Роль социального работника в планировании семьи

     Исходя  из вышесказанного, можно сказать  следующее: социальная активность, структура  и нравственно-психологическая атмосфера семьи во многом зависят от тех обстоятельств, в которых семья функционирует, живет и формируется. Именно эти обстоятельства накладывают отпечаток на характер отношений в семье. Современный специалист в области социальной работы должен глубоко разбираться в вопросах социальных отношений, в правовых гарантиях граждан, точно улавливать нравственно-психологические проблемы семьи, грамотно оказывать соответствующую ситуации помощь⁷. 
 

Глава 2: Социальная работа в области планирования семьи                

         2.1 Репродуктивное поведение молодежи  

     Семья - это трехсторонний договор между  двумя людьми и государством на предмет  воспитания детей. Говорить о неполноценной  семье, где не звучат детские голоса, сложно. По мнениям специалистов, каждые 5 лет в стране на 20% снижается количество женщин, способных родить ребенка. В нашей республике бесплодна каждая шестая супружеская пара.

       Репродуктивное поведение современных подростков же характеризуется ускоренным физиологическим созреванием, социальной незрелостью, несформировавшимся чувством ответственности за свои поступки, низкой сексуальной и медицинской культурой. В демографическом энциклопедическом словаре репродуктивное поведение трактуется, как «система действий и отношений, опосредующих рождение или отказ от рождения ребенка в браке или вне брака»⁸.

     Большинство молодых людей уже до вступления в брак начинают половую жизнь. Как  отмечают специалисты, опыт половой  жизни среди 13-18-летних имеет каждая шестая девушка г. Уфы, причем число  подростков, имеющих опыт половой жизни, зависит от возраста: среди 13-15-летних этот показатель составляет 10,2%, а в 16-18-летнем возрасте - 21%. Среднее число начала половой жизни приходится на 14,6 лет. По данным городского Центра планирования семьи 5,1% девушек имели беременность, при этом 9,5% живущих половой жизнью подростков использовали современные методы контрацепции. Показатель абортов благодаря работе подростковых гинекологов несколько снизился: если в 1997 году он составлял 87,9 на 1000, в 1998 - 67, то в 1999 - 59,8 на 1000 девушек-подростков⁹.

     Ранние  половые отношения приводят к  немалым проблемам: воспалительным заболеваниям внутренних половых органов, абортам, юному материнству. Доля искусственного прерывания беременности у девочек  по отношению к общему числу произведенных абортов в республике остается неизменным из года в год. Как мы отметили выше, юное материнство - это тоже проблема. Каждый 10-й новорожденный в России появляется у мамы, не достигшей 20-летия. Нередко у таких родителей нет ни образования, ни стабильного заработка, ни опыта в жизни, которая особенно нужна для правильного воспитания детей.

     С 1995 года в республике Башкортостан функционирует Республиканский  центр планирования семьи с медико-генетической консультацией. В городах и районах  действуют 58 отделений и кабинетов планирования семьи, в г.Уфе - Городской центр планирования семьи,  центр "Безопасное материнство". Работа по профилактике нежелательной беременности, внедрение сознательного родительства проводится совместно с учреждениями Государственного комитета по молодежной политике и органами ЗАГС. За последние годы значительно возросло количество обращений по поводу прогноза будущего потомства.

     Было  проведено анонимное анкетирование  в школах и учебных заведениях Московской области. По данным, начало половой близости имела каждая десятая  школьница (9,1%) и 42% учащихся ПТУ, при  этом доля сексуально активных подростков увеличивается с возрастом от 3,2% в группе 14-15-летних до 13,4% в группе 16-17- летних и достигает 58,3% в группе 18-19-летних девушек.

     Изучение  отношения к контрацепции девушек  в возрасте 15-19 лет показало, что  сексуально активные подростки либо вообще не применяют контрацепцию, либо используют неэффективные и малоприемлемые средства предупреждения беременности. По результатам исследования, 99% девушек считали необходимым создание службы планирования семьи для подростков, куда бы они могли обратиться за информацией и консультацией анонимно.

     Большинство подростков, обративших за консультацией, интересует, прежде всего, строение тела и его изменение в период взросления, проблемы эмоциональные и физиологические, связанные с началом половой жизни, взаимоотношения со сверстниками, родителями, педагогами. Очень многие (особенно девушки) обращаются за конкретной информацией: какой метод контрацепции лучше использовать, где сделать аборт, как проверить, нет ли заболевания, передаваемого половым путем, или какой-либо гинекологической патологии и т.д¹⁰.

     В нашей стране существует множество  типов семей. Есть и гостевые, пробные  и гражданские. Но все они приносят немалые проблемы детям, родившимся в таких союзах, и женщинам, нередко оставшимся у "разбитого корыта". Распространены студенческие семьи, которые не узаконивают свои отношения из-за материальных проблем. Гражданский брак предпочитают обеспеченные мужчины, переживающие за свое имущество. Рождение в таких семьях накладывают большой отпечаток на судьбе ребенка. 
 

2.2 Основные методы и роль социальной работы в службе планирования семьи 
 

     Осознавая, что решением проблемы планирования семьи могут заниматься только хорошо подготовленные кадры, в настоящее время нельзя медлить с внедрением в более широкую практику тех форм работы с семьей, которые уже сегодня зарекомендовали себя положительно. Развитие широкой сети имеющихся бытовых услуг окажет большую помощь семье, поскольку быт семьи крайне тяжел, отнимает у семьи, в особенности у женщин, почти все свободное время. В результате не восстанавливается затраченная в течение дня энергия, что приводит к различным заболеваниям, раздражительности, пониженному жизненному тонусу.

     Увеличение  количества специализированных консультаций по вопросам планирования семьи и  информирование населения о них  будет способствовать сохранению здоровья женщин и рождению здоровых детей. Более широкое развитие сети услуг по организации семейного досуга и отдыха также способствует укреплению семьи, не только восстанавливая физические силы, но и углубляя возможности духовного общения. Развитие социальной работы может оказаться спасением краха семьи. До сих пор взаимоотношения семьи и государства осуществлялись в том случае, если семья сама проявляла инициативу. Деятельность социальных работников заключается не только в том, чтобы оказать семье и ее членам государственную помощь, но и в осуществлении посреднической функции: навести мосты между государством и семьей, придя в нее с предложениями воспользоваться предлагаемыми услугами.

      Недостаток информации и знаний, неосведомленность о существующих методах и средствах контрацепции представляет собой столь же серьезную опасность для здоровья населения, как и недостаточное количество лечебных учреждений или невысокое качество их услуг. Наиболее эффективный путь воздействия на сознание человека – это путь убеждения и формирования бережливого отношения к своему здоровью и здоровью своих будущих детей. Служба планирования семьи, совместно со  специалистами по социальной работе, соединяя в себе социальные и медицинские услуги в единое целое, обеспечивает наиболее значимую для  клиента форму обслуживания.

     Специалист  по социальной работе должен быть всегда готов принять тех, кто нуждается  в его помощи. Опыт работы в службах  планирования семьи показывает, что  наибольшую часть клиентов составляют женщины (включая девочек-подростков и молодых женщин) в возрасте от 13 до 50 лет. Чаще всего за помощью обращаются замужние и одинокие женщины от 16 до 30 лет, живущие регулярной половой жизнью, а также девушки, имеющие небольшой опыт половых отношений или размышляющие о начале половой жизни.

       «Цель деятельности специалиста  по социальной работе в области  планирования семьи - добиться  того, чтобы каждый человек, пришедший  к нему на прием, стал сознательнее  относиться к своему репродуктивному  поведению: чтобы беременность перестала быть случайностью и неожиданностью в жизни женщины, чтобы каждый ребенок был желанным в семье»¹¹. Исходя из указанной цели, задачи деятельности социального работника в службе планирования семьи заключаются в том, чтобы убедить клиента, что его репродуктивное здоровье представляет ценность не только для него, но и для окружающих, так как оно играет роль в построении благополучных семейных отношений, оказывает огромное влияние на здоровье его детей; использование средств контрацепции должно стать нормой в его половой жизни в те периоды, когда он не намерен иметь детей; каждый гражданин должен сознательно и ответственно относиться к своему репродуктивному поведению¹².

     Социальный  работник всегда должен помнить –  его деятельность носит рекомендательный характер. Для достижения своей главной цели социальному работнику необходимо, прежде всего, поднять уровень знаний, информированности клиентов на более высокую ступень, что послужит условием формирования сознательного отношения клиента к своему репродуктивному здоровью. Опытный специалист обращается к сознанию клиента. Он побуждает клиента задуматься о своем здоровье и предпринять конкретные шаги по его улучшению; осознать значимость собственных поступков, совершаемых сегодня для дальнейшей жизни; способствует пробуждению чувства собственного достоинства, любви и уважения к себе, что, в конечном счете, является необходимым условием для правильного репродуктивного поведения¹³.

     Основным  методом социальной работы в службе планирования семьи является консультирование. Социальное консультирование - значит оказание помощи в виде  квалифицированного совета. Консультирование проходит по трем основным направлениям:

     - консультирование по вопросам контрацепции (проходит индивидуально с женщиной);

     - психологическая подготовка беременных женщин к рождению ребенка и сознательному родительству (используется в основном групповая работа);

     - индивидуальное консультирование по вопросам преодоления супружеских конфликтов.

     Консультирование  по планированию семьи происходит между специалистом и клиентом. Лучшая форма консультирования – беседа между двумя людьми, а не выступление одного из них перед другим. Такой разговор способствует повышению самоуважения клиента, формированию его ответственности за свое репродуктивное поведение. Консультирование является хорошим способом помочь отдельному человеку или партнерам в решении проблемы планирования семьи. В процессе консультации дается совет о наиболее подходящем методе планирования семьи; принимается решение о применении наиболее благоприятного для него средства контрацепции; разрешается вопрос о том, как пользоваться данным методом контрацепции.

     Таким образом, задачей специалиста является помочь клиенту сделать осознанный правильный выбор, убедить его стать постоянным посетителем службы планирования семьи. Само консультирование состоит из шести этапов. На первом этапе внимательно выслушивается клиент. Очень важно создать атмосферу доверия, дать клиенту понять, что все сказанное им, останется только между ним и специалистом.  
Целью второго этапа является – получение наиболее полной информации о клиенте. С этой целью во многих  центрах используются карточки клиентов. Сюда входит: возраст, семейное положение, основные медицинские сведения о здоровье, число беременностей, число родившихся детей, методы контрацепции, которыми женщина пользовалась ранее и пользуется теперь. Далее желательно выяснить: сколько всего детей она и ее супруг хотят иметь, что она знает о контрацепции и что ее интересует, осознанно ли она относится к планированию своей семьи, предполагает ли какие-то конкретные, желаемые сроки беременности. Выполнение третьего этапа консультирования потребует от специалиста специальных знаний в области контрацепции. Клиент должен узнать от специалиста обо всех методах планирования семьи. Сколько нужно рассказать о том или ином методе контрацепции зависит от того, насколько клиента заинтересовал конкретный метод, а также от уровня его знаний в этой области. В беседе необходимо отметить, в чем состоит суть метода, как достигается противозачаточный эффект, каковы основные преимущества и недостатки выбранного метода, а также возможные побочные явления. Следующий этап – этап выбора метода контрацепции. Беседу необходимо построить так, чтобы клиент сам сделал осознанный правильный выбор. Именно этот этап как бы подводит итог встречи специалиста с клиентом, и потому он очень ответствен. На этом этапе нужно внимательно выслушать клиента и задать необходимые вопросы. Необходимо помочь клиенту в выборе метода контрацепции, который лучше всего соответствует, с одной стороны, желанию женщины, а с другой – отвечает ее семейным планам. На пятом этапе в обязанности специалиста входит дать клиенту объяснение, как пользоваться выбранным методом контрацепции. То есть нужно объяснить правила, позволяющие исключить случайный риск. Необходимо убедиться, что все сказанное специалистом, понято правильно (для этого необходимо уточнить некоторые детали беседы); назначить время для следующей встречи; объяснить клиенту, что он может прийти раньше назначенного срока, если появятся какие-то сомнения по поводу сделанного выбора или если возникнет желание встретиться со специалистом дополнительно. Последний этап служит для закрепления контактов с клиентом. Нужно убедить клиента обязательно прийти на следующую встречу, объяснив, что это нужно, прежде всего, самому клиенту. Специалисту необходимо показать, что он будет рад вновь встретиться с клиентом и ответить на интересующие вопросы. При повторной встрече специалист должен откровенно поговорить с клиентом о применяемом средстве контрацепции, ответить на возникшие вопросы. Следует отметить, что консультирование является частью процесса просвещения и образования.