Сахарный диабет

Вторичная профилактика предусматривает мероприятия, направленные на предупреждение осложнений сахарного диабета - ранний контроль заболевания, предупреждающий его прогрессирование.

     последние семинары, конференции по данной болезни

Конференция «Сахарный диабет и глаз» - 2006 г., прошла в ГУ НИИ глазных болезней РАМН. Рассматривались вопросы:

1. Тактика лечения пациентов с диабетическим макулярным отеком. (Поставленный организаторами конференции вопрос звучал очень веско: Диабетический макулярный отек. Что делать?).
2. Целесообразно ли выполнение интраоперационной лазеркоагуляции сетчатки в «панретинальном» объеме?[3]

15-16 ноября 2007 года в Атланте, штат Джорджия (США) состоялась конференция, посвященная обновленным подходам к диагностике диабета от Национальной академии клинической биохимии (National Academy of Clinical Biochemistry, NACB) США. На конференции эксперты представили рекомендации по измерению уровня глюкозы в плазме, неинвазивному методу определения уровня глюкозы, генетическому тестированию, определению кетоновых тел, инсулина, С-пептида, гликозилированного гемоглобина и других медицинских лабораторных анализов, которые используются в диагностике и ведении пациентов с диабетом. На конференции обсуждались вопросы генетики и аутоиммунных процессов при диабете, диабете у беременных, вопросам диагностики сахарного диабета I типа. Конференция представлена Американской ассоциацией по клинической химии (ААКК; Вашингтон, округ Колумбия, США).

1 октября 2009 г. в Российском агентстве международной информации РИА Новости состоялась пресс-конференция на тему "Сахарный диабет и сосудистые осложнения. Исследование ADVANCE: новые возможности для улучшения прогноза при диабете 2 типа".

   законодательные акты (приказы, постановления)

Инсулин и средства, используемые при сахарном диабете - Постановление Правительства РФ от 19.03.2001 N 201 (ред. от 26.06.2007) "Об утверждении Перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета"

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.10.2007 N 672 "Об организации деятельности мобильного лечебно-профилактического модуля для оказания эндокринологической специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 03.12.2007 N 10607)

Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 17.08.2011 N 1188 "О Плане мероприятий по оказанию помощи лицам, больным сахарным диабетом, и материально-техническому обеспечению государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, оказывающих медицинскую помощь указанной категории граждан, на 2012-2014 годы"

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.03.2010 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 02.04.2010 N 16791)

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2011 N 1154н "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18.10.2011 N 22072)

Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 03.03.2011 N 152-р "О проведении семинара "Эффективность специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом с поражениями нижних конечностей в ЛПУ г. Москвы"

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.12.2010 N 2090 "О долечивании (реабилитации) больных из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, в специализированных санаториях (отделениях) непосредственно после стационарного лечения"

Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 25.11.2008 N 1455 (ред. от 29.12.2010) "О Плане мероприятий по диагностике, лечению и профилактике сахарного диабета и его осложнений на 2009-2011 годы"

Постановление Правительства МО от 11.12.2008 N 1106/48 (ред. от 02.11.2011) "Об утверждении долгосрочной целевой программы Московской области "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на 2009-2012 годы"

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара (глюкозы) крови.

Глюкоза – основной источник энергии для клеток организма, но для ее проникновения к месту использования нужен «ключ» – инсулин, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы.

Сахарный диабет развивается вследствие тех или иных нарушений действия инсулина, из-за которых уровень глюкозы в крови повышается, и ее избыток становится «ядом», повреждающим различные органы и вызывающим осложнения диабета.

Какой уровень сахара крови считается нормальным? В каких случаях ставится диагноз «сахарный диабет»?

Нормальный уровень сахара крови натощак (до завтрака): 3.3-5.5 ммоль/л. Если уровень сахара натощак превышает 6.1 ммоль/л – говорят о сахарном диабете. Если уровень сахара оказывается между нормой и диабетическим уровнем – это промежуточная зона («предиабет», называемая также нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) или нарушенная гликемия натощак (НГН)).

Характерные проявления – увеличение количества мочи (за счет появления глюкозы в моче) сухость во рту, жажда и избыточное потребление жидкости (в ответ на обезвоживание), зуд кожи и слизистых (в первую очередь, половых органов), гнойничковые инфекции кожи и слизистых, а также слабость, утомляемость, снижение работоспособности.

По сути, термин «сахарный диабет» объединяет несколько заболеваний. Их общая черта - высокий уровень сахара в крови, но причины этого различны. Две наиболее частые формы сахарного диабета: Сахарный диабет 1 типа (ранее назывался инсулинозависимый сахарный диабет, «юношеский диабет», "диабет молодых", "диабет худых"). Возникает чаще в молодом (до 40 лет) или детском возрасте, более тяжело протекает. Причина этого типа диабета – выработка иммунной системой антител, которые «по ошибке» разрушают бета-клетки поджелудочной железы, выделяющие инсулин. Выработка инсулина при этом заболевании полностью или практически полностью прекращается, поэтому требует лечения инсулином. Сахарный диабет 2 типа (ранее назывался инсулинонезависимый сахарный диабет, "диабет пожилых", "диабет тучных"). Возникает обычно после 40 лет, чаще - на фоне избыточной массы тела. Причина заболевания – «перегрузка» клеток организма питательными веществами, из-за которой клетки перестают реагировать на действие инсулина (становятся резистентны к нему). В результате уровень инсулина в крови может быть и нормальным, но действие инсулина ослаблено, поэтому уровень сахара в крови повышается. Лечение направлено на восстановление чувствительности клеток и инсулину, или (при недостаточном эффекте) на повышение уровня инсулина в крови. Поскольку до 30% пациентов с СД 2 типа нуждаются в лечении инсулином, от термина «инсулинонезависимый» в настоящее время отказались.

На сегодняшний день в мире более 90% пациентов с диабетом имеют СД 2 типа.

Существуют и другие формы сахарного диабета.

Так, диабет беременных (гестационный сахарный диабет) возникает во время беременности у части женщин, требует лечения диетой или инсулином, но полностью проходит после родов).

Существуют более редкие формы диабета – панкреатогенный (вследствие удаления или повреждения поджелудочной железы), генетические формы диабета (например, MODY-диабет – возникающий у детей, но имеющий более мягкое течение, чем СД 1 типа), сахарный диабет 2 типа у детей и др.).

Список используемой литературы

1.      Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации // Сахарный диабет, 2011, №1. – С.15-19.

2.      Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа: проблемы и решения: руководство / А. С. Аметов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 696 с.

3.      Беляева Ю. Б. Сахарный диабет в практике терапевта [[Текст] :] : учебное пособие / Ю. Б. Беляева, Ф. К. Рахматуллов, Т. Н. Вакина ; Федеральное агентство по образованию, Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования "Пензенский гос. ун-т" (ПГУ). - Пенза: Изд-во ПГУ, 2010. - 129 с.

[1] Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации // Сахарный диабет, 2011, №1. – С.15-19.

[2] Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа: проблемы и решения: руково-дство / А. С. Аметов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – с.78.

[3] Беляева Ю. Б. Сахарный диабет в практике терапевта [[Текст] :] : учебное пособие / Ю. Б. Беляева, Ф. К. Рахматуллов, Т. Н. Вакина ; Феде-ральное агентство по образованию, Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования "Пензенский гос. ун-т" (ПГУ). - Пенза: Изд-во ПГУ, 2010. – с.56.