложение максим (изложенных в краткой форме правил, принципов поведения). Например: «Живите так, будто вы живете второй раз, и действовали в своей первой жизни также неправильно, как собираетесь действовать теперь».
3. Использование сравнений:
• Клиентам предлагают представить свою жизнь в виде движущихся картин, которые снимают на кинопленку. При этом нельзя ничего изменить задним числом.
• Клиентам предлагают представить себя скульпторами, которые имеют ограниченное время для создания своих произведений искусства (жизней), но не знают, когда наступит крайний срок.
3. Фокусирование на поисках смысла:
1. Подведение клиентов к осознанию своей ответственности за нахождение смысла:
• До клиентов доводят, что они ответственны за достижение высочайшей из возможных «активаций» их жизни.
• Клиентам помогают понять, что жизнь никогда не теряет смысл, ее следует рассматривать как некое предопределение, помогающее человеку обрести смысл.
• Если клиенты религиозны, их подводят к тому, что они ответственны перед Богом за нахождение смысла.
2. Клиентам помогают выслушивать голос своего психического. Клиент должен выслушивать 10 тыс. требований, скрытых в 10 тыс. ситуаций, с которыми сталкивает его жизнь, повиноваться этим требованиям. При этом психологи-консультанты могут приводить примеры своих неустанных поисков смысла.
3. Постановка перед клиентами вопросов о смысле. Каких творческих успехов они могли бы добиться в своей жизни? Психолог помогает клиентам искать ответы на подобного рода вопросы.
4. Увеличение числа источников смысла. Если прежний источник смысла в данный момент недоступен, что еще могло бы его заменить?
5. Выявление смысла через логодрамму. Обострение конфликтности ситуации через введение в поле зрения клиентов новых людей, новых источников информации, помогающее клиентам обрести смысл.
6. Предложение клиентам некоторых готовых вариантов смысла в кажущейся им бессмысленной ситуации.
7. Использование анализа сновидений для выявления подавленной духовности и религиозности.

    Большой известностью пользуются два метода, разработанных в рамках логотерапии:

1. Парадоксальная интенция. Клиентам с обсессивно-компульсивными и фобическими расстройствами предлагают делать то, чего они больше всего боятся, сопровождая это шутками.
2. Дерефлексия – техника для борьбы с компульсивной  тенденцией к самообладанию. Клиентам предписывают переключать внимание с наблюдения за каким-либо актом (например, глотанием) на что-то другое.

    Описание  и анализ случая из консультативной  практики.