Организационно-правовая база медицинского учреждения

Содержание

Введение 2

Глава 1. Типология систем здравоохранения  и организационно-правовое поле медицинских  услуг 4

1.1.Анализ  литературных источников о системе  здравоохранения 5

1.2. Методология  выбора типа организации 7

Глава 2. Обоснование выбора организационно-правовой 10

2.1. Правовое  положение учреждения 10

2.2. Наименование  и место нахождения учреждения 10

2.3.Сравнительная  характеристика казенного, бюджетного  и автономного учреждений 10

2.3.1.Переход  на финансирование по государственному  заказу 11

2.3.2.Изменения  в статусе государственных и  муниципальных учреждений 12

2.3.3. Критерии, основанные на положениях  федеральных законов и принимаемых  в соответствии с ними иных  нормативных правовых актов согласно  методических рекомендаций 1505 13

2.3.4.Дополнительные  критерии, основанные на учете  экономического и управленческого  потенциала государственного (муниципального) учреждения 15

Вывод 18

Список  используемой литературы 21 
 
 
 
 
 

Введение

     Организация, созданная собственником для  осуществления функций некоммерческого  характера и финансируемая им полностью или частично, называется учреждением.

     Учреждением является организация, не имеющая извлечение прибыли в качестве главной цели своей деятельности и не распределяющая свою прибыль между участниками.

     Учреждения  могут создаваться для достижения социальных, благотворительных, культурных, образовательных, научных и управленческих целей, в целях охраны здоровья граждан, развития физической культуры и спорта, удовлетворения духовных и иных нематериальных потребностей граждан, защиты прав, законных интересов граждан и организаций, разрешения споров и конфликтов, оказания юридической помощи, а также в иных целях, направленных на достижение общественных благ.

     Подавляющее большинство учреждений, существующих сегодня в России - это государственные  учреждения.  Организационно-правовая форма учреждения оказывается оптимальной  для введения в гражданский оборот субъектов, которым требуется ограниченный объем прав, необходимый лишь для  материально-технического обеспечения  их деятельности. Отличительной особенностью учреждения является характер его прав на используемое имущество. Учреждения являются единственным видом некоммерческих организаций, обладающих не правом собственности, а лишь правом оперативного управления имуществом. Этим обусловлена тесная имущественная связь учреждения и его учредителя. Взыскание по долгам учреждения может быть обращено лишь на его денежные средства и самостоятельно приобретенное имущество. Таким образом, имущество, переданное учреждению собственником , забронировано от взысканий , что совершенно естественно.

     Гражданским Кодексом (ГК) РФ предусмотрены различные  организации. За исключением крестьянских (фермерских) хозяйств (КФХ) они имеют статус организационно-правовых форм (ОПФ) или их разновидностей.

     Эти организации отличаются друг от друга  по ряду параметров, наиболее существенные из которых относятся к области управления ими (особенности принятия управленческих решений, порядок формирования органов управления, мера ответственности и т.д.). Практика показывает, что перечисленные отличия требуют избирательного подхода к выбору ОПФ. Из этого следует, правильный выбор ОПФ является одним из направлений повышения эффективности производства.

     В развитых странах данной проблеме уделяется  серьезное внимание. К примеру, немецкие ученые К. Бёме и Д. Шпаар считают, что «Каждая правовая форма аграрных предприятий имеет преимущества и недостатки. Максимальное использование преимуществ и ослабление недостатков — решающее условие для будущего всех правовых форм хозяйствования». Следует отметить, что разработки западных ученых в этой области не пригодны для использования в России. Объясняется это различием налоговых систем, несоответствием видов и характеристик ОПФ.

     В связи с актуальностью темы цель работы – обосновать выбор организационно-правовой базы медицинского учреждения государственного и муниципального уровня. Цель реализуется путем решения следующих задач:

1. Провести анализ литературных источников о системе здравоохранения.
2. Изучить методология выбора типа организации.
3. Дать сравнительную характеристику казенного, бюджетного и автономного учреждений на основе ФЗ №83 и методических рекомендаций 1505.
4. Определить критерии, основанные на положениях федеральных законов и принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов

     Предмет исследования: организационно-правовой базы медицинского учреждения государственного и муниципального уровня.

     Гипотеза: внедрение новых хозяйственных  механизмов управления затронули все слои общества. Каждый имеет право на выбор организационно-правовой базы, основываясь на законодательной базе.

Глава 1. Типология систем здравоохранения и организационно-правовое поле медицинских услуг

     Оптимальное функционирование субъектов здравоохранения  в поле общественных отношений, опирающихся  на гуманистические ценности и современные правовые нормы, есть соответствии сущности и структуры здравоохранения, как системы условно обособленной, объективным реалиями определенной внешней среды, в условиях которой происходит жизнедеятельность этой системы.

     Проще говоря, реформируемая, а тем более  в перспективе окончательно сформированная, система здравоохранение в целом, составляющие ее субъекты и их отношения не должны входить в противоречия, как с общими конституционными основами государства, так и с конституционными гарантиями прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. При возникновении и вскрытие таких возможных противоречий необходимо привести систему здравоохранения и, в частности, внешние и внутренние формы и отношения ее субъектов, в соответствие с основополагающими условиями общественной среды. В этом смысле, построение потребной модели здравоохранения является процессом в высокой степени активным, а свободное развитие такой системы становится в определенной степени регулируемом процессом.

     Такое правовое регулирование форм и методов  оказания медицинской помощи и предоставления медицинских услуг в соответствии с определенными основополагающими законодательными нормами, по существу должно отображать объективную сущность и современное состояние социально-экономической системы, обеспечивающей охрану здоровья населения. Концептуальное очерчивание такой системы, предание ей формы, соответствующей определенным целям, вскрытие и понимание объективной сущности – приближает становление новой парадигма здравоохранения и в тоже время предопределяет построение адекватной модели правовых характеристик.

     В зависимости от правильности понимания  современной сущности системы здравоохранения выстраивается логика ее правовых определений. В свою очередь, алогичность таких определений, связанная с наличием не снятых внутренних противоречий системы, указывает на то, что представленная сущность системы здравоохранения, ее возможные модели оказываются сами по себе противоречивыми и нелогичными.

     Понимание сущности исследуемой системы здравоохранения  как одной из социально-экономических структур государственного устройства, построении адекватных этому пониманию моделей, в том числе и правовой, важно не только с гносеологических позиций, но и является действенным механизмом формирования самой системы. Организационно-правовая среда активно формирует структуру и определяет сущность здравоохранения, как системы.

1.1.Анализ  литературных источников  о системе здравоохранения

     Исследуя  отечественную систему здравоохранения, функционирующую в реалиях социально-экономической трансформации общества и в условиях реально действующего правового поля, Найговзина Н.Б. и Ковалевский М.А. [1] вскрывают множество противоречий между действительной формой и сущностью самой системы здравоохранения и положениями текущего законодательства. Авторами не безрезультатно предпринимаются попытки снять эти противоречия, путем отказа от объектного и организационного подхода в определении здравоохранения. Предлагается следующее содержание понятия “система здравоохранения”: система здравоохранения – это система отношений, имеющих целью охрану здоровья человека, а ее современная форма в нашем государстве представляется как государственно-муниципальная (публичная) система здравоохранения Российской Федерации. По нашему убеждению, такой подход является прогрессивным шагом в сторону признания и обеспечения абсолютных приоритетов субъектов системы (врача и пациента). К сожалению, в дальнейшем авторами правовая модель системы строится и обосновывается, исходя не из сущности отношений, а из классического структурирования системы и представляется в форме определенных уровней (подсистем):

• подсистемы здравоохранения федерального уровня,
• подсистемы здравоохранения уровня субъектов Российской Федерации,
• подсистемы здравоохранения уровня муниципальных образований.

     Кроме того, авторы обособлено выделяют и  исследуют систему обязательного медицинского страхования и деятельность частных учреждений здравоохранения. К сожалению, подобный методологический подход изначально представляет систему здравоохранения как структурированную по форме, а не по сущности и не позволяет снять множество противоречий при построении приемлемой логически цельной правовой модели.

     Как показывает изучение литературных источников, опираясь на подобный принцип, заключающий в основе своей структурную, формообразующую сущность, строятся многие известные типологии систем здравоохранения.

     Так M.G.Field [2] с точки зрения социально-политической структуры общества условно выделяет пять типов систем здравоохранения: 1) классическая (неупорядоченная), 2) плюралистическая, 3) страховая, 4) национальная, 5) социалистическая.

     М.Фотаки [3] рассматривает современные системы здравоохранения, опираясь на категорию стран, отнесенных к различным уровням социального развития. Таким образом, выделяются следующие модели: 1) универсалистская (модель Бевериджа), 2) социального страхования (модель Бисмарка), 3) “южная модель” (Испания, Португалия, Греция и частично Италия), 4) институциональная или социал-демократическая “скандинавская модель”, 5) либеральная (остаточного социального обеспечения), 6) консервативная корпоративная (Япония), 7) латиноамериканская, 8) системы здравоохранения индустриальных государств Восточной Азии, 9) системы здравоохранения стран с переходной экономикой.

     Ближе всего к сущности отношений в  здравоохранении приближаются О.П.Щепин, В.Б.Филатов, Я.Д.Погорелов и др. [4], предлагая различать три основных типа систем здравоохранения: а) утилитарную, б) коммунотарную, в) либеральную, в соответствии с тем, как Г.Жаркович с соавторами [5] определяет общественные ценности “благополучного общества”.

     По  нашему мнению, в современном подходе к типологии систем здравоохранения, изначально должны преобладать правовые характеристики универсальных отношений врача и пациента, в свою очередь определенные фундаментальными (конституционными) свободами личности.

     Адекватную  этим свободам современную модель системы  здравоохранения, описанную и заключенную в законодательную “оболочку”, необходимо строить исходя именно их такого принципиального подхода.

     Путь  же изначального поиска прогрессивных  правовых определений в рамках консервативных форм системы здравоохранения и  ее подсистем – неминуемо исследовательскую  мысль приведет в тупик.

1.2. Методология выбора  типа организации

     С точки зрения научной методологии  не имеет значение, какая формализованная структурная единица сущности взаимоотношений врача и пациента, в наименьшей степени ограничивающая свободу личности, будет положена в основу модели системы здравоохранения. Важно то, чтобы конкретная форма таких взаимоотношений субъектов системы, с одной стороны, не нарушала конституционных прав любой личности, как гражданина и субъекта системы, с другой - позволила построить модель системы здравоохранения, как по форме, так и по содержанию отвечающую логике организационно-правовых аспектов, определенных либеральными сущностями.