Московский
государственный медико – стоматологический
университет
Преподаватель:
Бурынина Екатерина Михайловна
РЕФЕРАТ
Тема: Питание
при заболевании мочевыделительной
системы
Студентка: Галанова
Алина
13 группа лечебный
факультет
2011 год
Диетотерапия
очень важна в лечении заболеваний
мочевыделительной системы.
Конечно, сама по себе диета не может излечить
от заболевания, но на фоне правильного
и рационального питания улучшается самочувствие,
снижается риск осложнений и повышается
эффективность медикаментозной терапии,
то есть лечебное питание является неотъемлемой
частью комплексной реабилитации любого
заболевания,
Научной основой диетологии является
сбалансированное питание (снабжение
организма всеми пищевыми веществами
в определённом соотношении) здорового
человека в зависимости от пола, возраста,
профессии и других факторов.
При заболевании возможна разбалансировка
обычного рациона за счёт уменьшения или
увеличения в нём отдельных пищевых веществ
в соответствии с действительными потребностями
больного организма.
Различают следующие режимы питания для
больных:
- с увеличенным
или ограниченным (по сравнению с потребностями
организма) введением жидкости;
- полного и
относительного голодания или усиленного
питания;
- с уменьшенным
или увеличенным содержанием углеводов,
жиров, белков;
- влияющие
на содержание солей в организме (макро-
и микроэлементов), на кислотно-щелочное
равновесие, на реактивную способность
организма, на воспалительный процесс
(ограничение хлористого натрия, углеводов).
Важное место
занимает технология приготовления
лечебных блюд. Различные способы
приготовления дают совершенно иные
соотношения в конечном продукте
между минеральными солями, растворимыми
и нерастворимыми веществами.
Очень важен и режим питания, то есть время
и число приёмов пищи, а также координация
терапевтических процедур со временем
приёма пищи и другие моменты. Питание
должно быть полноценным, то есть содержать
достаточное количество витаминов, минеральных
веществ, должно присутствовать правильное
соотношение в продуктах питания жиров,
белков, углеводов. А для этого нужно, чтобы
в рацион были включены свежие овощи, фрукты,
ягоды, растительные и животные жиры, яйца,
продукты моря, отруби и хлеб грубого помола,
орехи.
Причём вся эта пища должна быть не в виде
модного продукта или полуфабриката, а
в натуральном виде (не чипсы картофельные
– а натуральная, «в мундире» печёная
картошка с натуральным нерафинированным
растительным маслом).
Пища должна быть свежей, готовиться ежедневно
и правильно. Например, овощные блюда употреблять
или в сыром виде, или с минимальной термической
обработкой, чтобы сохранить по возможности
весь комплекс витаминов, содержащихся
в данном овоще.
Имеются диеты (столы)
при различных заболеваниях мочевыделительной
системы подобранные специально
под определенный вид заболевания,
для улучшения состояния пациента.
ДИЕТА
№ 6
Показания: подагра
и мочекаменная болезнь.
Цель: способствовать
нормализации обмена пуринов, уменьшению
образования в организме мочевой кислоты
и ее солей, ощелачивания мочи.
Общая
характеристика: исключение продуктов,
содержащих много пуринов, щавелевой кислоты;
умеренное ограничение натрия хлорида,
увеличение количества ощелачивающих
продуктов (молочные, овощи и плоды) и свободной
жидкости (при отсутствии противопоказаний
со стороны сердечно-сосудистой системы).
Небольшое уменьшение в диете белков и
жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем
ожирении – и углеводов. Кулинарная обработка
обычная, исключая обязательное уваривание
мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная.
Химический
состав и калорийность: .
Состав: белки
– 70-80 г (50% животные), жиры – 80-90 г (30% растительные),
углеводы – 400 г (80 г сахара), натрия хлорид
– 10 г, жидкость – 1,5-2 л и больше.
Калорийность: 2700-2800
ккал.
Режим
питания: 4 раза в день, в промежутках
и натощак – питье.
Исключаемые
продукты и блюда:
- мясные, рыбные
и грибные бульоны, из щавеля, шпината,
бобовых;
- печень, почки,
язык, мозги, мясо молодых животных и птиц,
колбасы, копчености, соленая рыба, мясные
и рыбные консервы, икра;
- соленые сыры;
- бобовые;
- грибы, свежие
стручки бобовых, шпинат, щавель, ревень,
цветнаяю капуста, портулак; ограничивают
– соленые и маринованные;
- соленые закуски,
копчености, консервы, икра рыб;
- шоколад,
инжир, малина, клюква;
- соусы на
мясном, рыбном, грибном бульонах, перец,
горчица, хрен;
- какао, крепкие
чай и кофе;
- говяжий,
бараний, кулинарные жиры. Ограничивают
свиной жир.
Рекомендуемые
блюда:
- хлеб и мучные
изделия: пшеничный и ржаной хлеб, из муки
1-го и 2-го сорта, различные выпечные изделия,
в том числе с включением молотых отрубей.
Ограничивают изделия из сдобного теста;
- супы вегетарианские:
борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением
круп, холодные (окрошка, свекольник), молочные,
фруктовые;
- мясо, птица,
рыба: нежирные виды и сорта. До 3 раз в
неделю по 150 г отварного мяса или 170г отварной
рыбы. После отваривания используют для
различных блюд – тушеных, запеченных,
жареных, изделий из котлетной массы. Можно
сочетать мясо и рыбу примерно в равных
количествах;
- молочные
продукты: молоко, кисломолочные напитки,
творог и блюда из него, сметана, сыр;
- яйца: 1 в день
в любой кулинарной обработке;
- крупы в умеренном
количестве, любые блюда;
- овощи: в повышенном
количестве, сырые и в любой кулинарной
обработке. Блюда из картофеля;
- закуски:
салаты из свежих и квашеных овощей, из
фруктов, винегреты, икра овощная, кабачковая,
баклажанная;
- много фруктов
и ягод, свежие и любой кулинарной обработке,
сухофрукты, кремы и кисели молочные;
- мармелад,
пастила, нешоколадные конфеты, варенье,
мед, меренги;
- соусы и пряности
на овощном отваре, томатный, сметанный,
молочный. Лимонная кислота, ванилин, корица,
лавровый лист. Укроп, зелень петрушки;
- напитки:
чай с лимоном, молоком, кофе некрепкий
с молоком. Соки фруктов, ягод и овощей,
морсы, вода с соками, квасы, отвары шиповника,
пшеничных отрубей, сухофруктов;
- жиры: сливочное,
коровье топленое и растительные масла.
Примерное
меню диеты № 6:
1-й завтрак: салат овощной с растительным
маслом, яйцо всмятку, пудинг из моркови
с яблоками и пшеном, чай.
2-й завтрак: отвар шиповника.
Обед: молочный суп-лапша, котлеты картофельные
жареные, кисель.
Полдник: яблоки свежие.
Ужин: сырники запеченные, голубцы,
фаршированные овощами, с рисом, чай.
На ночь: отвар пшеничных отрубей.
ДИЕТА
№ 7
Показания: острый
и хронический нефрит вне обострения и
без недостаточности почек.
Цель: уменьшение
гипертензии и отеков, улучшение выведения
из организма азотистых и других продуктов
обмена веществ.
Общая
характеристика: содержание белков несколько
ограничено, жиров и углеводов – в пределах
физиологических норм. Пищу готовят без
соли, соль выдают больному в количестве,
указанном врачом (3-6 г и больше). Количество
свободной жидкости уменьшено в среднем
до 1 л. Исключают экстрактивные вещества
мяса, рыбы, грибов, источники щавелевой
кислоты и эфирных масел. Мясо и рыбу (100-150
г в день) отваривают. Температура пищи
обычная.
Состав: белки
– 80 г (50-60% животные), жиры – 90-100 г (25% растительные),
углеводы – 400-450 г (80-90 г сахара), жидкость
– 0,9-1,1 л.
Калорийность: 2700-2900
ккал.
Режим
питания: 4-5 раз в день.
Исключаемые
продукты и блюда:
- хлеб обычной
выпечки, мучные изделия с добавлением
соли;
- мясные, рыбные,
грибные бульоны, из бобовых;
- жирные сорта
мяса, жареные и тушеные блюда без отваривания,
колбасы, сосиски, копчености, консервы;
- жирные виды
рыбы, соленая и копченая рыба, икра, консервы;
- сыры;
- бобовые,
лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат,
соленые, маринованные и квашеные овощи,
грибы;
- мясные, рыбные
и грибные соусы, перец, горчица, хрен;
- шоколад;
- крепкий кофе,
какао, минеральные воды, богатые натрием.
Рекомендуемые
блюда:
- хлеб и мучные
изделия: бессолевой хлеб, блинчики, оладьи
на дрожжах и без соли;
- супы: вегетарианские
с овощами, крупой, картофелем; фруктовые,
ограниченно – молочные. Заправляют сливочным
маслом, сметаной, укропом, петрушкой,
лимонной кислотой, уксусом; луком после
отваривания и пассерования;
- нежирные
говядина, телятина, мясная и обрезная
свинина, баранина, кролик, курица, индейка,
отварные или запеченные, слегка обжаренные
после отваривания, куском или в рубленом
виде. Язык отварной;
- рыба: нежирная,
отварная с последующим легким обжариванием
или запеканием, куском и рубленая, фаршированная,
заливная после отваривания;
- молочные
продукты: молоко, сливки, кисломолочные
напитки, творог и творожные блюда с морковью,
яблоками, рисом; сметана;
- яйца: желтки,
добавляемые в блюда. Цельные яйца – до
двух в день (всмятку, омлет) при уменьшении
мяса, рыбы или творога;
- крупы: саго,
рис, кукурузная, перловая и макаронные
изделия в любом приготовлении;
- овощи: картофель
и овощи широко применяют в любой кулинарной
обработке;
- закуски:
винегреты без солений, салаты из свежих
овощей и фруктов;
- различные
фрукты и ягоды: сырые, вареные, компоты,
кисели, желе, мед, варенье, конфеты, фруктовое
мороженое;
- соусы: томатные,
молочные, сметанные, фруктовые и овощные
сладкие и кислые подливки, луковый из
вываренного и поджаренного лука. Ванилин,
корица, лимонная кислота, уксус;
- напитки:
чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и
овощные, отвар шиповника;
- жиры: сливочное
несоленое, коровье топленое масло и рафинированные
растительные масла; ограниченно – свиное
сало.
Примерное
меню диеты № 7:
1-й завтрак: яйцо всмятку, каша гречневая
рассыпчатая, чай.
2-й завтрак: яблоки печеные.
Обед: борщ вегетарианский со сметаной
(1/2 порции), мясо отварное с жареным картофелем,
компот из сухофруктов.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: биточки морковно-яблочные запеченные,
лапшевник с творогом, чай.
ДИЕТА
№ 7А
Показания: острый
нефрит и хронический нефрит с почечной
недостаточностью.
Цель:улучшение
выведения из организма продуктов обмена
веществ, уменьшение гипертензии и отеков.
Общая
характеристика: преимущественно растительная
диета с резким ограничением белков, исключением
натрия хлорида. Количество жиров и углеводов
умеренно снижено.Исключают продукты,
богатые экстрактивными веществами, эфирными
маслами, щавелевой кислотой. Кулинарная
обработка: отваривание, запекание, легкое
обжаривание. Пищу готовят без соли, хлеб
бессолевой. Количество жидкости должно
соответствовать или не более чем на 300-400
мл превышать количество мочи больного
за предыдущие сутки.
Состав: белки
– 20 г (50-60% животные, а при хронической
недостаточности почек – 70-75 %), жиры –
80 г (15% растительные), углеводы – 350 г (80
г сахара), жидкость – 0,9-1,1 л.
Калорийность: 2100-2200
ккал.
Режим
питания: 5-6 раз в день.
Исключаемые
продукты и блюда:
- обычный хлеб,
мучные изделия с добавлением соли;
- супы мясные,
рыбные, грибные бульоны, молочные, крупяные
(кроме саго) и бобовые;
- все мясо-
и рыбопродукты (колбасы, консервы и др.);
- другие крупы
и макаронные изделия, бобовые;
- сыр;
- соленые,
маринованные и квашеные овощи, бобовые,
шпинат, щавель, цветная капуста, грибы,
редька, чеснок;
- шоколад,
молочный кисель, мороженое;
- соусы мясной,
рыбный, грибной соусы; горчица, перец,
хрен;
- какао, натуральный
кофе, минеральные воды, богатые натрием.
Рекомендуемые
блюда:
- хлеб и мучные
изделия: безбелковый бессолевой хлеб
на кукурузном крахмале – 100 г, при его
отсутствии 50 г пшеничного бессолевого
хлеба или других выпекаемых на дрожжах
без соли мучных изделий;
- супы с учетом
разрешенной жидкости – с саго, овощные,
картофельные, фруктовые. Заправляют вываренным
пассерованным луком, сметаной, зеленью;
- мясо, птица,
рыба до 50-60 г нежирной говядины, телятины,
мясной и обрезной свинины, кролика, куры,
индейки, рыбы. После отваривания можно
запекать или слегка обжаривать, куском
или рубленые;
- молочные
продукты: 60 г (или больше за счет мяса
и рыбы) молока, сливок, сметаны. Творог
– при исключении мяса и рыбы;
- яйца: в блюда
– 1/4-1/2 яйца в день или 2-3 в неделю (всмятку,
омлет);
- крупы: саго,
ограниченно – рис, безбелковые макаронные
изделия. На воде и молоке в виде каш, пудингов,
запеканок, плова, котлет;
- овощи: картофель
и свежие овощи (соответственно 200-250 г
и 400-450 г) в виде различных блюд. Вываренный
и обжаренный лук – в блюда. Укроп, петрушка;
- закуски:
овощные салаты и винегреты с растительным
маслом;
- разные фрукты
и ягоды: сырые, сушеные, печеные, кисели,
компоты и желе. Сахар, мед, варенье, нешоколадные
конфеты;
- соусы и пряности
для "маскировки" бессолевых диет:
кисло-сладкие соусы, томатный, сметанный,
овощные и фруктовые подливки, ванилин,
корица, лимонная кислота. Вываренный,
поджаренный лук;
- напитки:
слабо заваренный чай с лимоном, соки фруктов
и ягод, томатный, отвар шиповника;
- жиры: сливочное
несоленое, коровье топленое, растительные
масла.
Примерное
меню диеты № 7А:
1-й завтрак: котлеты морковно-яблочные,
запеченные в растительном масле, каша
из саго молочная, чай.
2-й завтрак: свежие фрукты.
Обед: суп из сборных овощей вегетарианский
(1/2 порции), мясо отварное с томатным соусом,
картофель отварной, кисель.
Полдник: отвар пшеничных отрубей с
сахаром.
Ужин: плов из саго с фруктами, салат
овощной с растительным маслом, чай.
На ночь: сок фруктовый. При необходимости
уменьшают количество свободной жидкости
(чай, кисель).
ДИЕТА
№ 7В
Показания: нефротический
синдром.
Цель: восполнить
теряемые с мочой белки, способствовать
нормализации обмена белков, жиров, холестерина,
уменьшить отеки.
Общая
характеристика: диета нормальной калорийности
с увеличением белков, умеренным снижением
жиров (за счет животных), нормальным содержанием
углеводов. Резкое ограничение натрия
хлорида, жидкости, экстрактивных веществ,
холестерина, щавелевой кислоты, ограничение
сахара, увеличение количества липотропных
веществ. Мясо и рыбу отваривают. Пищу
готовят без соли. Температура блюд обычная.
Состав: белки
- 120-125 г (60-65% животные), жиры - 80 г (30% растительные),
углеводы - 400 г (50 г сахара), жидкость - 0,8
л.
Калорийность: 2800
ккал.
Режим
питания: 5-6 раз в день.
Исключаемые
продукты и блюда:
- обычный хлеб,
сдобное и слоеное тесто;
- мясные, рыбные,
грибные бульоны;
- жирные виды
и сорта, печень, почки, мозги, колбасы,
копчености, консервы;
- жирные виды,
соленая, копченая рыба, консервы, икра;
- соленые,
острые сыры;
- редька, чеснок,
щавель, шпинат, овощные консервы, соленые
овощи;
- колбасы,
копчености, сыр, все консервы, икра;
- мясные, рыбные,
грибные соусы, горчица, хрен, перец;
- шоколад,
кремовые изделия;
- какао, богатые
натрием минеральные воды.
Рекомендуемые
блюда:
- хлеб и мучные
изделия: хлеб бессолевой, выпечные изделия
без соли и соды, с добавлением пшеничных
отрубей;
- супы: вегетарианские
с крупой, овощами, молочные, фруктовые;
- мясо и птица:
нежирные сорта говядины, телятины, свинины,
баранины, кролика, курицы, индейки в вареном
виде или с последующим запеканием, обжариванием,
куском и рубленые;
- рыба: нежирные
виды, куском и рубленые, вареные или с
последующим запеканием, обжариванием.
Морепродукты;
- молоко и
кисломолочные напитки, особенно пониженной
жирности, творог нежирный и блюда из него
(пудинги, ленивые вареники и др.). Ограничивают
сметану и сливки;
- 1 яйцо для
приготовления блюд, белковые омлеты.
Ограничивают желтки;
- разные крупы
и макаронные изделия (каши на воде и молоке,
пудинги, крупеники, плов и др.);
- овощи и блюда
из картофеля, моркови, капусты белокочанной
и цветной, тыквы, кабачков, свеклы, зеленого
горошка. Томаты, огурцы, лук зеленый, салат,
укроп, петрушка, редис;
- закуски:
винегреты, овощные салаты с растительным
маслом, салаты с отварными мясом, рыбой,
продуктами моря. Отварная заливная рыба;
- любые фрукты
и ягоды – сырые и в виде различных блюд.
Молочные кисели, желе, меренги, снежки.
Сахар и кондитерские изделия ограничивают.
Мед вместо сахара;
- соусы и пряности:
молочный, сметанный, томатный, соус-маринад,
овощной, сладкие и кислые овощные и фруктовые
подливки. Лимонная кислота, ванилин. Укроп,
петрушка;
- напитки:
чай с лимоном, молоком, некрепкий кофе
с молоком. Свежие соки из овощей, фруктов,
ягод, отвар шиповника и пшеничных отрубей;
- жиры: сливочное
несоленое, коровье топленое, растительные
масла.