Первые научные описания заболеваний десен

Первые научные  описания заболеваний десен встречаются  в трактатах Ибн Сины (Авиценны) (960-1037), но до сих пор нет единого взгляда на их этиологию, патогенез, клинику и лечение. Сравнительный анализ результатов эпидемиологических наблюдений в разных странах позволяет говорить о ряде особенностей и общих чертах в пределах существующих популяций.   

Классификация заболеваний пародонта

Первая систематизация заболеваний пародонта была предложена итальянским врачом, математиком  и философом Girolamo Cardano (1501-1576). Он разделил заболевания пародонта только на 2 вида:

- заболевания десен,  которые встречаются у людей  старшего возраста;

- заболевания десен,  которые поражают людей молодого  возраста и протекают с большей  агрессией.  

На территории России действует принятая в 1983 г. на XVI Пленуме  Всесоюзного научного общества стоматологов (г. Ереван) классификация заболеваний  пародонта.  

Болезни пародонта (morbus parodontalis)

Гингивит (gingivitis) — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Форма: катаральный (catarhalis), язвенный (ulcerosa), гипертрофический (hypertrophica).

Тяжесть: легкий (levis), средний (media), тяжелый (gravis).

Течение: острый (acuta), хронический (chronica), обострившийся (ехасerbata).

Распространенность: локализованный (localis), генерализованный (generalisata).

Систематика заболеваний  пародонта  

Пародонтит (parodontitis) — воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей.

Тяжесть: легкий (levis), средний (media), тяжелый (gravis).

Течение: острый (acuta), хронический (chronica), обострение (exacerbata), абсцесс (abscessus), ремиссия (remissio).

Распространенность: локализованный (localis), генерализованный (generalisata).  

Пародонтоз (paradontosis) — дистрофическое поражение пародонта.

Тяжесть: легкий (levis), средний (media), тяжелый (gravis).

Течение: хронический (chronica), ремиссия (remissio).

Распространенность: генерализованный (generalisata).

Заболевания пародонта  с прогрессирующим лизисом тканей (пародонтолиз — paradontolysis): синдром Папийона-Лефевра, нейтропения, агаммаглобулинемия, некомпенсированный сахарный диабет и другие болезни.  

Пародонтома (parodontoma) — опухоль и опухолеподобное заболевание (эпулис, фиброматоз и др.).

В международной  практике вопрос о классификации  заболеваний пародонта также  остается дискуссионным.

С 30 октября по 2 ноября 1999 года в Оак Брук (Иллинойс, США) состоялся первый международный пародонтологический съезд, посвященный классификации заболеваний пародонта. После интенсивных дискуссий на основе обширных литературных обозрений была принята новая классификация заболеваний пародонта.

Было рекомендовано  классифицировать заболевания пародонта, как:

- гингивиты (G)

- хронические пародонтиты (СР)

- агрессивные пародонтиты (АР)

- пародонтиты как проявления системных заболеваний (PS)

- некротические поражения  пародонта (NP)

- пародонтальный абсцесс

- пародонтит вследствие эндодонтальных повреждений

- нарушения развития  или приобретенные деформации  и состояния.  

I. Заболевания десен

А. Заболевания десен, связанные с зубным налетом.

1. Гингивит, связанный  только с зубным налетом:

1) без других локальных  сопровождающих факторов;

2) с другими локальными  сопровождающими факторами (см. VIIIA).   

2. Заболевания десен,  вызванные различными состояниями  организма:

1) связанные с эндокринной системой;

а) гингивит пубертантного возраста;

б) гингивит, связанный  с менструальным циклом;

2) связанные с беременностью:

а) гингивит;

б) гнойная гранулема;

3) гингивит, связанный  с сахарным диабетом;

4) связанные с  нарушениями крови:

а) связанный с лейкемией;

б) другие  

3. Заболевания десен,  спровоцированные медикаментами:

1) гингивит, связанный  с приемом лекарств (наркотиков)

а) связанное с  лекарственными препаратами увеличение десен;

б) гингивит, связанный  с лекарствами;

2) гингивит, вызванный  оральными контрацептивами;

3) другие формы  

4. Заболевания десен,  вызванные недостатком веществ:

а) гингивит, вызванный  недостатком аскорбиновой кислоты;

б) другие.  

Б. Поражения десен, не связанные с  зубным налетом:

1. Гингивит, вызванный  специфической бактериальной флорой:

а) нарушения, вызванные  Neisseria gonorrhea;

б) нарушения, вызванные  Treponema pallidum;

в) нарушения, вызванные  Streptococcus species;

г) другие.  

2. Заболевания десен,  вызванные вирусами:

1) герпесные инфекции

а) первичный герпесный гингивостоматит;

б) хронический текущий  ротовой герпес;

в) опоясывающий лишай;

2) другие.  

3. Заболевания десен  грибкового происхождения:

1) кандидозные инфекции:

а) генерализованный кандидозный гингивит;

2) линейная десневая эритема;

3) гистоплазмозы;

4) другие.  

4. Поражения десен  генетического происхождения:

1) наследственный  десневой фиброматоз

2) другие  

5. Проявления на  деснах, связанные с изменениями  состояния организма:  

Систематика заболеваний  пародонта

1) слизисто-кожные  поражения:

а) красный плоский  лишай;

б) пемфигус, пузырчатка;

в) пузырчатка обыкновенная;

г) многоформная эритема;

д) красная волчанка;

е) спровоцированные лекарствами (наркотики);

ж) другие.

2) аллергические  реакции:

а) на стоматологические  материалы:

- ртуть;

- никель;

- акрил;

- другие;

б) реакции, вызванные:

- зубными пастами;

- ополаскивателями для рта;

- добавками к жевательным  резинкам;

- едой и пищевыми  добавками;

в) другие

6. Травматические  состояния

1) химические повреждения;

2) физические повреждения;

3) термические повреждения.

7. Реакция на инородные  тела

8. Не попадающие  под выделение группы классификации  (NOS) (неспецифические)

II. Хронический периодонтит

а) Локализованный

б) Генерализованный

III. Агрессивный (острый) периодонтит

а) Локализованный

б) Генерализованный

IV. Периодонтит, как  проявление общих заболеваний  организма

1)1. Гематологические  расстройства

а) приобретенная  нейтропения;

б) лейкемии;

в) другие.

2. Генетические расстройства

- наследственная и циклическая нейтропения;

- синдром Дауна;

- расстройства свертываемости  лейкоцитов;

- синдром Papillion-Lefevre;

- синдром Chediak-Higashi;

- гистиоцитоз;

- заболевания, связанные  с запасами гликогена;

- детские генетические  агранулоцитозы;

- синдром Cohen;

- синдром Ehlers-Danlos (типы IV и VIII);

- гипофостазия;

- другие.

3. Не попадающие под выделение группы классификации (неспецифи-

ческие)

V. Некротические  заболевания пародонта

а) Некротический  язвенный гингивит (NUG)

б) Некротический  язвенный периодонтит (NUP)

VI. Абсцессы периодонта

а) Десневые абсцессы

б) Периодонтальные абсцессы

в) Перикорональные абсцессы

VII. Периодонтит, связанный  с эндодонтическими нарушениями

а) Комбинированный с периодонто-эндодонтическими нарушениями

VIII. Нарушение развития  или приобретение деформации  состояния

а) Связанные с  состояниями зубов локализованные факторы, которые вызывают или предшествуют гингивиту / периодонтиту, вызванному зубным налетом

- анатомические особенности  зубов;

- реставрация зубов  / протезы;

- переломы корней;

- резорбция шейки  корня и цементные разрывы.

б) Деформация десен  и состояния вокруг зубов

1. рецессия десны  и мягких тканей

а) лицевых или  язычных поверхностей;

б) интерпроксимальных (сосочковых).

в) недостаток кератинизированной десны

г) уменьшение вестибулярной  глубины

д) неправильная позиция уздечки

е) увеличение десны

2. псевдокарман

3. несовместимость  краев десны

4. отечность десны

5. увеличение десны  (см. I. A.3 и I. Б.4)

6. измененный цвет

в) Слизисто-десневые деформации и состояние беззубого альвеолярного отростка

- вертикальные и/или горизонтальное снижение альвеолярного отростка;

- недостаток десневой/кератинизированной ткани;

- увеличение десневых/мягких тканей;

- неправильное прикрепление  уздечки и тяжей;

- уменьшение преддверия  полости рта;

- измененный цвет.

г) Окклюзионная травма

- первичная окклюзионная травма;

- вторичная окклюзионная травма 
 
 

Классификация болезней периодонта

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИОДОНТА

    На  основании проведенного клинического исследования пациента устанавливается  диагноз согласно принятой классификации  болезней периодонта.

    Международная классификация болезней десны и  периодонта (МКБ-10):

    К.05.0  острый гингивит.

    К 05.1  хронический гингивит:

       5.10 простой маргинальный;

       5.11 гиперпластический;

       5.12 язвенный;

       5.14 десквамативный;

       5.18 другие.

    К 05.2 острый периодонтит:

       5.3 хронический периодонтит;

       5.30 простой;

       5.31 сложный;

       5.38 другие.

    К 05.4 периодонтозис.

    К 05.5 другие.

    К 06.0 рецессия десны.  

    Классификация болезней периодонта (ХVI Пленум Всесоюзного общества стоматологов, ноябрь, 1983, Ереван).

    1.   Гингивит. Форма: катаральная, гипертрофическая, язвенная. Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия. Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.