Развитие и течение хронической лучевой болезни

Радиоактивные соединения, откладывающиеся преимущественно  в костной ткани (радий, стронций), вызывают развитие остеоалгического синдрома (остеофиты, лучевые некрозы и т.д.) При длительном воздействии внешнего облучения в малых дозах (рентгеновские лучи, g-частицы, нейтроны) прежде всего наблюдаются изменения в крови и нарушения вегетативно-сосудистой регуляции. Вообще клиническая симптоматика этой формы лучевой болезни отличается своеобразием вегетативно-сосудистых нарушений на фоне астенизации организма.

Наряду с отмеченной симптоматикой, характеризующей хроническую лучевую  болезнь, могут создаться условия  для развития катаракты от действия рентгеновского излучения г-лучей  и нейтронов. Для лучевой катаракты  характерно наличие довольно продолжительного скрытого периода (2-7 лет).

Длительное воздействие  ионизирующей радиации может привести к развитию хронических дерматитов, чаще кистей. Ранними признаками повреждения  кожи являются различного рода видоизменения, сглаженность кожного рисунка. В  дальнейшем наблюдаются изменения  ногтей, могут развиться новообразования  кожных покровов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диагноз

 

Диагностировать хроническую  лучевую болезнь очень трудно, особенно в ранней стадии. Ни один из выявляемых в этом периоде симптомов  не обладает специфичностью.

Симптомы вегетососудистой дистонии, явления астении, снижение желудочной секреции - все это может  быть обусловлено рядом разнообразных  причин, не имеющих отношения к  воздействию ионизирующей радиации.

Лишь на основании совокупности клинических и лабораторных данных и наличия длительного контакта с радиоактивными веществами в дозах, превышающих предельно допустимые, можно поставить правильный диагноз. При этом, однако, должна быть определенная связь между развитием клинических  симптомов и воздействием ионизирующей радиации.

Следует также учитывать  индивидуальную чувствительность: одна и та же доза может вызвать разную реакцию у различных лиц.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                    Лечение

 

Больным хронической лучевой  болезнью необходимо проводить комплексное  лечение в зависимости от степени  выраженности заболевания. При ранних проявлениях болезни назначают  щадящий режим и общеукрепляющие  мероприятия: пребывание на воздухе, лечебная гимнастика, полноценное питание, витаминизация. Широко должны применяться физические методы лечения. Если поражен кроветворный аппарат, показаны средства, стимулирующие  кроветворение. При неглубоких и  нестойких нарушениях кроветворения  назначают витамин В12 .

При лучевой болезни II (средней) степени, особенно в период обострения, рекомендуется лечение в стационаре.

Чрезвычайно сложная задача - выведение из организма радиоактивных  инкорпорированных веществ. Так, при  наличии в организме осколков урана используют щелочи, мочегонные и адсорбирующие средства. Рекомендуются  также специальные диеты: щелочная - при инкорпорировании урана, магниевая - при инкорпорировании стронция. Для  связывания и ускорения выведения  изотопов назначают комплексоны (тетацин-кальций, пентацин). При стойком астеническом синдроме показано лечение в условиях санатория общесоматического типа.

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика

Проводят организационно-технические, санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия. Необходимы рациональная организация труда, соблюдение норм радиационной безопасности. Все виды работ должны иметь эффективную экранизацию. При работах с закрытыми источниками излучения необходимо соблюдать правила хранения и переноски ампул с использованием контейнеров, манипуляторов и т. д. Большое значение придается дозиметрическому контролю, проведению предварительных и периодических медицинских осмотров не реже 1 раза в 12 месяцев. Перечень дополнительных медицинских противопоказаний, препятствующих приему на работу с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений, включает:

содержание гемоглобина  менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у  женщин; лейкоцитов меньше 4,5 * 109/л; тромбоцитов  менее 180,0 * 109 г/л;

наркомании, токсикомании, в  том числе хронический алкоголизм;

предраковые новообразования, склонные к злокачественному перерождению и рецидивированию; доброкачественные опухоли, препятствующие ношению спецодежды и туалету кожных покровов;

лучевая болезнь II-IV степени или наличие стойких последствий (при лучевой болезни I степени годность определяется индивидуально) ;

облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, ангиоспазмы периферических сосудов;

хронические гнойные заболевания  придаточных пазух носа, хронические  средние отиты с частыми обострениями (при атрофических процессах слизистой  оболочки годность определяется индивидуально) ;

 

понижение остроты зрения: ниже 0,6 D на одном глазу и ниже 0,5 D на другом с учетом коррекции; катаракта;

хронические инфекционные и  грибковые заболевания кожи;

шизофрения и другие эндогенные психозы.

Большое внимание следует  уделять диспансеризации, а также  санитарно-просветительной работе среди работающих в условиях ионизирующих излучений по вопросам профилактики возможных заболеваний, здорового  образа жизни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

 

1.Артамонова В.Г., Шаталов  Н.Н. Профессиональные болезни:Учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1988. - 416с., ил.

2.Радиация. Дозы, эффекты,  риск: Пер. с англ . - М.: Мир, 1990. -79с., ил.

3.Экология человека: Словарь-справочник / Авт.-сост. Н.А. Агаджанян, И.Б. Ушаков, В.И. Торшин и др., Под общ. ред. Н.А. Агаджаняна. - М.: ММП «Экоцентр», издательская фирма «КРУК», 1997. -208c

4.Радиобиология/А.Д. Белов,  В.А. Киршин, Н.П. Лысенко, Р15 В.В.  Пак и др.; Под ред. А.Д. Белова.- М.: Колос, 1999.-384 с.: ил.- (Учебники и  учеб. пособия для студентов высш. Учеб. Заведений).