Заболевания передающиеся половым путем

Заболевания, передающиеся половым  путём (ЗППП), или  инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)— под этими терминами понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которыми является половой.

     В настоящее время насчитывается более 20 заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП). Они характеризуются высокой конгагиозностью и сравнительно быстрым распространением среди определённых групп населения.   

Классификация ЗППП 

     В практической венерологии принято выделять традиционные "классические" венерические болезни: сифилис, гонорея, шанкроид (мягкий шанкр), лимфогранулематоз паховый (лимфогранулёма паховая, четвёртая венерическая болезнь), гранулёма венерическая (донованоз, пятая венерическая болезнь); инфекции мочеполовых органов с преимущественным поражением половых органов; болезни кожи, передающиеся половым путем и болезни, передаваемые половым путем с преимущественным поражением других органов.

         

Венерические  заболевания (Классические венерические болезни):  

• гонорея (Gonorrhoea, возбудитель Neisseria gonorrhea);
• донованоз, или гранулема венерическая, или паховая гранулема (Donovanosis, возбудитель Calymmatobacterium granulomatis);
• сифилис (Syphilis, возбудитель Treponema pallidum);
• мягкий шанкр, или шанкроид (Chancroid, возбудитель Haemophilus ducreyi);
• венерический лимфогранулематоз, или лимфогранулема венерическая (Lymphogranuloma Venereum, возбудитель Chlamidia trachomatis).

 

Инфекции  мочеполовых органов с преимущественным поражением половых органов: 

• бактериальный вагиноз (гарднереллез);
• генитальный герпес (Genital Herpes, возбудитель Herpes simplex virus);
• кандидоз;
• микоплазмоз;
• папилломавирусная инфекция, папиллома, ВПЧ или остроконечные кондиломы (Genital warts, возбудитель Papillomovirus hominis);
• трихомониаз, трихомоноз(Trichomoniasis, возбудитель Trichomonas vaginalis);
• уреаплазмоз;
• урогенитальный шигеллез гомосексуалистов
• хламидиоз (Genital Chlamydia trachomatis Infection, возбудитель Chlamidia trachomatis);
• неспецифический уретрит;
• цитомегаловирус.

 

Болезни кожи, передающиеся половым путем: 

• чесотка;
• педикулез, лобковые вши (фтириаз);
• контагиозный моллюск.

 

Болезни, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением других органов: 

• ВИЧ, вирус  иммунодефицита человека (СПИД);
• амебиаз;
• вирусный гепатит B и С (гепатит С все же чаще передается через кровь);
• лямблиоз.

 

Факторы, влияющие на распространение ЗППП 

      Важная роль в распространении  венерических болезней принадлежит  разнообразным факторам демографического, медицинского, социального, экономического, культурного, поведенческого характера: 

• демографические  сдвиги (изменения в возрастной и  половой структуре населения; увеличение численности молодого взрослого  населения главным образом в  развивающихся странах, большое  число одиноких или живущих раздельно лиц; рост числа разводов; продление периода половой жизни); 

• социально-экономические  факторы (урбанизация, увеличение свободного времени, международный туризм, секс-туры для отпускников с проститутками  или гомосексуалистами); 

• изменение сексуальных отношений (большая терпимость к различным типам половых отношений, ранее считавшихся неприемлемыми; эмансипация; ослабление традиционных норм); 

• социальные катаклизмы (локальные войны, стихийные  бедствия, гражданские беспорядки); 

• экономические условия (недоступность из-за дороговизны лекарственных средств в некоторых странах, безработица, материальная необеспеченность); 

• проституция (ей способствуют нищета, урбанизация, нарушение соотношения численности  полов, традиционные особенности сексуального поведения); 

• употребление наркотиков и злоупотребление алкогольными напитками; 

• наличие  групп повышенного риска (военнослужащие, моряки, иммигранты, беженцы, сезонные рабочие, туристы) и групп высокого риска (проститутки; гомосексуалисты; наркоманы; бродяги; сторонники свободной любви; персонал гостиниц, воздушных линий, международного транспорта); 

• социально-культурные факторы (изменение норм сексуального поведения; терпимость в отношении  бисексуального или гомосексуального поведения; частые добрачные и внебрачные половые связи; исключительная свобода нравов); 

• резистентность к противомикробным средствам в связи с адаптационными изменениями возбудителей венерических заболеваний, самолечением, а также бесконтрольным приемом лекарств, в том числе и антибиотиков.        
 
 
 

Пути  передачи инфекций, передающихся половым путем 

     Основной особенностью ИППП является высокая восприимчивость возбудителей к условиям окружающей среды.

     Группа венерических ИППП практически всегда передается при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном, большинство и при оральном), в очень редких случаях передача происходит контактным, парентеральным или вертикальным путем (например, сифилис). Для ИППП в широком понимании этой группы характерны и другие пути передачи. В частности, заразиться HPV-папилломовирусом возможно при тесном бытовом контакте, трихомонада может длительное время сохранять свои инфекционные свойства во влажных средах (мокрые полотенца, гладкие поверхности). Чесотка и фтириаз передаются прямым контактным путем и редко контактно-бытовым через предметы обихода белье. Вертикальный путь передачи инфекции подразумевает инфицирование ребёнка во время прохождения родовых путей. Для ВИЧ-инфекции и гепатита В характерны и парентеральные пути передачи. 

Симптомы инфекций, передающихся половым путем 

     Симптоматика инфекций, передаваемых половым путем, зависит от вида возбудителя и общего состояния организма.

     Инкубационный период любого вида ЗППП длится от 1-2 дней до 3-4 недель (более длительные сроки — при ВИЧ, гепатитах, СПИДе). По истечении этого времени развивается острая форма заболевания с выраженными симптомами ЗППП. При отсутствии должного лечения острая форма переходит в хроническую, которая зачастую характеризуется бессимптомным течением.

     Общими симптомами кожных ЗППП являются зуд и сыпь на коже. Более сложные виды ЗППП, такие как ВИЧ, гепатиты, СПИД могут длительное время не проявляться, либо вызывать увеличение лимфатических узлов, повышение температуры, неприятные ощущения в горле и другие признаки, схожие с простудными заболеваниями.

     При остром развитии венерических заболеваний первыми симптомами ЗППП у мужчин и женщин является дискомфорт при мочеиспускании и наличие атипичных выделений.

     Если заражение произошло во время орального секса, инфекция поражает глотку, появляются симптомы, схожие с ангиной: боль в горле, увеличение лимфатических узлов. При инфицировании через анальный контакт возможно развитие проктита — воспаления прямой кишки, сопровождающееся болью и выделениями из прямой кишки.

     Зачастую признаки венерических заболеваний, даже при острой форме течения заболевания, весьма незначительны и неспецифичны, то есть характерны для различных ЗППП. Кроме того, заражение преимущественно происходит рядом инфекций. Поэтому точный диагноз не ставится на основе исключительно симптомов.  

Симптомы  венерических болезней у женщин

     О наличии половых инфекций у женщин могут свидетельствовать, прежде всего, различные нетипичные выделения из влагалища. Цвет становится серым, желтоватым, приобретает зеленый оттенок. Иногда появляется неприятный рыбный запах, зуд, покраснения, отечность, раздражение в области наружных половых органов. Также признаками ЗППП у женщин является учащенное и болезненное мочеиспускание, иногда с примесью крови в моче.

Другими симптомами половых инфекций у женщин являются:

• боль различной интенсивности внизу живота, паху, а также при половом акте;
• кровянистые выделения из влагалища между менструациями;
• нарушения менструального цикла.

 

Симптомы  венерических заболеваний  у мужчин

     Кроме учащенного и болезненного мочеиспускания, а также белых, слизистых или пенистых выделений из полового члена, симптомами половых инфекций у мужчин являются:

• нарушение семяизвержения;
• боли в крестце, паховой области, пояснице, придатке яичка;
• повышенная температура;
• частые позывы к мочеиспусканию.

 

     Другими признаками венерических болезней могут быть различные язвенные образования на половых органах, увеличенные лимфатические узлы, розоватая сыпь на коже груди, спины, живота (при вторичном сифилисе). 

     Зачастую симптомы и признаки половых заболеваний не носят ярко выраженного характера, либо отсутствуют полностью, либо самостоятельно исчезают. Однако это свидетельствует не об излечении, а лишь о переходе заболевания в сложную для диагностирования и лечения хроническую форму. Поэтому при наличии даже одного из симптомов ЗППП следует пройти полное лабораторное исследование, поскольку своевременное выявление и лечение венерических заболеваний исключает возможность осложнений и негативных последствий ЗППП. 

Диагностика заболеваний, передающихся половым путем 

     При заражении венерическими заболеваниями, страдает в первую очередь мочеполовая система, что часто отражается и на репродуктивной функции человека. Поэтому проверяться на наличие половых инфекций необходимо регулярно, особенно при планировании беременности. Анализы на половые инфекции обязательно сдаются при беременности, так как ряд венерических болезней могут вызвать выкидыши, невынашивание, а также преждевременные роды.

     Для диагностики используется осмотр пациента, выявление типичных симптомов (боль при мочеиспускании, выделения из половых органов) и анализ мазков и образцов крови. Физические симптомы (боль, выделения) могут и отсутствовать, а для некоторых заболеваний (остроконечные кондиломы) отсутствуют вовсе.

     Виды анализов на половые инфекции.

     В настоящее существует большой спектр методов исследования на ЗППП.

     Для изучения лабораторных анализов образцов используются следующие методики: анализ общего мазка (окрашивание и осмотр через микроскоп), выявление антигенов к возбудителю (методами ИФА — иммунно-ферментного анализа и ПИФ — прямой иммунофлюоресценцией), выявление ДНК возбудителя (методом ПЦР — полимеразной цепной реакции), посев (нанесение образца на питательную поверхность, затем анализ), выявление антител (иммунного ответа организма на возбудителя).

     Мазок на флору позволяет определить наличие воспалительного процесса. В мазке выявление микроорганизмов—возбудителей инфекций не всегда возможно и требует высокой квалификации врача лаборанта.

     Более точный и информативный метод исследования — бактериологический (посевы). Полученный для исследования материал помещают в питательную среду, в которой микроорганизмы начинают расти. На основании выросших колоний бактерий, можно не только определить наличие той или иной инфекции, но и установить чувствительность данных бактерий к определенным антибиотикам.