Детский церебральный паралич

Содержание

Введение………………………………………………………….………………..3

Психолого-педагогическое обследование детей дошкольного возраста с  церебральным параличом………………………….……………………………..4

Заключение………………………………………………………………………...8

Список литературы………………………………………………………………..9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Детский церебральный паралич (ДЦП) - это тяжелое заболевание  нервной системы, которое нередко  приводит к инвалидности ребенка.

Для определения уровня перцептивного  и умственного развития у детей с ДЦП дошкольного возраста используются различные диагностические методики, широко применяемые в отечественной и зарубежной психологии.

Учитывая тормозящую роль сенсорных дефектов в умственном развитии детей с ДЦП, основное внимание при психологическом обследовании следует уделять уровню развития сенсорно-перцептивной деятельности. На первых этапах обследования рекомендуется исследовать особенности развития зрительного восприятия: восприятия формы, цвета, величины и пространственных отношений предметов; уровень развития осязательного восприятия предметов: формы, фактуры, веса; уровень сформированности конструктивных и графических навыков и умений. Обязательно в обследования необходимо включить изучение процессов анализа, синтеза и обобщений предметов, а также уровень развития количественных представлений.

При исследовании особенностей сенсорного и интеллектуального развития дошкольников с ДЦП важен не только сам результат выполнения заданий, а главное — способ их выполнения. Методики должны быть построены соответственно особенностям уровня развития предметно-практических манипуляций дошкольника с ДЦП.

 

 

 

 

 

 

Психолого-педагогическое обследование детей дошкольного возраста с церебральным параличом

При проведении психолого-педагогического  изучения детей первых 3-4 лет жизни, страдающих церебральным параличом, необходимо учитывать: соответствие уровня выполняемых ребенком заданий его возрасту, двигательным возможностям и степени сохранности анализаторов; возможности обучения ребенка, показателями которых служат темп приобретения навыков и количество упражнений, необходимое в процессе обучения; характер помощи взрослого и возможность ее использования; способность к самостоятельному выполнению заданий; отношение больного ребенка к заданию, его активность; возможность частично приспособиться к двигательному дефекту; использование неречевых средств коммуникации (движений глаз, мимики, жестов); устойчивость внимания.

Следует подчеркнуть, что  обследование ребенка для определения уровня развития его познавательной деятельности необходимо проводить в удобном для него положении, максимально устраняющем влияние патологических рефлексов на мышцы конечностей, туловища, глаз.

Исследование предметной деятельности ребенка раннего возраста с церебральным параличом должно включать следующие направления: участие ребенка в совместной деятельности (оцениваются интерес ребенка к деятельности и активность включения в игру в соответствии с двигательными возможностями, понимание функционального назначения предметов и игрушек, попытки использовать их по назначению, умение обратиться за помощью к взрослым  и использовать ее); подражательная деятельность (может быть исследована у детей, способных к захвату и манипулированию с предметами), в процессе которой выявляются способность ребенка подражать способам действий с предметами, осмысленность подражательных действий; самостоятельная деятельность (оценивается понимание на значения предметов-игрушек, адекватность производимых с ними действий, настойчивость в достижении результатов, способность обращаться за помощью и использовать ее).

Сопоставляя результаты психолого-педагогического  исследования детей первых лет жизни, страдающих церебральным параличом с клиническими особенностями заболевания, к 3 — 4 годам можно выделить прогностически благоприятные и неблагоприятные признаки развития познавательной деятельности. К прогностически благоприятным признакам относятся: достаточно отчетливая динамика в развитии двигательных, речевых, сенсорных функций; способность ребенка накапливать опыт путем самостоятельных действий и действий, совместных со взрослыми; использовать его в доступных по двигательным возможностям практических и игровых действиях; активность и избирательность внимания, целенаправленность и произвольность деятельности; наличие познавательного интереса; стремление к самостоятельным действиям; настойчивость в овладении доступными двигательными и речевыми навыками.

Как прогностически неблагоприятные могут рассматриваться  следующие признаки психического развития: количественное накопление сведений об окружающем и не способность использовать эти сведения при самостоятельных действиях; наличие общей психической вялости или повышенной возбудимости; некритичность; отсутствие качественного улучшения возможности познания (не только к 3 — 4 годам, но и по достижении школьного возраста), несмотря на способность детей с улучшением двигательных возможностей адаптироваться к окружающей обстановке и овладеть бытовыми навыками.

При обследовании детей старше 3 — 4 лет наряду с наблюдением  используются другие экспериментально-психологические  методики, направленные на выявление  нарушений в формировании восприятия, пространственных и временных представлений, наглядно-действенного, наглядно-образного и словесно-логического Мышления. Эти методики описаны в работах по психодиагностике нарушенного развития (С.Д. Забрамная, Е.А. Стребелева и др.). Для подбора методических приемов и правильной интерпретации результатов специалист должен хорошо знать и учитывать клинические особенности детей и структуру речевых и интеллектуальных нарушений при разных формах церебрального паралича.

У детей со спастической формой детского церебрального паралича вербальное мышление развивается достаточно удовлетворительно, а наглядно-образное мышление недостаточно выражено. Дополнительно  нарушаются пространственные и временные  представления. Дети с этой формой ДЦП  способны к абстрагированию и  обобщению. Они могут выделять сюжетную линию в рассказе, складывать правильно  последовательные картинки, однако наглядно-действенное  мышление у них нарушено. Из-за этого  они с трудом рисуют, плохо ориентируются  в пространстве.

Задания, требующие пространственных представлений, достаточно трудны для  детей со спастической диплегией  при ДЦП. Дети не могут точно скопировать  предмет, его форму, им трудно соединить  точки на листе бумаги или перерисовать направление стрелок. Иногда они  изображают их в зеркальном изображении. Детям достаточно трудно усвоить  правильную схему тела.

Из-за нарушения функций  лобных отделов головного мозга  дети плохо планируют свои действия при выполнении различных заданий. Все эти нарушения интеллектуальной деятельности характерны для задержки психического развития детей со спастической дип-легией как одной из форм детского церебрального паралича.

При гиперкинетической форме  ДЦП наблюдаются нарушения интеллекта разной степени выраженности. У этих детей ведущими нарушениями являются речевые и слухоречевые расстройства. Дети с гиперкине-тичской формой ДЦП имеют задержку психического развития, которая характеризуется нарушением и неравномерностью развития некоторых психических функций. Речь и вербальное мышление этих детей развиты недостаточно из-за дизартрии; бывают дополнительно осложнены тугоухостью. Пространственные функции и наглядно-образное мышление относительно сохранны.

При оценке умственного развития детей с гиперкинетической формой ДЦП могут возникнуть определенные трудности, т. к. у таких детей  имеются сложные дефекты слуха, что обуславливает вторичную  задержку психического развития. Критерием, по которому можно предполагать у  таких детей относительно сохранный  интеллект, можно считать наличие  достаточно дифференцированных эмоций. Такие дети рано начинают узнавать родных и адекватно реагируют  на появление посторонних людей. Свои желания они проявляют криком, подражают другим людям, следят за мимикой  окружающих, им доступно понимание  простых инструкций.

При недостаточном вербальном мышлении наглядно-образное развито  удовлетворительно. Дети успешно справляются  с заданиями по наглядным инструкциям, а при ответах на вопросы или  при уяснении рассказанного текста испытывают значительные трудности.

Задания на пространственную ориентацию, т. е. конструирование, рисование, детьми выполняются нормально даже при наличии у них насильственных движений.

 

 

 

Заключение

В настоящее время за рубежом, где широко применяются тесты  для обследования детей с ДЦП  и другими тяжелыми нарушениями моторики, все более широко используют адаптированные варианты стандартизированных шкал, в которых экспериментатор сам действует с тестовым материалом, а испытуемый дает ответ устно, указательным жестом или кивком. Этот подход плодотворен и в тех случаях, когда необходимо обследовать ребенка с двигательными нарушениями и сниженным слухом. Проводя обследование больного, который может сам действовать с тестовым материалом, но имеет выраженные нарушения речи и слуха, желательно инструкции и ответы для выбора предъявить ему напечатанными на карточках, а в исследование включить задания, не требующие речевой активности.

Составление заключения и  психолого-педагогической характеристики по результатам обследования ребенка или подростка с церебральным параличом имеет некоторые особенности. В этих документах необходимо отразить не только уровень интеллектуального и речевого развития, но и такие важные для организации коррекционной работы показатели, как способ передвижения, уровень развития манипулятивной функции и навыков самообслуживания, наличие сопутствующих нарушений.

При организации лечебно-педагогических мероприятий необходимо участие  не только педагогов, но и врачей. При  наличии у детей с ДЦП множественных  дефектов, в том числе двигательных, речевых, интеллектуальных и так  далее, у них ослабляется желание  к любому виду деятельности. Поэтому важным и необходимым моментом при коррекционной работе является формирование у таких детей желания к деятельности и развитие при этом познавательных интересов.

 

 

Список литературы

1. Сайт: http://www.bankreferatov.ru/ 
2. Мамайчук И. И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии. - СПб., 2001. - С. 104-161.