Подготовка рук хирурга к операции

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения  и социального развития

 

Кафедра общей хирургии

                                                                                 

                                                                                        Зав. кафедрой: д.м.н.,

                                                                                           профессор Винник Ю.С.  

                                                                                                                               Преподаватель: асс. Дябкин Е.В.

 

 

 

 

 

ДОКЛАД

на тему: «ПОДГОТОВКА РУК ХИРУРГА К ОПЕРАЦИИ»

 

 

 

 

 

                                                                                          Выполнил: студентка 315 группы

                                                                                                                          лечебного факультета

     Степанова М.И.

                                                                                      Проверил: ассистент кафедры

                                                                                                         общей хирургии

                                                                                                Дябкин Е.В.

 

 

Красноярск - 2012

                  

 

План:

 

1. Введение
2. Техника  обработки  рук  хирурга
3. Способы  обработки  рук  хирурга
4. Список  используемой  литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Хирург должен бережно относиться к своим рукам, коротко стричь ногти и удалять заусеницы  перед операцией, дезинфицировать  руки накануне операции. Существует много  способов обработки и дезинфекции  рук. Применение каждого из них определяется условиями работы, индивидуальными  особенностями хирурга, характером операции и др. Наиболее известны следующие  способы подготовки рук.

Обработка кожи различными антисептическими веществами является ненадежной, так  как слабые растворы антисептиков не уничтожают микроорганизмы, а сильные  вызывают раздражение и воспалительные явления кожи. С другой стороны, какими бы сильнодействующими ни были антисептические  средства, они не могут воздействовать на микробы, расположенные глубоко  в коже. Поэтому современные способы  подготовки рук к операции основаны на использовании дубящих свойств  антисептиков, которые уплотняют  верхние слои кожи и тем самым  закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на срок операции выход  из них микроорганизмов. Различают  три основных приема современной  подготовки рук к операции: а) механическая очистка, б) химическая дезинфекция  и в) дубление кожи. Некоторые антисептические  вещества нередко совмещают в  себе свойства бактерицидные и дубящие (спиртовой раствор йода, раствор  бриллиантовой зелени и др.), представляя, таким образом, бактерицидный дубитель или дубящий антисептик. Обработку  рук ведут от кончика пальцев  и далее до локтей.

Техника обработки рук хирурга :

1) руки мыть теплой водой с  мылом в течение 2 мин, затем  высушить руки стерильной салфеткой

2) ногтевые ложа и околоногтевые  области обработать одноразовыми  стерильными деревянными палочками,  смоченными антисептиком

3) нанести антисептик на кожу  кистей и предплечья порциями, тщательно втирая:

            а) тереть ладонью о ладонь

            б) тереть левой ладонью по  тыльной стороне правой и наоборот

            в) тереть ладони со скрещенными  растопыренными пальцами не менее  одной мин

            г) тереть тыльной стороной  согнутых пальцев по ладони  другой руки

            д) поочередно круговыми движениями  тереть большие пальцы рук

            е) поочередно разнонаправленными  круговыми движениями тереть  ладони кончиками пальцев противоположной  руки

На одну обработку 10 мл антисептика. 

После полного испарения антисептика  надеваем стерильные перчатки.

Способы обработки рук  хирурга:

Способ Фюрбрингера в  модификации Альфельда. Руки моют в проточной теплой воде двумя щетками по 5 мин каждой. Затем осушают стерильным полотенцем и обрабатывают в течение 3-5 мин 96 % этиловым спиртом. Из-за длительности обработки в чистом виде применяется редко.

Способ Спасокукоцкого--Кочергина. Руки моют в 0,5 % растворе аммиака в двух тазиках по 3 мин в каждом, вытирают стерильной салфеткой и обрабатывают 5 мин 96 % спиртом. Способ эффективный, однако из-за громоздкости и длительности обработки применяется редко.

Дезинфекция рук в водном растворе первомура (смеси перекиси водорода и муравьиновой кислоты) в течение 1,5-2 мин. Перед обработкой рук в первомуре их моют в проточной воде щеткой с мылом в течение 3 мин.

Широко применяется также обработка рук йодопироном - соединением йода с поливинилпирролидоном (руки обрабатывают в течение 3-4 мин) и 0,5 % спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (в течение 3-5 мин).

Способ Кияшова. Руки механически очищают и обезжиривают 0,5%-ным раствором нашатырного спирта в течение 5 мин. Попеременно в двух тазах или под струей, а затем обрабатывают 3 мин. под струей 3%-ным раствором цинка сульфата, который обладает дубящим и бактерицидным действием одновременно. Кончики пальцев смазывают раствором йода. Этот способ по простоте, надежности и дешевизне является наиболее доступным для ветеринарной практики.

 Способ Оливкова. После мытья и механической обработки по одному из способов руки дважды протирают тампоном, пропитанным йодированным спиртом 1:3000.

Обработка дегмином и дегмицидом. Эти антисептики относятся к группе поверхностно-активных веществ (детергентов).

Методика: обработка производится в тазах в течение 5-7 мин, после  чего руки высушивают стерильной салфеткой.Недостатком  метода является его длительность.

Обработка церигелем. Церигель - пленкообразующий антисептик из группы детергентов.

Методика: в течение 2-3 мин церигель тщательно наносится на поверхность  рук, при этом образуется пленка. Метод  широко применялся в прошлом для  выполнения небольших хирургических  манипуляций без надевания перчаток, что в настоящее время стало  неактуальным. Образование пленки сейчас больше является недостатком метода.

Обработка АХД, АХД-специалъ, евросептом. Действующим началом этих комбинированных антисептиков являются этанол, эфир жирной кислоты, хлоргексидин.

Методика: препараты находятся  в специальных флаконах, из которых  при нажатии на специальный рычаг  определенная их доза выливается на руки хирурга, и тот осуществляет втирание раствора в кожу рук в течение 2-3 мин. Процедура повторяется дважды. Дополнительное дубление и высушивание  не требуются. Метод практически  лишен недостатков и в настоящее  время считается самым прогрессивным  и распространенным.

Для обеспечения полной стерильности рук надевают стерильные резиновые  перчатки.

 При необходимости выполнения  небольших манипуляций или в  критических ситуациях допускается  надевание стерильных перчаток  без предшествующей обработки  рук. При выполнении обычных  хирургических операций так делать  нельзя, так как любое повреждение  перчатки может привести к  инфицированию операционной раны.

Для профилактики дерматитов, сухости  кожи после операции хирург должен смазывать руки ланолином, глицерином или смягчающей кожу мазью.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список используемой литературы:

 

1. Общая хирургия: учебник.  – С.В.Петров. – СПб: Питер, 2005. – с. 86-88
2. Общая хирургия: учебник. – В.К.Гостищев. – М.:ГЭОТАР – МЕД, 2002. – с.48-49
3. Практикум по общей хирургии. – П.Н.Зубарев. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. – с.7-8