Причины заболеваний пародонта

Причины заболеваний пародонта

На вредные воздействия  ребенок реагирует быстрее и  острее, чем взрослые. Излечение  болезни в результате значительной регенерационной способности молодого организма происходит быстрее и  совершеннее. Возникновение заболеваний  пародонта в детском возрасте может быть сведено как к местным  причинам, так и к общим болезням организма.

Понятие «детский возраст» включает возраст от начала прорезывания временного зуба до конца смены зубов. Острый маргинальный пародонтит наблюдается  у детей чаще, чем у взрослых. В области временных моляров  процесс распространяется, как правило, до уровня бифуркации корней. Межкорневая  перегородка расплавляется. Для  детей характерна флегмонозная инфильтрация десневого сосочка.

Различают три формы  пародонтопатии:

• акцидентальная, вызываемая местными раздражающими факторами;
• симптоматическая, при которой пародонтопатия сопровождает поражения других органов;
• идиопатическая, причина которой не установлена.

Причина первой формы  во временном прикусе такая же, как и в постоянном: зубные отложения, кариозные дефекты в области  шейки зуба, раздражающие протезные  конструкции. Симптоматическая пародонтопатия имеет место при кератоме кистей рук и стоп при неврозе. Тем  не менее связь эктодермальных дисплазий  с пародонтопатией нельзя считать  твердо установленной. У детей (как  и у взрослых) эта форма связывается  с гормональными расстройствами, болезнями крови, монголизмом и  тетрадой Фалло. Считают, что с введением  иммуногематологических реакций улучшится  диагностика заболеваний пародонта  и симптоматическая группа будет  в дальнейшем уменьшаться.

В то время как изменение  в организме создает предрасположение к заболеванию, местные причины  являются факторами, вызывающими болезнь. В организме в течение жизни  постоянно происходят образование  и разрушение кости. У здоровых взрослых эти два процесса находятся в  состоянии равновесия. В развивающемся  молодом организме образование  кости преобладает. Ее гибель наступает  только в случае, если по какой-либо причине начинает преобладать разрушение кости. В результате значительной сопротивляемости и регенерационной способности  организма в детском возрасте и в период полового созревания действие местных факторов, вызывающих заболевание, обычно проявляется в меньшей  мере, чем у взрослых. Большое  значение имеют различные общие  изменения в организме.

Так, развитие пародонтита  чаще наблюдается при нарушениях обмена веществ, кровообращения, эндокринной  системы, алиментарной болезни или  при тяжелых авитаминозах.

Местные факторы

Из местных факторов, вызывающих заболевание, определенную роль играютгингивиты, а также окклюзионно-артикуляционные аномалии. Хотя гингивит в молодом возрасте довольно част, но воспалительный процесс сравнительно редко приводит к гибели ткани пародонта, рассасывание кости развивается только в случае распространенного, тяжелого язвенного стоматита или рецидивирующего хронического гингивита.

Гингивит вызывает образование зубного камня. У детей отложение зубного камня наблюдается сравнительно редко, при очень плохой гигиене полости рта или в связи с некоторыми болезнями (диабет, врожденный порок сердца). Часто наблюдается изменение цвета коронковой части зубов и образование бляшек. Изменение цвета имеет место в шеечной части коронки зуба со стороны преддверия полости рта и проявляется в виде отграниченных темно-коричневых, зеленоватых или розовых пятен, они могут быть удалены только сильным трением.

Аномалии положения  зубов, перекрестный и глубокий прикус могут вызвать перегрузку зубов  и возникновение травматической окклюзии.

В возникновении травматической окклюзии помимо аномалии положения  зубов определенную роль могут играть спастические движения нижней челюсти  или скрежетание зубами во время  сна. Однако молодой организм часто  компенсирует эти перегрузки.

Пародонтит может возникать также и при открытом прикусе, когда при смыкании зубных рядов передние зубы не соприкасаются между собой. Последствием этого может быть образование бляшек, гингивит и присоединяющийся пародонтит, а иногда и атрофия.

Гигиенический уход за полостью рта - важнейшее индивидуальное санитарно-гигиеническое мероприятие, необходимый компонент для нормального  состояния тканей пародонта. К сожалению, дети и подростки не всегда об этом знают, что является серьезным недостатком  санитарно-просветительной работы с детьми и родителями.

Местные причины пародонтита  выявляются часто, но они фигурируют только как индуцирующие или усугубляющие процесс факторы.

К сахарному диабету в детском возрасте часто присоединяется пародонтит. Его развитие иногда зависит и от того, сколько времени прошло между началом заболевания сахарным диабетом и распознаванием или лечением болезни. В не-леченных или недостаточно леченных случаях пародонтит развивается довольно рано. В случае соответствующего лечения кость и мягкие ткани долгое время остаются интактными.

Симптомы диабета  часто проявляются на пародонте, а иногда и на всей слизистой оболочки полости рта. Десна ярко-красная, легко кровоточит, набухшая, гиперплазированная. Особенно набухают межзубные сосочки, иногда наблюдается полипообразная пролиферация. Образуются глубокие карманы, часты пародонтальные очаги. Зубы расшатаны, болезненны, главным образом чувствительны  на перкуссию, иногда появляется спонтанная боль. В костях обнаруживаются патологические костные карманы. Убыль кости  часто бывает значительной. Особенно характерно отложение зубного камня - сравнительно редкого явления в  молодом возрасте. Развитие пародонтита, расшатывание и выпадение зубов  наблюдаются и при болезни  органов внутренней секреции.

Пониженная  функция щитовидной железы вызывает микседему. Слизистая оболочка полости рта бледная, сухая, десны набухшие, временные зубы выпадают с трудом, постоянные зубы прорезываются с запозданием. Из-за недостаточного жевания и ухода за полостью рта часто наблюдается значительная склонность к кариесу, гингивиту, раннему расшатыванию и выпадению зубов.

При базедовой болезни в случае повышенной функции щитовидной железы помимо характерных общих симптомов довольно часто имеет место атрофия пародонта, которую обнаруживают в период полового созревания при пониженной функции яичников.

Основывающаяся на функциональной недостаточности передней доли гипофиза болезнь Симмонса наряду с общим исхуданием, кахексией  сопровождается общей костной атрофией и быстро распространяющимся расшатыванием  зубов.

При гипофизарном карликовом росте описано множественное выпадение зубов.

Значение  витаминов. Особенно важно обеспечить витаминами молодой, развивающийся организм, в том числе и при развитии пародонта, и при смене зубов. Для образования кости, всасывания белковых солей и отложения их в костях организм нуждается в витаминах группы В, С и D. После развития зубов и пародонта витаминов требуется значительно меньше, хотя некоторые симптомы дефицита витаминов могут появляться на слизистой оболочке полости рта и пародонте гораздо позже.

Болезнь Дауна - представляет собой нарушение зародышевой ткани ненаследственного характера, что имеет следствием неправильное соматическое ментальное развитие. Нарушению подвергаются практически все ткани ротовой полости, в том числе зубы, кости и мягкие ткани.

Главным признаком  на зубах является аномалия их формы  и размера (конусообразные зубы, микродонтия). Часто встречается также олигодонтия. Что касается аномалии соотношения  челюстей, то нередко наблюдается  прогенический тип прикуса. Почти  постоянный признак - деструктивный  кариес зубов.

При болезни Дауна  характерны также результаты исследования мягких тканей. Здесь наблюдаются, с  одной стороны, изменения развития, с другой - хронические воспалительные и трофические изменения. Наиболее заметные эволюционные изменения встречаются  на языке. Таковыми являются макроглоссия и складчатый язык - lingua plicata и т.п.

Воспалительные изменения  проявляются преимущественно на десне в виде катарального и гипертрофического  гингивита. Частой находкой при обследовании бывает также стоматит с преобладанием  атрофических изменений. Воспалительные изменения можно объяснить, с  одной стороны, пониженной сопротивляемостью  в отношении инфекции и недостаточной гигиеной, с другой - врожденной неполноценностью тканей. Об этом свидетельствует также заметная склонность к пародонтопатиям, проявляющаяся уже с раннего возраста.

Лечение таких детей  предъявляет к врачу большие  требования как с точки зрения самой личности пациента, так и  ввиду незначительной сопротивляемости зубных, а также остальных тканей.

К нарушению кровообращения может относиться и расшатывание зубов, наблюдающееся при врожденном пороке сердца и при болезни Хенда-Шюллера-Крисчена, при гемангиоме.

Акродиния, или детская невропатия (болезнь  Феера), обычно наблюдается в возрасте 2-8 лет, но встречается и у взрослых. наряду с общими симптомами, такими как потеря аппетита, бессонница или беспокойный сон, характерным щвляется цианоз рук, ног и носа. Симптомы со стороны нервной системы проявляются в виде парестезии и трофических расстройств: мышечная слабость, боль в конечностях, зуд, частый пульс, ломкость ногтей. Трофическим расстройством считают также расшатывание и выпадение зубов. На деснах, слизистой оболочке щек и на языке появляется язвенное воспаление. Для лечения применяют большие дозы витамина В1. Прогноз болезни хороший. Если она не осложняется вторичной инфекцией, воспалительные симптомы через несколько недель исчезают, зубы опять укрепляются.

При врожденном пороке сердца очень часты изменения слизистой оболочки полости рта и пародонта. В случае тетрады Фалло, которая характеризуется сужением легочной артерии, гипертрофией правого желудочка сердца, отсутствием межжелудочковой перегородки и смещением аорты вправо, обнаруживаются патологические изменения слизистой оболочки полости рта, пародонта и языка. Цианоз слизистой оболочки, хроническое, иногда язвенное воспаление десен и их гиперплазия являются при этом постоянными симптомами. Язык бывает набухшим, синюшным, красным, бороздчатым. Нитевидные и грибовидные сосочки также красные, набухшие. Со временем десна отслаивается, шейки зубов обнажаются, и приблизительно к 10-летнему возрасту в результате прогрессирующей гибели пародонта зубы расшатываются. Для таких детей характерен общий цианоз (на руках, ногах и носу), «барабанные пальцы» (утолщение последней фаланги пальцев). Хронический гингивит обнаруживается и при других болезнях сердца (например, при незаращении овального отверстия или при стенозе аорты).

Чаще всего встречаются  катаральный и гипертрофический гингивит.