Профилактика кишечных заболеваний

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

На тему: «Профилактика кишечных заболеваний»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

План

1.Распространенность, основные кишечные заболевания и их характеристика

2. Меры профилактики

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Распространенность, основные кишечные заболевания и их характеристика.

По статистике более 90% населения  больших городов страдают какими-либо заболеваниями ЖКТ.

К острым кишечным инфекциям  относятся брюшной тиф, паратифы А и В, сальмонеллез, дизентерия, холера, инфекционный гепатит и др.

Кишечные инфекции характеризуются следующими основными признаками:

• фекально-оральным механизмом заражения, т. е. попадание возбудителя в организм происходит через рот, а возбудитель локализуется в кишечнике;
• пищевым, водным и контактно-бытовым путями передачи;
• поражением органов желудочно-кишечного тракта;
• осенне-летней сезонностью.

Источниками острых кишечных инфекций являются в основном больные  люди и бактерионосители. Источниками  сальмонеллеза могут быть больные  животные или птица.

Заражение кишечными инфекциями может происходить при контакте с больным или бактерионосителем, употреблении зараженной воды или инфицированных пищевых продуктов. Перенос возбудителей кишечных инфекций осуществляют мухи, тараканы и грызуны. Кишечные инфекции называют «болезнями грязных рук», так как возбудители инфекций с немытых рук больного или  бактерионосителя попадают на продукты, посуду, различные предметы, что  приводит к распространению инфекции.

Возбудители кишечных инфекций устойчивы к различным воздействиям и длительно сохраняются во внешней  среде, например в водопроводной  воде — до 3 месяцев, на овощах и фруктах  — от 5 дней до 14 недель. Пищевые продукты, особенно молочные и мясные, а также кулинарные изделия и холодные блюда являются наиболее благоприятной средой для возбудителей кишечных инфекций. В них микробы, прежде всего сальмонеллы и дизентерийная палочка Зонне, могут размножаться при температуре от 20 до 40 °С.

Брюшной тиф и паратифы

Возбудитель брюшного тифа — подвижная палочка из рода сальмонелл. Источником инфекции является только человек — больной или бактерионоситель. Инкубационный период при брюшном  тифе может продолжаться от 7 до 25 дней, при паратифах — от 2 до 14 дней. Брюшной тиф может протекать  тяжело с характерным тифозным состоянием, бредом, сыпью и привести к смертельному исходу. Паратифы А и В сходны с брюшным тифом, но протекают  без тяжелой интоксикации и прогноз  благоприятный.

Сальмонеллез

Сальмонеллез вызывается бактериями рода сальмонелл, широко распространенными в природе. Сальмонеллы являются возбудителями заболеваний у крупного рогатого скота, свиней, домашней птицы и др. Основной источник инфекции — птица, особенно водоплавающая. Болеют также кошки, собаки, грызуны и др. Среди животных и птиц распространено носительство сальмонелл в кишечнике.

Всего известно около 2000 типов  сальмонелл, более 100 из них патогенны  не только для животных, но и для  человека. Сальмонеллы устойчивы  ко всем факторам среды, длительное время сохраняют жизнеспособность при замораживании и мариновании мяса. В пищевых продуктах они могут оставаться жизнеспособными многие дни и месяцы. В мясных, рыбных, молочных продуктах сальмонеллы хорошо размножаются, не изменяя при этом органолептических свойств продуктов. Оптимальной температурой для размножения сальмонелл является 30-37 °С. При температуре ниже 5 °С рост сальмонелл полностью прекращается. При температуре выше 50 °С размножение сальмонелл останавливается, при нагревании до 60 °С эти бактерии погибают через час, при 70 °С — через 30 мин, при 80 °С — через 10 мин, при кипячении — мгновенно.

На предприятиях общественного  питания опасность представляют больные или бактерионосители, т. е. люди, переболевшие сальмонеллезом. Хроническое носительство формируется у 2,5-5 % переболевших.

В последнее время основной причиной сальмонеллеза являются яйца, яичные продукты и мясо птицы. Особенно опасными могут быть загрязненные яйца или яйца «с насечками» и «бой». При  длительном хранении сальмонеллы проникают  с поверхности в желток яйца, где  при благоприятной температуре  быстро размножаются. Лизоцим, содержащийся в белке яйца, подавляет рост сальмонелл.

Частая причина заболеваний  сальмонеллезом — употребление мяса и мясных продуктов. Мясо может быть инфицировано при жизни животного  в результате заболевания сальмонеллезом или при ослаблении, травме животного, когда сальмонеллы из кишечника  проникают во внутренние органы и  мышечную ткань. Заражение мяса возможно в процессе убоя, а также при  последующей разделке туши и обработке  мяса. Мясо вынужденно забитых животных наиболее часто может быть причиной сальмонеллезов.

В настоящее время все  большее значение приобретает инфицирование  мяса при нарушениях технологии производства мясных изделий. Нередко наблюдается  инфицирование продукции, уже прошедшей  тепловую обработку, в результате контакта се с сырьем или с загрязненными  руками, инвентарем и оборудованием.

Интенсивность обсеменения  резко возрастает при измельчении  мяса и приготовлении фарша за счет распространения микроорганизмов  по всей массе продукта. Особую опасность  представляют рубленые изделия, паштеты, студень и заливные, ливерные и  кровяные колбасы, макароны «по-флотски» и др.

Инкубационный период при  сальмонеллезе колеблется от 6 до 48 часов. Заболевание может протекать  в разных формах и с разной тяжсстыо течения. Характерным является повышение температуры до 38 °С и более, боли в животе, ломота, слабость, рвота, частый стул.

На предприятиях питания  с целью профилактики сальмонеллезов следует соблюдать следующие противоэпидемические и санитарно-гигиенические правила:

• не принимать мясо без клейма, а всю сельскохозяйственную продукцию животного происхождения — без ветеринарного свидетельства;
• не принимать яйца водоплавающей птицы;
• не допускать к работе работников, болеющих сальмонелле- зом или являющихся бактерионосителями;
• использовать для мытья посуды, инвентаря и для технологических целей только воду питьевого качества;
• вести целенаправленную борьбу с грызунами как возможными источниками обсеменения продуктов, а также борьбу с мухами, переносчиками возбудителей;
• строго соблюдать правила санитарного режима предприятия и личной гигиены персонала;
• соблюдать правила обработки сырья с использованием холода на всех этапах технологического процесса;
• проводить обработку и дезинфекцию сырых яиц;
• для «глазуньи» и кремов использовать только диетическое яйцо;
• хранить сырье, полуфабрикаты, кулинарные изделия при температуре не выше 6 °С;
• соблюдать правила термической обработки продуктов — внутри мясных изделий температура должна быть не ниже 85 °С, молоко должно подвергаться кипячению или пастеризации;
• строго соблюдать сроки реализации, установленные для каждого продукта и для готовой пищи.

Дизентерия

Возбудители дизентерии — дизентерийные палочки из рода шигелл. Источником их могут быть больной человек и бактерионоситель. В последнее время частая причина дизентерии — молочные продукты. Это связано с тем, что палочка Зонне способна размножаться и накапливаться в заквасочных культурах и молочных продуктах. Она сохраняется в молоке более двух недель, в сметане — 11-86 дней, на овощах и фруктах 3-8 дней. Дизентерия Зонне часто имеет легкое, стертое течение, и у многих переболевших людей при самолечении формируется бактерионосительство.

Водный путь передачи инфекции свойственен главным образом  дизентерии Флекснера, а контакто-бытовой — дизентерии Григорьева-Шига. Опасность представляет употребление продуктов, не проходящих тепловой обработки перед употреблением, — овощей, фруктов и ягод, инфицированных больными и бактерионосителями или зараженной почвой. При кипячении воды, молока, при тепловой обработке продуктов дизентерийные палочки быстро погибают.

Длительность инкубационного периода при дизентерии колеблется от 1 до 7 дней (чаше составляет 2-3 дня). Заболевание  развивается остро, стул учащается  до 10-12 раз в сутки, в испражнениях появляется слизь и кровь. Возможно развитие хронических форм дизентерии.

Холера

Холера относится к числу особо опасных инфекций. Возбудители холеры (вибрион азиатской холеры и вибрион Эль-Тор) длительно сохраняют жизнеспособность в окружающей среде, особенно в пресной и морской воде. Источник инфекции — только человек. Вибрионы холеры попадают в окружающую среду с выделениями больных типичными или стертыми формами холеры, а также от выздоравливающих и вибриононосителей. Ведущим фактором передачи холеры является водный. Заболевания могут быть связаны с употреблением инфицированных продуктов — молока, овощей, ягод и др. Холерный вибрион выживает на овощах и фруктах до 20 дней, в сливочном масле — до 30. Он длительно сохраняется как в пресной, так и морской воде, заражая различные водные организмы.

Употребление рыбы, крабов, моллюсков без тщательной термической  обработки неоднократно приводило  к развитию болезни.

Инкубационный период холеры колеблется от нескольких часов до 5 дней, чаще составляя 2-3 дня. Заболевание  начинается внезапно. Характерными симптомами холеры являются понос в виде рисового отвара, судороги икроножных мышц, многократная обильная рвота, обезвоживание организма. При тяжелых и молниеносных формах заболевания летальность может быть высокой. При холере Эль-Тор часто наблюдаются стертые формы и бессимптомное вибриононосительство.

Коли-инфекции

Коли-инфекции способны вызвать отдельные виды кишечной палочки (Е. coli) — энтеропатогенные (ЭПКП), энтеротоксигенные (ЭТКП) и др. Энтеропатогенные кишечные палочки вызывают коли-инфекции у детей до двух лет. Энтеротоксигенные кишечные палочки являются причиной заболеваний, называемых «диареей путешественников». Коли-инфекции возникают при употреблении зараженной воды, молочных продуктов и блюд, не подвергнутых тепловой обработке перед употреблением. Коли-инфекции распространены в слаборазвитых странах с низкой санитарной культурой населения.

Вирусный  гепатит А

Возбудитель относится  к группе энтеровирусов. Источник инфекции — больной человек и вирусоноситель. Основным путем передачи вируса является фекально-оральный, но возможен парентеральный механизм передачи, предполагают возможность воздушно-капельной передачи. Наиболее восприимчивы к инфекции дети (после года) и молодежь. Инкубационный период гепатита А составляет в среднем 21-28 дней (от 7 до 50 дней). Симптомы болезни — слабость, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, желтуха и др. Прогноз в основном благоприятный.

К острым кишечным инфекциям  относят также другие вирусные диареи (вирусные гастроэнтериты): ротавирусная, иарвовирусная и пикорновирусная, способные передаваться от человека к человеку контактно-бытовым путем, а также с загрязненной водой или пищей. В пищевых продуктах размножение вирусов не происходит.

Иерсиниозы

Иерсиниозы, так же как сальмонеллез, являются зооантропонозной инфекцией, протекающей в основном как токсикоинфекция. К иерсиниозам относят псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз, возбудителем которых являются палочки из рода иерсиний.

Вспышки иерсиниозов наблюдаются в связи с употреблением салатов из свежей и квашеной капусты, тертой моркови, зеленого лука, огурцов и других овощей. Реже причиной заболевания бывают молочные и мясные продукты. Источник заражения — домашний скот, кошки, собаки, кролики, птицы, грызуны и др., а также больные люди и бактерионосители. Грызуны инфицируют овощи на полях и в овощехранилищах. Иерсинии размножаются на поверхности овощей, накапливаясь в значительном количестве к весне. Низкие температуры не останавливают их рост, при кипячении они погибают мгновенно. Инкубационный период может составлять от 3 до 18 суток. При псевдотуберкулезе наблюдаются боли в горле, лихорадка, покраснение лица, шеи, кистей и стоп. Для иерсиниозов характерны диспепсия, сыпь, поражения печени и суставов, заболевание может принимать хроническое течение.

Профилактикой этого заболевания  является строгое соблюдение правил хранения пищевых продуктов, а также  правил по обработке овощей, изготовлению и реализации салатов из свежих овощей. В детских коллективах с 1 марта  запрещается приготовление салатов  из свежих овощей старого урожая.

 

 

Меры профилактики:

• строгое соблюдение в быту и на пищевых объектах правил производственной и личной гигиены (мойте руки после посещения туалета и перед приёмом пищи);
• не допущение к работе в пищевых предприятиях, объектах водоснабжения, ДДУ больных или бактерионосителей;
• использование в пищу только доброкачественного продовольственного сырья и пищевых продуктов, при наличии документов, подтверждающих качество и безопасность;
• обезвреживание пищевых продуктов и пищи путём уничтожения микрофлоры при правильной тепловой обработке (кипячение, обжарка, копчение, достаточная пастеризация, соблюдение режимов стерилизации)
• соблюдение условий и сроков хранения и реализации продуктов, предусмотренных санитарными правилами, нормативными документами (ГОСТ, ТУ, ТР); санитарных требований при транспортировке продуктов;
• не приобретайте пищевые продукты в неустановленных местах торговли;
• допуск к работе в пищевые предприятия, детские учреждения, объекты водоснабжения,больницы здоровых работников, прошедших своевременно предварительные и периодические медицинские осмотры;
• проведение гигиенического обучения работников предприятий эпидемического риска, санитарно-просветительная работа среди населения;
• систематический лабораторный контроль за качеством и безопасностью, продуктов и сырья, санитарным режимом на предприятиях, качеством воды.