Работа палатной медсестры отделения реанимации и анестезиологии

1. Характеристика ЛПУ, отделения

     Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Симская городская больница» основана в 1968 году.

     Симская городская больница обслуживает население г. Сим, станции Симской, поселка Кропачево и прилегающих к ним населенных пунктов: Ерал, Илек, Биянка, Караганка.

     Симская городская больница представляет собой стационар на 187 коек, две взрослые поликлиники и детская. Обслуживает население 15387 чел., взрослое население – 12621 чел., женщины – 8278 чел., подростки – 410 чел., дети – 2356 чел.

 Стационар включает:

1. Приемное отделение
2. Хирургическое отделение
3. Терапевтическое отделение
4. Педиатрическое отделение
5. Акушерское отделение
6. Гинекологическое отделение
7. Отделение анестезиологии-реанимации
8. Инфекционное отделение

Вспомогательные подразделения:

1. Кабинет трансфузионной терапии
2. Отделение скорой и неотложной помощи
3. Физиотерапевтическое отделение
4. Клинико-биохимическая лаборатория
5. Отделение лучевой диагностики
6. Аптека
7. Хозяйственная часть.

     Больница расположена в трехэтажном здании, в основном корпусе расположены стационары на 187 коек, взрослая поликлиника, административный корпус. В отдельных зданиях расположены: детская поликлиника, взрослая поликлиника №1, прачечная, пищеблок..

     С 1990 года в больнице образовано отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек. Отделение включает: 2 палаты по 3 койки, процедурный кабинет, кабинет старшей медсестры, кабинет зав.отделением, подсобные помещения. Отделение располагает следующими штатами: врач анестезиолог-реаниматолог – 4,5 должности, палатная медсестра – 8 должностей, младший персонал – 5 должностей. Работа организована круглосуточно.

Отделение оснащено следующей  аппаратурой:

1. Аппарат для ИВП «Фаза 5» - 4 шт.
2. Детский аппарат для ИВП «Sehrist» - 1 шт., аппарат для ИВП «Sinus» - 1 шт.
3. Ингалятор небулайзер «Бореал» - 2 шт.
4. Инфузоматы
5. Монитор пациента РМ-3000 – 4 шт.
6. Дефибриллятор ДКИ.Н.04 – 2 шт.
7. Отсасыватель хирургический ХО-450 – 1 шт.
8. Кувезы для новорожденных ИНД-03 «УОМЗ» - 2 шт.
9. Монитор анестезиолога-реаниматолога МАРГ10-01 «Микролюкс» - 1 шт.
10. Прибор для определения уровня глюкоза в крови Акку-Чек – 1 шт.
11. Водяной термостат NW-2 – 1 шт.
12. Коникотом для прокола и канюлирования трахеи КТ-01 –«Уником» - 1 шт.

 

2. Состав больных, находившихся под наблюдением

Таблица №1

№	Нозологические формы	2011 г. всего
1	Острое нарушение мозгового  кровообращения	60
2	Ишемическая болезнь сердца	68
3	Гинекологические заболевания, внематочная беременность	20
4	Желудочно-кишечные кровотечения	13
5	Ожоговая болезнь	4
6	Острые отравления алкоголем	38
7	Острые отравления медикаментами	9
8	Сахарный диабет	12
9	Онкологические заболевания	8
10	Острый панкреатит	4
11	Эпи-статус	8
12	ГЛПС	0
13	Асфиксия	0
14	Перитонит	5
15	Черепно-мозговая травма	15
16	Ножевые ранения	7
17	Сепсис	3
18	Острая кишечная непроходимость	7
19	Прободная язва	8
20	Холецистит	24
21	Отравление уксусной кислотой	18
22	Травматическая болезнь	1

 

     Больным, находящимся в основном тяжелом состоянии (после травм, с нарушением мозгового кровообращения, с отравлениями различной этиологии, с кровотечением, после операций) необходима помощь в полном объеме, потому что выздоровление их зависит не только от своевременного лечения, но и от тщательного ухода и внимания медицинской сестры.

 

3. Основные разделы работы

     Работа медицинского персонала отделения анестезиологии-реанимации заключается в четкости выполнения врачебных назначений, в организации своевременного и правильного питания больных, необходимого лечения и санитарно-гигиенических мероприятий.

     Утром, сдавая свою смену, коротко и четко докладываю о проведенной смене: о состоянии больных, о выполнении врачебных назначений.   Принимая дежурство, проверяю санитарное состояние палат, процедурного кабинета, аппаратуры, предметов ухода, инвентаря. Проверяю наличие стерильных растворов, лекарственных препаратов. Недостающие получаю у старшей медсестры. Готовлю процедурный кабинет к работе. Провожу текущую уборку, готовлю дезинфицирующие растворы для обработки одноразовых шприцев, игл, систем, перчаток, поверхностей. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю согласно составленному графику, текущая уборка проводится 2 раза в день. После уборок в процедурном кабинете включаю бактерицидную лампу: после текущей уборки на 1 час, после генеральной – на 2 часа.

Перечень манипуляций, забор материала на анализы, участие  в исследованиях

Таблица №2

№ п/п	обследование (подготовка)	2011
1	Забор крови на биохимический  анализ	500
2	Забор анализов мочи	550
3	Забор анализов мокрот	30

 

Таблица №3

№ п/п	Выполнение манипуляций	2011
1	Внутривенные инъекции	2300
2	Внутримышечные инъекции	1500
3	Подкожные инъекции	520
4	Внутривенно-капельные вливания	800
5	Постановка мочевого катетера	100
6	Постановка очистительных  клизм	65
7	Постановка желудочного  зонда	30
8	Уход за трахеостомой, санация трахеи	68
9	Измерение ЦВД	240
10	Ассистирование при постановке катетера в центральную вену	120
11	Подготовка и подключение  дыхательной аппаратуры	24
12	Подключение мониторов	60
13	Подготовка больного к  ФГДС	30
14	Подготовка больного к  УЗИ	50
15	Подготовка больного к  рентгенографии	50

 

4. Организация питания в отделении

     В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» различают следующие варианты стандартных диет:

Таблица №4

№ п/п	варианты диет	обозначение диеты	ранее применяемые диеты
1	Основной вариант диеты	ОВД	1,2,3,5,6,7,9,10,12,13,14,15
2	Щадящая диета	ЩД	1б,4б,4в,5п (1 вариант)
3	Низко-белковая диета	НБД	4,7а,7б
4	Высокобелковая диета	ВБД	11
5	Низкокалорийная диета	НКД	8,9,10

 

     В нашем отделении чаще всего используется парентеральное питание: внутривенно-капельно вводятся «Инфезол», «Аминоплазмаль», «Аминостерил», «Липофундин». Также используется энтеральное питание. Через зонд вводятся готовые смеси: «Нутризон», «Нутрикамп» и смеси, приготовленные на пищеблоке: «Молочно-белковая смесь», бульон.

 

5. Владение смежными профессиями.

     Могу работать процедурной сестрой, перевязочной сестрой.

 

6. Неотложные состояния, при которых специалист может оказать доврачебную помощь.

     Могу оказать помощь при анафилактическом шоке, гемотрансфузионном шоке, приступах бронхиальной астмы, гипертоническом кризе, обмороке, коллапсе, кровотечениях различного вида. В отделении имеются наборы аптечек для оказания неотложной помощи:

• аптечка при анафилактическом шоке
• аптечка при гемотрансфузионном шоке
• аптечка личной профилактики ВИЧ-инфекции.

 

7. Нормативные документы, регламентирующие работу палатной медицинской сестры:

1. Приказ МЗ СССР №720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилению мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

2. Приказ  МЗ СССР №408 от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

3. Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.1994 г. п.2.5  «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».

4. Приказ МЗ Челябинской области №450 от 28 ноября 2006 г.  «Об утверждении клинико-организационного руководства по обеспечению биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях».

5. Приказ МЗ РФ №363 от 25.11.2002 г. «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови».

6. Приказ МЗ РФ №342 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

7. Отраслевой Стандарт ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

8. МУ МЗ РФ от  30.12.1998 г. МУ-287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».

9. СП 3.1.2485-09 от 13.02.2009 г. «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций».

10. СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

8. Санитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте

Дез. средства, применяемые на рабочем месте:

1. пероксимед 3%

2. перекись водорода 6%; 3%

3. Деохлор 0,1%

4. Люмакс-Хлор Лайт 0,1%

5. Жавелион 0,1%

6. Део-бактер 1%

7. Дезактив хлор 0,1%

8. Юни-дез 0,1%

Обработка инструментов и  предметов ухода

• Приказ  МЗ СССР №408 от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

• ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».