Медецинская школа Гиппократа

МЕДИЦИНСКАЯ ШКОЛА  ГИППОКРАТА  – самая известная  медицинская школа античности, основанная в V в. до н.э. на острове Кос.

Гиппокра́т  (около 460 года до н. э., остров Кос — между 377 и 356 годами до н. э., Ларисса) — знаменитый древнегреческий врач. Вошёл в историю как «отец медицины».

Гиппократ является исторической личностью. Упоминания о «великом враче-асклепиаде»  встречаются в произведениях  его современников — Платона  и Аристотеля.

С именем Гиппократа связано  представление о высоком моральном  облике и этике поведения врача. Клятва Гиппократа содержит основополагающие принципы, которыми должен руководствоваться врач в своей практической деятельности. Произнесение клятвы (которая на протяжении веков значительно видоизменялась) при получении врачебного диплома стало традицией.

Происхождение и биография

Биографические данные о Гиппократе крайне разрознены и  противоречивы. На сегодняшний день существует несколько источников, которые  описывают жизнь и происхождение  Гиппократа. К ним относятся:

1.труды римского врача Сорана Эфесского, родившегося более чем через 400 лет после смерти Гиппократа

2.византийский энциклопедический словарь Суда X века

3.произведения византийского поэта и грамматика XII столетия Иоанна Цеца.

Сведения о Гиппократе встречаются также у Платона, Аристотеля и Галена.

Согласно легендам, Гиппократ  по отцу являлся потомком древнегреческого бога медицины Асклепия, а по матери — Геракла. Иоанн Цец даже приводит генеалогическое древо Гиппократа:

Гиппократ родился около 460 г. до н. э. на острове Кос в восточной части Эгейского моря.

Из произведений Сорана Эфесского можно судить о семье  Гиппократа. Согласно его трудам, отцом  Гиппократа был врач Гераклид, а  матерью повитуха Фенарета. У Гиппократа было два сына — Фесалл и Драконт, а также дочь, чей муж Полиб, согласно древнеримскому врачу Галену, стал его преемником. Каждый из сыновей назвал своего ребёнка в честь знаменитого деда Гиппократом.

В своих трудах Соран  Эфесский пишет, что изначально медицине Гиппократа обучали его отец Гераклид и дед Гиппократ — потомственные врачи-асклепиады. Он прошёл обучение также у знаменитого философа Демокрита и софиста Горгия. После смерти родителей Гиппократ стал странствующим врачом, побывал во многих городах Греции и Малой Азии. Он занимался философией в Афинах, был военным врачом во время Пелопонесской войны, посетил Египет и Персию. Слава о его врачебном искусстве распространилась во многих государствах, а на острове Кос, в том месте, где располагалась врачебная школа Гиппократа, был построен храм в его честь.

Умер он в преклонном возрасте (по разным источникам, от 83 до 104 лет) в городе Ларисе.

 

 

Гиппократовский корпус

Имя знаменитого врача  Гиппократа, заложившего основы медицины как науки, связано с разнородной  коллекцией медицинских трактатов, известной как Гиппократовский корпус. Подавляющее большинство сочинений Корпуса было составлено между 430 и 330 годами до н. э. Они были собраны в эллинистическое время, в середине III века до н. э. в Александрии.

Комментаторы данного  сборника ещё в античное время (в  частности, Гален) отметили неоднородность стиля и противоречивость содержания Гиппократовского корпуса. Одни предположили, что Гиппократ прожил очень долго и, следовательно, некоторые сочинения написал молодым, а другие в старости. Другие считали, что было целых семеро людей, членов семейства Гиппократа, труды которых также вошли в Гиппократовский корпус (среди них сыновья Фесалл и Драконт, зять Полиб).

Из них принадлежащими непосредственно Гиппократу исследователи  признают от 8 до 18 сочинений.

Гиппократовский корпус состоит из следующих сочинений:

Этика и деонтология

1. Клятва (Л)

2. Закон (Л)

3. О враче

4. О благоприличии

5. Наставление

Общая медицина

6. Об искусстве

7. О древней медицине (Л)

Теория медицины. Анатомия. Физиология. Патология

8. Об анатомии

9. О сердце

10. О мясе

11. О железах

12. О природе костей

13. О природе человека (Д)

14. О семени

15. О природе ребёнка

16. О болезнях. Кн. 4

17. О пище

18. О соках (Д)

19. О ветрах

20. О кризисах

21. О критических днях

22. О седьмерицах

23. О воздухе, водах и местностях (Л, Д, П, Н)

Диетология

24. О диете (Н)

25. О диете, или о  сновидениях

Прогностика

26. Прогностика (Л, Д,  П, Н) (др.-греч. Προγνωστικόν, русский  аналог — Прогнозирование)

27. Косские прогнозы

28. Предсказания

Частная патология и терапия

29. Эпидемии (Л, Д, П,  Н)

30. О диете при острых  болезнях. Кн. 1 (Л)

31. О диете при острых  болезнях. Кн. 2

32. О страданиях

33. О болезнях. Кн. 1—3

34. О внутренних страданиях

35. О священной болезни  (Д, П, Н)

36. О местах в человеке

37. Об употреблении  жидкостей

Хирургия

38. О врачебном кабинете

39. О переломах (Л,  Д, П, Н)

40. О вправлении суставов (Л, Д, П, Н)

41. Книга о рычаге (Л,  Д, Н)

42. О ранах головы (Л)

43. О ранах и язвах

44. О геморроидах

45. О фистулах

Глазные болезни

46. О зрении

Акушерство и гинекология

47. О болезнях девушек

48. О природе женщины

49. О женских болезнях

50. О бесплодии

51. О сверхоплодотворении

52. О семимесячном плоде

53. О восьмимесячном плоде

54. Об эмбриотомии

Детские болезни

55. О прорезывании зубов

Резюме ко всем разделам

56. Афоризмы (Л, Н)

Биографические легенды

57. Письма

58. Декрет афинян

59. Речь при жертвеннике

60. Речь Фесалла о посольстве  к афинянам

 

Учение

Следует отметить, что учение Гиппократовского корпуса в литературе неотделимо от имени Гиппократа. При этом достоверно, что не все, а только некоторые трактаты Корпуса принадлежат непосредственно Гиппократу. В связи с невозможностью вычленить непосредственный вклад «отца медицины» и противоречиями исследователей об авторстве того или иного трактата, в большинстве современной медицинской литературы всё наследие Корпуса приписывается Гиппократу.

Гиппократ является одним из первых, кто учил, что заболевания возникают  вследствие природных причин, отвергая существовавшие суеверия о вмешательстве богов. Он выделил медицину в отдельную науку, отделив её от религии, за что и вошёл в историю как «отец медицины». В произведениях Корпуса присутствуют одни из первых прообразов «историй болезни» — описаний течения заболеваний.

Учение Гиппократа состояло в том, что заболевание является не наказанием богов, а последствием природных факторов, нарушения питания, привычек и характера жизни человека. В сборнике Гиппократа нет ни одного упоминания о мистическом характере в происхождении болезней. В то же время учение Гиппократа во многих случаях основывалось на неверных предпосылках, ошибочных анатомических и физиологических данных, учении о жизненных соках.

В Древней Греции времён Гиппократа существовал запрет на вскрытие человеческого тела. В связи с  этим врачи имели весьма поверхностные  знание об анатомии и физиологии человека. Также в то время существовали две соперничающие между собой  медицинские школы — косская и книдская. Книдская школа фокусировала своё внимание на вычленении того или иного симптома, в зависимости от чего и назначалось лечение. Косская школа, к которой принадлежал Гиппократ, пыталась найти причину заболевания. Лечение состояло в наблюдении за больным, созданием такого режима, при котором организм сам бы справился с болезнью. Отсюда и один из основополагающих принципов учения «Не навреди».

 

 

Темпераменты

Гиппократу медицина обязана появлением учения о темпераменте человека. Согласно его учению, общее поведение человека зависит от соотношения четырёх соков (жидкостей), циркулирующих в организме, — крови, желчи, чёрной желчи и слизи (флегмы, лимфы).

Преобладание желчи делает человека импульсивным, «горячим» — холериком.

Преобладание слизи делает человека спокойным и медлительным — флегматиком.

Преобладание крови  делает человека подвижным и весёлым  — сангвиником.

Преобладание чёрной желчи делает человека грустным и боязливым — меланхоликом.

В произведениях Гиппократа имеются описания свойств сангвиников, холериков, флегматиков и очень беглое — меланхоликов. Выделение типов телосложения и душевного склада имело практическое значение: установление типа связывалось с диагностикой и выбором методом лечения больных, так как по Гиппократу каждый тип предрасположен к определённым заболеваниям.

Заслуга Гиппократа состоит  в выделении основных типов темперамента, в том, что он, по словам И. П. Павлова, «уловил в массе бесчисленных вариантов человеческого поведения  капитальные черты»

Стадийность течения  заболеваний

Заслугой Гиппократа также является определение стадийности  в протекании различных заболеваний. Рассматривая болезнь как развивающееся  явление, он ввёл понятие стадии болезни. Наиболее опасным моментом, согласно Гиппократу, являлся «кризис». Во время кризиса человек либо умирал, либо природные процессы побеждали, после чего его состояние улучшалось. При различных заболеваниях он выделял критические дни — дни от начала болезни, когда кризис был наиболее вероятным и опасным.

Обследование  больных

Заслугой Гиппократа является описание методов обследования больных — аускультации и пальпации. Он обстоятельно изучал характер выделений (мокрота, экскременты, моча) при различных заболеваниях. При обследовании больного он уже пользовался такими приёмами как перкуссия, аускультация, пальпация, конечно, в самой примитивной форме.

Вклад в хирургию

Гиппократ также известен как выдающийся хирург древности. В  его сочинениях описываются способы  применения повязок (простые, спиральные, ромбовидные, «шапочка Гиппократа» и др.), лечения переломов и вывихов с помощью вытяжения и специальных аппаратов («скамья Гиппократа»), лечения ран, фистул, геморроя, эмпием.

Кроме этого Гиппократ  описал правила положения хирурга  и его рук во время операции, размещения инструментов, освещение при операции.

Диетология

 

Гиппократ изложил принципы рациональной диетологии и указал на необходимость питать больных, даже лихорадочных. С этой целью указал на необходимые диеты при различных заболеваниях.

Медицинская этика  и деонтология

С именем Гиппократа связано представление о высоком моральном облике и этике поведения врача. Согласно Гиппократу, врачу должны быть присущи трудолюбие, приличный и опрятный вид, постоянное совершенствование в своей профессии, серьёзность, чуткость, умение завоевать доверие больного, умение хранить врачебную тайну.

Клятва Гиппократа

«Клятва» является первым сочинением Гиппократовского корпуса. Она содержит несколько принципов, которыми обязан руководствоваться  врач в своей жизни и профессиональной деятельности:

1. Обязательства перед учителями, коллегами и учениками 

Считать научившего меня этому искусству равным моим родителям, делиться с ним средствами и при необходимости помогать ему в нуждах, потомство его  принимать как братьев и, по их желанию, учить их этому искусству, безвозмездно и без договора; наставления, устные уроки и всё прочее в учении сообщать моим сыновьям, сыновьям моего учителя и ученикам, связанным обязательством и принесшим клятву по закону врачебному, но никому другому

2. Принцип непричинения вреда 

Я направлю режим больных им на пользу, сообразно моим силам и разумению, воздерживаясь от причинения какого-либо вреда или несправедливости 

3. Отрицание эвтаназии и абортов 

Я не дам никому просимого смертельного средства и  не укажу пути к такой цели, равно  как и ни одной женщине не вручу абортивного пессария

4. Отказ от интимных связей с больными 

В какой бы дом я не вошёл я войду туда для пользы больного, будучи далёк  от всего умышленно неправедного и пагубного, особенно от любовных дел